Mieux du côté de l'estomac; langue naturelle

28. — Les mêmes accidents ayant reparu accompagnés de plus de coli-

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ques et d'amertume de li boucha, on prescrit: scammonée, dami-gramme : jalap, i gramme, dans émulsioo, 126 grammes.

29. — Plus de douleur dans aucun point de l'abdomen: la langue esl

bonne, le pouls normal. Le sein présente une petito masse inégale, bosselée, située au côté externe du mamelon.

il avril. — Quinze sangsues entre l'aisselle el le sein.

6. — Les parties se dégorgent, et la tumeur se ramollit. (Huile de ricin.)

9. — Le sein est presque entièrement dégorgé; il n'existe plus aucune douleur à la pression.

I.". — Craignant quelque dégénérescence fâcheuse, la malade demande sa sortie à cause du refus qu'on fait de lui amputer le sein. On lui donne le conseil d'user pendant quelque temps de pommade résolutive avant d'en venir à ce moyen. Un mois après elle était guérie.

La médication des engorgements se compose de moyens empruntés à diverses classes de ressources. Ce qu'on a dit, à leur occasion, des émissions sanguines, des purgatifs, des remèdes fondants, soit externes, soit internes, des bains généraux, des topiques résolutifs el de la compression, esl exact. Si la femme n'est ni trop délicate, ni trop affaiblie, je prescris ordinairement une application de dix à quinze sangsues au-dessous du sein ou un peu en arrière du côté de l'aisselle, tous les dix à qujnze jours, et même à des distances plus grandes, quand la maladie est ancienne. Je fais usage en même temps, tantôt de cataplasmes émollients, d'autres fois d'onctions mercurielles, ou d'onctions avec la pommade d'iodure de plomb. La malade prend chaque semaine, soit une eau magnésienne, soit de l'huile de ricin à doses purgatives. J'ajoute à ces moyens un bain à l'eau de son ou à la gélatine, rendu alcalin par l'addition de 150 ou de 200 grammes de sous-carbonate de soude ou de potasse. Un régime doux, quoique substantiel, est recommandé simultanément. Cette médication reste-t-elle insuffisante après un mois ou deux, j'en viens à l'usage de l'iodure de potassium à la dose de \ ou 2 grammes par jour, tout en continuant les purgatifs et les bains. Aux premières sortes d'onctions, jesub&titue l'emploi de la pommade d'iodure de potassium ou bien les emplâtres soit de savon, soit de ciguë, soit de Vigo, topiques qu'il est d'ailleurs bon de faire alterner, et qui m'ont paru être alors d'une efficacité non douteuse.

En cas d'insuccès, il reste encore deux ressources importantes, les vésicatoires volants répétés et la compression. Un vésicatoire

volant, assez large pour recouvrir toute la région engorgée, renouvelé de quinze jours en quinze jours, est un des plus puissants résolutifs qu'on puisse essayer en pareil cas. Là comme ailleurs, il offre l'avantage de servir à deux fins, de remplir deux indications. Si la résolution est encore possible, avec le vésicatoire on a toute chance de l'obtenir ; si la suppuration est, au contraire inévitable, l'emplâtre vésicant est un maturatif qui hâtera certainement le terme ou l'apparition de ce phénomène.

Quant à la compression (page 121), je n'hésiterais pas à la conseiller avant toute chose, si la situation et la forme de la mamelle n'en rendaient pas le manuel si difficile et l'emploi si fatigant, quelquefois même si douloureux pour les femmes. Cependant il est bon d'y avoir recours, et c'est indubitablement dans les tuméfactions de ce genre qu'elle a eu de véritables succès, quand les autres moyens n'ont point, réussi ou se sont trouvés contre-indiqués.

Obs. LXXV. — Engorgement chronique. Compression avec les bandelettes, puis avec une bande sèche.

\" août 1836. — Courché, trente-sept ans, bordeuse, mariéedepuisunan, à Paris depuis quinze mois, bien constituée, habituellement bien portante, est entrée salle Sainte-Catherine, n° 29, le mois passé, pour un vaste abcès du sein droit, suite de couches, abcès mammaire et sous-mammaire. Elle est sortie au bout de quinze jours; il existait encore un certain degré d'engorgement de toute la glande, et vers la partie externe un noyau considérable plus dur que le reste. La malade, ayant repris ses occupations, a remarqué que ce noyau induré grossissait sensiblement. Depuis quatre ou cinq jours elle se plaint de souffrir dans les parois de la poitrine, à la partie inférieure et externe du sein droit, et dans la partie postérieure de l'épaule du môme côté. Aucun traitement.

19. — Les mamelles sont tuméfiées et sécrètent toujours du lait; la droite, notablement plus volumineuse que la gauche, offre une masse indurée considérable à sa partie externe.