DE LA MEMBRANE MUQUEUSE

Los ulcères auxquels on a donné le nom de chancres bénins sont d’autant plus difficiles a guérir, que leur surface est terne , leurs bords durs , et qu’aucune douleur ne les accompagne. On doit se proposer, dans ces cas, de les exciter de manière a rubéfier leur surface et a favoriser le développement des bourgeons charnus qui précèdent toujours une bonne cicatrisation ; mais s’il existe des ulcères peu douloureux et qui puissent sans danger rester stationnaires plus ou moins longtemps, il en est d’autres, auxquels on a donné le nom de malins, rongeants, phagedéniques ou serpigineux, qui sont extrêmement douloureux, marchent avec rapidité et dont il est souvent difficile d’arrêter les prog rès. L’érosion s’en fait plus généralement en largeur qu’en profondeur ; cependant elle peut avoir lieu dans les deux sens ; elle s’opère circulairement ou bien elle agit latéralement et dans une direction inégale , de manière a permettre la cicatrisation d’une partie de l’ulcère a mesure que la maladie s’étend d’un autre côté. D’autres fois l’ulcération agit en profondeur, corrode les parties voisines, arrive jusqu’aux os et en produit la carie. La douleur qui l’accompagne est vive, brûlante et continuelle ; les bords de l’ulcère sont alors durs ou saignants, a surface terne, livide ou a lambeaux décollés. L’ulcération prend aussi quelquefois un caractère gangréneux , la tendance a cette transformation se manifeste par un engorgement accompagné de rougeur et de chaleur, et qui se projette sans limite déterminée sur les parties voisines ; circonstance qui , dans une infinité de cas , contre-indique les opérations chirurgicales qu’on pourrait sans cela tenter pour sauver les malades et qui rend surtout impraticable l’amputation partielle ou totale de la verge lorsqu’elle est le siège de ce genre d’ulcères. J’aurai occasion d’ajouter plus loin quelques dé-

DES ULCÉRATIONS DU l'RÉl'UCE.

tails sur la nature cl le caractère spécial de chaque espèce d’ulcère, et d’indiquer les modifications que peut exiger leur traitement respectif.

Les parties du système muqueux susceptibles d’être le plus communément affectées d’ulcérations vénériennes, et dont je parlerai dans l’ordre suivant, sont : 1° le prépuce et le filet ; 2° le gland; 5° l’urètre; 4° la membrane génitourinaire de la femme ; 5° le mamelon et son auréole; 6" la muqueuse nasale ; 7" la muqueuse buccale ; 8° la conjonctive ou la muqueuse de l’œil; 9° le conduit auditif externe; 10° enfin, la muqueuse du rectum.

ARTICLE PREMIER

’ ulcération du prépuce en affecte plus ordinairement la surface interne. La peau qui le recouvre peut aussi en être atteinte ; mais je ne parlerai dans ce chapitre que de l’ulcération de la surface muqueuse du prépuce ; celle qui en affecte la partie tégumenteuse devant être examinée dans le chapitre suivant, consacré a l’examen des ulcères vénériens primitifs qui affectent le système cutané.

Toutes les parties de la surface interne du prépuce peuvent être des ulcères vénériens ; mais on les observe plus ordinairement au pourtour de son ouverture et sur le filet, parties qui, en raison de leur disposition , sont plus exposées que les autres à la contagion, principalement chez les individus dont le gland est habituellement recouvert. L’ulcération prend, dans ce cas, une forme allongée et parallèle aux rides qui bordent l’entrée du prépuce , bien que

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