CHAPITRE Y

DU CANCER ET DES AUTRES PRODUCTIONS ACCIDENTELLES DU COEUR » QUI N’ONT PAS D’ANALOGUES DANS LES TISSUS DE L'ÉCONOMIE ANIMALE.

Si nous plaçons l’histoire du cancer du cœur à la suite du ramollissement inflammatoire et de la gangrène du même organe, ce n’est pas que nous établissions, comme quelques uns l'ont fait, une sorte de ressemblance entre la gangrène et le cancer, ni que nous DR avec d’autres que le cancer ne soit autre chose qu'une phlegmasie ; telle n’est pas notre opimon. Dans l’inflammation il y à exaltation des propriétés organiques; dans la gangrène il y à abolition de ces mêmes propriétés; mais le cancer ne consiste ni dans l’un ni dans l’autre de ces états : c'est véritablement une perversion des propriétés organiques, perversion d'où résulte la production d’un tissu morbide accidentel qui n’a point d’analogue dans l’économie, ei qui ne doit pas en avoir, s’il est vrai que sa tion ne soit point régie par les mêmes lois que celles qui président à l’organogénésie proprement dite. Au reste, le cancer du cœur est une maladie tellement rare, que les médecins anatomistes les plus disungués n’en ont jamais observé d'exemples. Cependant MM. Récamier, Rullier, Cruveilhier et quel-;

DU CANCER DU COEUR. Aa

ques autres, ont constaté l'existence de ce cancer, dont M. Carcessonne avait déjà donné la description dans les Mémoires de la Société royale de médecine, pour les années 1777 et 1778. Enfin , tout récemment, on a publié, dans la Revue médicale , trois nouvelles observations sur cette maladie, recueillies par MM. Andral et Bayle. Chez le premier malade, Île cancer occupait le ventricule et l'oreillette du côté droit ; il était compliqué d'hypertrophie du ventricule gauche. Les symptômes qu'on observa furent ceux qui accompagnent ordinairement l'anévrisme du cœur, dit M. Andral. Suivant le même auteur, lindividu succomba à l’hypertrophie , et non au cancer du cœur. M. Andral pense même que, non compliqué d'Aypertrophie des cavités gauches, le cancer n'aurait pas troublé la circulation d'une manière notable. Quelle singulière opinion! on ne veut pas que le cancer, c'est-à-dire la désorganisation du cœur coit un obstacle à la circulation, et l'on regarde comme tel l’hypertrophie, c’est-à-dire l’augmentation d'énergie du cœur !.. Nous avons prouvé ailleurs combien est erronée une semblable opinion, que M. Andral n'aurait point embrassée, sil ne l'avait reçue, pour ainsi dire, de confiance, et Sans la soumettre à l'examen de son esprit judicieux et profondément observateur. Il est évident d’ailleurs que le malade dont il s’agit ici succomba principalement à une ossification des valvules aortiques , altérauon dont Vanévrisme et l’hypertrophie du cœur ne furent que des effets, et qui fut la véritable cause du trauble de

la circulation. — Dans le second cas rapporté par M. Andral, le cancer siégeait encore sur le cœur droit. Des douleurs lancinantes, par intervalles, de la dyspnée, un dépérissement progressif, et plus tard l’anasarque, furent les principaux symptômes que l'on observa. — Dans la troisième observation, qui appartient à M. Bayle, le cancer affectait les deux oreillettes et la cloison inter-ventriculaire ; on n’obser va aucun symptôme local, et la nutrition ellemême demeura intacte. Le malade mourut cependant. |

Des faits précédents que M. Andral a bien voulu nous communiquer, il conclut « qu'il est évident que » les fibres musculaires du cœur peuvent être en par- » tie détruites sans que la circulation en soit nota- » blement troublée; que, dans aucun cas, la mort » ne fut le résultat de l'influence exercée par le cœur » sur la circulation; que, dans le premier cas, la » mort fut due à l’anévrisme du cœur » (M, Andral en avait d'abord accusé l’hypertrophie; on voit qu'il confond ensemble l’hypertrophie et l’anévrisme ; dont nous avons exposé ailleurs les immenses dif- Jérences) ; « que, dans le second cas, c'est par l’al- » tération de nutrition que le cancer entraina le ma- » lade au tombeau. » M. Andral ne dit pas comment arriva la mort dans le troisième cas, et il faut avouer qu'il serait difficile de le dire, après la lecture la plus attenuve de l'observation (1). M. Andral termine

(1) Nous engageons le lecteur à voir le travail de MM. Andral et Bayle, inséré dans la Revue médicale (cahier de mai).