GÉNITO-URINAIRE CHEZ I.A FEMME

muqueuse ou de la suppuration fournie par les ulcères qui peuvent exister à sa surface , vient ordinairement s’accumuler a la partie postérieure du vagin , d’où elle se répand autour de l’anus et sur les parties environnantes, où elle devient le principe des pustules, des ulcères, des rhagades et des autres espèces de végétations, principalement chez les femmes qui n’ont pas une grande propreté.

Les ulcères de la membrane muqueuse vaginale ne dépendent pas toujours de la contagion vénérienne ni des excès du coït. L’introduction d’un corps étranger, la masturbation , la malpropreté, le retour d’âge , peuvent y donner lieu. Quelquefois on les voit disparaître a la suite de lotions simplement mucilagineuses ou même spontanément. L’observation que je vais citer en est un exemple.

Une jeune personne de treize ans, assez développée pour son âge, élève dans un pensionnat bien tenu , vint chez ses parents pour y recevoir les soins que nécessitait une indisposition qui durait depuis quelques jours. Ayant été prié de la visiter, je la trouvai abattue, ayant de la fièvre, le visage un peu coloré et se plaignant d’un mal de gorge sans gêne de la déglutition. 11 me sembla que celle maladie était le prélude de la première évacuation menstruelle, et je prescrivis un régime en conséquence. Le lendemain son état n’était pas amélioré. Ce jour-la, la mère de la jeune malade me parla d’une douleur que sa fille éprouvait â la vulve. L’ayant visitée, je découvris deux chancres a la partie intérieure et moyenne des grandes lèvres , parallèles l’un à lautre et d’une grandeur inégale; l’un était de la largeur d’une pièce de cinquante centimes, et l’autre un peu moins large.

L’aspect des chancres et le mal de gorge me firent con-

DES fJLCER. T)E LA MEMB. GÉN.-L’R. CHEZ LA FEMME.

ccvoir des soupçons qu’il m’était pénible d’avouer; mais je crus ne pas devoir hésiter à les exprimer, en faisant observer néanmoins que je pouvais fort bien me tromper (ce que je ne croyais aucunement) , et que, pour ne pas rester dans le doute, il me paraissait utile de faire une consultation. Mon avis fut adopté, et M. le professeur Marjolin fut demandé. Après avoir examiné la malade, ses soupçons justifièrent les miens; cependant nous nous bornâmes à prescrire un régime délayant et des lotions avec l’eau de guimauve, sauf à adopter un autre système de médication si la maladie l’exigeait. Au bout de cinq a six jours tous les accidents furent dissipés.

Réflexions. Les parents de la jeune malade m’aflirmèîcnt qu ils n avaient jamais eu de maladie vénérienne, et la malade, elle-meme , questionnée de mille manières, par sa mere et par moi , afin d obtenir quelques aveux, n’en fi aucun. Cependant, je crois devoir dire que la vulve parai; sait avoir éprouvé de fréquents attouchements dont je ne sauiais indiquer la nature, mais cet organe avait une teinte livide qui n existe jamais dans l’état naturel, chez les jeunes personnes de son âge, ce qui autorise le soupçon que je viens de manifester.

L inégalité des ulcères et leur parallélisme ne peut guère s expliquer, selon moi , que par la faculté acquise au premier de reproduire le second par un simple contact. J’ai dit que les chancres étaient disparus, s’étaient dissipés par suite de 1 usage de lotions mucilagineuses seulement, et c est h dessein que je n ai pas dit qu’ils avaient été guéris, laguérison emportant 1 idée d’une maladie qui, une fois disparue, ne doit avoir aucune suite. Le développement ultérieur de cette jeune personne s’est manifesté par un tempé-

r)l'.s ULCÉRATIONS 1)1- MAMELON.

rament délicat et un état de santé habituellement faible. La colonne vertébrale s’est déviée, et, depuis, elle a toujours été d’une mauvaise constitution. Je n’entends pas affirmer que tous ces accidents dépendent du virus vénérien ; mais s’il s’était agi de ma fdlc , je n’aurais pas été rassuré sur sa santé, après la disparition aussi facile des ulcères , etjavoue que je l’aurais soumise au régime qui m’eût paru le plus propre a détruire en elle la cause qui avait produit la maladie , et qui , selon moi , n’était pas toute locale.

S’il y a des médecins qui prétendent que, dans une telle circonstance, les ulcères ayant disparu, il n’y a plus rien a faire, je regrette bien de ne pas être aussi facile a tranquilliser. Quel régime fallait-il donc adopter? Je réponds, d’abord , qu’il ne m’est p<as démontré que la maladie n’avait pas une cause vénérienne, et, en fût-il autrement, qu’il était permis de regarder les ulcères survenus dans ce cas comme l'effet d’une disposition générale du système muqueux; et, dans une circonstance, comme dans l’autre, j’aurais conseillé l’usage des bains et des frictions sèches sur tout le corps ; j’aurais prescrit une tisane de saponaire ou de houblon avec un sirop dépuratif, à prendre dans la tisane, par cuillerée a café , trois fois par jour. J’aurais conseillé l’usage de ces moyens , convenablement dirigés , pendant plusieurs mois , sauf a me renfermer ensuite dans les seules prescriptions de l’hygiène.

Je dois dire ici que je cessai d’être consulté pour la malade qui est le sujet de cette observation , et qu'on me lit un grave reproche d’avoir soupçonné qu’elle pût être atteinte d’une affection vénérienne. Je cite ce fait pour nue les jeunes médecins qui liraient cet ouvrage y trouvent le sujet d’une réserve mieux réfléchie dans leur intérêt. En