ENGORGEMENT SIMPLE

1 s i.">. Los suites découches sont simples, et tout semble (I abord 8e bien passer du côté des mamelles: mais cette dame, que des circonstances particulières empêchèrent d'allaiter, et qui était d'ailleurs bien rétablie depuis deux

mois, vit au bout de ce temps sa mamelle gauche acquérir un excès de volume notable, sans pouvoir s'en rendre compte. Dans l'espace de six semaines, le sein se gonfla en masse, devint trois fois plus gros que l'autre, prit une forme globuleuse ou hémisphérique très tranchée. Sa densité augmenta en mémo proportion, sans qu'il devînt le siège d'aucune douleur, sans que la santé générale en fut ébranlée. Plaquée solidement par une large base sur le devant de la poitrine, cette mamelle, dont la teinte devint à la fois grise et brunâtre, tirant un peu sur le jaune, m'offrit, quand je fus appelé pour l'examiner, les caractères d'une énorme masse lardacée. Aucune fluctuation n'y était appréciable; ses inégalités étaient rares et peu considérables. Avec de l'attention on y découvrait néanmoins un peu d'empalement, et sa surface conservait ça et là l'impression de la pulpe des doigts. Le mamelon était comme caché au fond d'une sorte d'excavation, et. pourtant il n'y avait, là aucune raison de croire à une tumeur de mauvaise nature.

Le pronostic que je portai dut être, et fut en effet, rassurant. Douze sangsues furent appliquées au-dessous de la tumeur, que l'on couvrit pendant quelques jours de cataplasmes de farine de lin arrosés d'extrait de Saturne. Des bains émollients et alcalins furent pris de deux jours l'un ; je prescrivis en même temps l'iodure de potassium à l'intérieur et un purgatif chaque semaine. Douze nouvelles sangsues furent appliquées au bout île dix jours, et l'emplâtre de savon prit la place des topiques émollients. Sous l'influence de cette médication, la mamelle, qui n'avait été soumise jusque-là à aucun traitement, commença bientôt à perdre de son volume et de sa consistance, à retrouver de la souplesse et de la mobilité. Le mamelon se dégagea peu à peu de l'espèce de capsule où il était d'abord comme emprisonné, et en moins de six semaines la guérison se trouva assurée.

J'ai vu en 1858 un fait en tout semblable chez une dame de la clientèle de M. Cazeaux.

Ces sortes d'engorgements sont rares; ils sont rares parce qu'un degré de plus les dispose à se terminer par suppuration et parce qu'un degré de moins entait une maladie assez légère pour que les malades y fassent à peine attention.

Le traitement qui convient à l'engorgement diffus du sein est (railleurs à peu près le même que pour l'engorgement circonscrit.

Il n'y a nulle nécessité de rendre ce traitement très énergique de prime abord : par elle-même la maladie n'est guère susceptible de conséquence grave ; abandonnée aux ressources de l'organisme, elle disparaîtrait au bout de quelques semaines ou de quelques mois chez un grand nombre de femmes; autre-

ment elle finit, en général, par produire un ou plusieurs foyers de suppuration; dans quelques cas, enfin, elle se maintient presque indéfiniment ou amène la formation de quelques masses tuberculeuses. Avec ce pronostic, je sous-entends, on le devine, que la maladie est dépourvue de toute complication sérieuse du côté de la constitution et des organes centraux ou des cavités splanchniques.

Obs. LXXIV. — Engorgement chronique, sein gauche, datant de six semaines ; survenu après la cessation d'un allaitement de vingt jours. Compression. Frictions mercurielles.

Morel, vingt-cinq ans, culottière, a eu deux enfants, le premier il y a un an et demi: elle allaita pendant trente-six jours ; la cessation de l'allaitement ne fut suivie d'aucun accident. Accouchée pour la seconde fois il y a deux mois, elle allaita encore pendant vingt jours. Huit jours après, engorgement douloureux du sein, traité jusqu'à l'entrée à l'hôpital par des cataplasmes, des liniments huileux, et depuis quelques jours par des pommades résolutives.

6 janvier 1835. — Sein volumineux: le tissu graisseux participe peu à l'engorgement. La glande, augmentée de volume, surtout dans sa partie externe, présente une surface inégale, est dure au toucher, peu douloureuse, si ce n'est en dehors, le long du bord externe du grand pectoral. (Pommade d'iodure de plomb en frictions et en applications sur de la charpie.) Frictions continuées jusqu'au 13 février sans amener de changement notable.

Le 14, rien de nouveau dans le sein; compression ; sous l'influence de ce moyen, le volume du sein diminue d'une manière lente, mais progressive.

24, 25 et 26. — Sur le soir, frissons prolongés peu intenses, auxquels succède de la chaleur suivie de sueur.