TOTAUX

Sujets qui OBt gi^éri. . .

Qui ontété soulagés.

TT- pas même soulagés.

1 Total général. . . .

En considérant comme récente toute névralgie dont le début ne remonte pas à six mois, on trouve qu’elle a été telle: V

Chez les sujets guéris : dans les 4/5 des cas.

— non guéris. . 3/4

— soulagés. . . 2/3

Et en réunissant ces deux dernières catégories, en voit qu’il y a d’autant moins de ebances de guérison que la maladie est plus ancienne. C’est ce que l’on constate encore quand on considère les cas particuliers; les névralgies les plus anciennes, celles qui dataient de vingt-cinq et trente ans , n’ont été nullement modifiées par le trai-^ tement, Cependant U ne faut pas toujours désespérer dé la guérison, même lorsque le début de la maladie remonte à plusieurs années , car une cure complète a été obtenue chez des sujets qui souffraient depuis six , treize et quatorze ans. On ne devrait rien voir d’absolu dans les propositions précédentes , même quand elles résulte-: raient d’un pins grand nombre de faits,

IJ n’est peut-être pas d’afièction qui soit plus sujette aux récidives que la névralgie ; chaque espèce nous présente un certain nombre de cas où l’on voit l’afféction se reproduire une ou plusieurs fois par an , pendant un long espace de temps, et même pendant tout le cours de la vie. En comparant entre elles les diverses névralgies , on ne parviendrait pas à reconnaître d’une manière certaine quelles spnt celles qui sont le plus sujettes aux récidives ; elles n’ont pas, en effet, été étudiées toutes avec le même soin , et dès lors , elles ne sont pas comparables. Je suis donc forcé de renvoyer le lecteur aux descriptions particulières , où U pourra sp former une

Nli!VRA.LGIE EN GÉNÉRAL.

idée approximative delà fréquence des récidives dans les différentes névralgies,

§ IV. Iiésions anatomiques.

Parlerai-je ici des lésions anatomiques que l’on a attribuées aux névralgies ? Ce serait une peine superflue. Qu’il me suffise de dire que dans le très petit nombre de cas qui ont présenté quelques lésions un peu évidentes, les altérations anatomiques étaient de la nature la plus diverse ; qu elles étaient loin d’appartenir en propre à l’affection nerveuse; et que, d’ailleurs, des faits en plus grand nombre prouvent que la névralgie peut exister à un haut degré , et pendant plusieurs années, sans aucune espèce de lésion appréciable. 11 faut donc mettre au nombre des théories qui n’ont point l’observation pour base, toutes celles qui rangent les névralgies parmi les inflammations, les irritations, l’hjpertrophie, l’atrophie de l’organe. Tout se réunit pour démontrer que cette maladie si douloureuse consiste dans une altération des fonctions, dont la cause organique nous échappe complètement.

Art. V. — Causes.

Les causes des névralgies doivent , comme celles de toutes les maladies, être distinguées en prédisposantes et en occasionnelles. Nous trouverons beaucoup d’obscurité dans l’étude de ces deux ordres de causes , mais bien plus dans le second que dans le premier ; cherchons toutefois, en rassemblant les faits mentionnés dans cet ouvrage ; et en les unissant à ceux qui ont été analysés avec tant de soin par M. Chaponnière, à jeter

quelque jour sur ces questions aussi importantes que difficiles.

§ l'r. Causes prédisposantes.

1° Jge. — - Je ne connais qu’une seule observation de névralgie développée dans la première enfance, c’est une névralgie lombaire qui eut lieu chez une jeune fille à l’âge de cinq ans. Dans la seconde enfance, cette affection se rencontre un peu plus fréquemment, mais bien rarement encore. Ce n’est qu’à dater de l’adolescence , que la névralgie se manifeste assez souvent pour n’être plus regardée comme une affection exceptionnelle. J’ai réuni, dans le tableau suivant, deux cent quatre-vingt-seize faits qui pourront servir à faire connaître l’influence de l’âge; les observations appartiennent aux névralgies de toute espèce.

De 1 à 10 ans . 2

Total. . . . 296

Ce tableau est remarquable en ce que les trois périodes comprises entre vingt et cinquante ans ont présenté des nombres presque identiques et aussi , en ce que le nombre des névralgies contenues dans ces trois périodes, forme les deux tiers du nombre total. Or, en considérant séparément les principales névralgies , on obtient des résultats analogues, en sorte qu’on peut dire: 1 “ que l’influence de l’âge ne varie pas de vingt à cin-

Ôgb NÉVRALGIE EN GÉNÉRRL.

qüânté àiis , et 2“ que cette influence prédisposante est plus marquée dans cette longue période de la vie, que dans toute autre. 11 ne faut pourtant pas avancer ce fait sans quelques restrictions ; car, on le sait, les rapports de là population aux différents âges ne sont pas connus, ce qui serait néanmoins indispensable pour obtenir ün résultat certain.

Ôn pourrait sé demander encore si l’influence de tel où tel âge est là même dans toutes les espèces de névralgies; mais, en poussant aussi loin l’analyse, je n’obtiendrais que des nombres insufiisants. En consultant les descriptions particulières, on trouvera facilement les termes de comparaison.

2" Sexe. — Si nous prenons toutes les névralgies en général , nous voyons que les deux sexes sont à peu près également sujets à contracter ces affections : sür quatre cent soixante-neuf cas de névralgie de toute espèce, je trouve, en effet, que la maladie s’est développée

Chez des Sujets du sexe masculin. . . 218 fois.

— du sexe féminin. . . 261

Ainsi, ni l’opinion de Fothergill, qui regarde les femmes coriimè bien plus sujettes aux névralgies que les hommes, ni celle de Tliouret, qui pense que, sur un nôiiibre déterminé de ces affections , les deux tiers ont lieu chez des individus du sexe masculin , ne 'seraient exactes en les considérant sous ce point de vue général. Mais quelques détails modifieront ce que la proposition qui ressort du tableau précédent pourrait avoir de trop absolu.

Les deux sexes ne sont pas également prédisposés à toutes les névralgies ; il est curieux de rapprocher , sous

ee rapport, les diverses espèces; e’est ce que je vais faire dans le tableau suivant.

NÉVRALGiES.

NOMBRE DES, CAS