DES

OISONS ASTRINGENSi

Causes des accidens produits par l'injection des préparations saturnines dans les veines.

Expérience irc. On a injecté dans la veine jugulaire d’un petit chienïaible 1 3 grains d’acétate de plomb du commerce dissous dans un gros et demi d’eau distillée. A peine l’injection était-elle terminée, que l’animal a fait trois ou quatre inspirations profondes , et a succombé sans donner le moindre signe de douleur ni de convulsion. On l’a ouvert sur-le-champ. Le coeur battait avec force ; le sang contenu dans le ventricule gauche était fluide et d’un rouge vermeil ; celui qui remplissait le ventricule droit était également fluide-, les poumons, d’une belle couleur rose, étaient crépilans , et leur tissu ne paraissait point durci.

Expérience 11e. On a injecté dans la veine jugulaire d’un chien de moyenne taille et robuste 5 grains d’acétate de plomb dissous dans 2 gros d’eau distillée. Le lendemain, l’animal paraissait n’avoir rien éprouvé. Le troisième jour, il était abattu, refusait de prendre des alimens , et conservait encore la faculté de marcher. Le quatrième jour, ses mouvemens étaient tortueux et difficiles ; ses extrémité® postérieures, plus faibles que les antérieures, offraient de temps en temps quelques mouvemens convulsifs très-légers; il était excessivement faiLle. Il est mort le cinquième jour à sept heures du matin. Les poumons étaient crépitans dans toute leur étendue , et ils ne paraissaient pas offrir la plus légère trace d’altération : l’estomac était sain.

Expérience me. On a souvent injecté dans la veine jugulaire de plusieurs chiens faibles et de moyenne taille , depuis un jusqu’à 3 grains d’acétate de plomb dissous dans un gros et demi d’eau , sans qu’ils en aient paru incommodés ; une ou deux fois seulement les animaux soumis à ces expériences ont fait de légers efforts de va-

hiissement , et ont rendu une petite quantité de matières filantes > blanchâtres.

Il suit de ces faits , i°. que l’acétate de plomb , introduit dans le torrent de la circulation , n’est pas un poison aussi énergique que la majeure partie des autres sels métalliques $ 2°. que lorsqu’il est injecté à la dose de plusieurs grains , il peut produire des accidens graves suivis d’une mort plus ou moins prompte , dont la cause paraît dépendre de la lésion du système nerveux (i).

(i) Dans une de nos expériences sur ce sel, nous avons obtenu des résultats qu’il nous semble important de faire connaître. Après avoir injecté dans la veine jugulaire d’nn chien, de moyenne taille i o grains d’acétate de plomb dissous dans 2 gros d’eau distillée, l’animal a paru suffoqué ; sa respiration est devenue difficile , haletante et précipitée 5 il s’est écoulé de sa bouche une assez grande quantité de sérosité roussâtre , et il a succombé trente-cinq minutes après l’injection , sans avoir donné le moindre signe de vertiges , ni de paralysie , ni dé convulsions. A P autopsie , faite immédiatement après la mort, on a trouvé les poumons livides par plaques , leur tissu plus serré que dans l’état naturel et fort peu crépitant. Le cœur se contractait à peine; il était vide : les autres organes n’offraient aucune altération.

Ce fait isolé suffit-il pour prouver que l’acétate de plomb agit sur les poumons? Nous croyons qu’il est permis d’en douter. En effet, si ce composé portait son action sur ces organes, n’aurait-on pas trouvé dans l’expérience ire le sang du ventricule gauche noirci ? et dans l’expérience 11e, l’animal , après avoir éprouvé l’action du poison pendant quatre jours, n’aurait - il point présenté une altération quelconque des poumons?

DES POISONS ASTRINGENS,

Causes des accidens développés par V acétate de plomb introduit dans ï estomac.

Expérience irc. On a fait avaler à un petit chien un gros et demi d’acétate de plomb solide. Au bout de cinq minutes l’animal a vomi sans effort une assez grande quantité de matières blanches mêlées d’alimens. Ces voinissemens se sont renouvelés quatre fois dans l’espace de la première demi-heure qui a suivi l’ingestion du poison , et ce n’est qu’après avoir fait les efforts les plus violens qu’il est parvenu à rejeter , la dernière fois , quelques matières jaunes , filantes, comme bilieuses. Le lendemain, il a mangé et il ne paraissait point malade. Le jugeant rétabli , dix jours après la première tentative d’empoisonnenlent , on lui a fait prendre, à jeun , trois gros et demi du même sel réduit en poudre fine. Bientôt après il a vomi des matières blanches , filaities et écumeuses , et il a eu deux selles jaunâtres dans lesquel f s il a rendu des excrémens solides. Pendant les cinquante premières minutes il n’a point cessé de faire les efforts les plus violens pour vomir; et ce n’est qu’avec la plus grande difficulté qu’il a rejeté trois fois un peu d’écume blanche et muqueuse : alors il a eu une nouvelle selle et il est tombé dans l’abattement. Six heures après l’empoisonnement , il paraissait triste , peu sensible aux impressions extérieures , et il se tenait couché sur le ventre. 11 a succombé le lendemain à cinq heures du soir, vingt-huit heures après avoir pris le poison , sans avoir été agité de mouvemens convulsifs , ni poussé la plus légère plainte.

La membrane muqueuse de l’estomac était rouge par plaques , évidemment enflammée , et recouverte d’une petite quantité d’un liquide floconneux ; la tunique musculeuse soujacente offrait une couleur rouge claire. Les

attifes parties du canal digestif ne présentaient aucune altération remarquable ; le diamètre des gros intestins ne paraissait point rétréci ; les poumons étaient comme dans l’état naturel (1).

Expérience 11e. A une heure , on a détaché et percé d’un trou l’oesophage d’un petit chien 5 on a introduit dans son estomac une once et demie d’acétate de plomb dissous dans trois onces d’eau distillée , et on a lié l’œsophage au-dessous de l’ouverture afin d’empêcher le vomissement. Au bout de six minutes, l’animal a commencé à faire les plus violens efforts pour vomir , et il les a renouvelés souvent pendant la première demi-heure qui a suivi le moment de l’opération. A une heure quarante minutes , il a eu une selle liquide dans laquelle il y avait une petite quantité d’excrémens solides. A quatre heures ; il était couché sur le côté, et avait un tremblement convulsif des muscles de l’extrémité antérieure droite ; de temps en temps , ses membres étaient agités de légers mouvemens ; lorsqu’on le mettait sur ses pattes et qu’on le tramait par le moyen d’une corde , il faisait quelques pas^avec beaucoup de difficulté ; bientôt après, ses extrémités postérieures fléchissaient; l’animal restait quelques secondes comme s’il eût été ivre de vin , puis tombait tout-à-coup sur la tète comme une masse inerte abandonnée à son propre poids ; il continuait à faire des efforts infructueux de vomissement. A six heures, ces symptômes avaient acquis plus d’intensité; il était presque mourant. Il a expiré à dix heures et demie du soir.

Autopsie. A l’ouverture de l’abdomen on fut frappé par la belle couleur blanche de la portion du canal digestif

(1) En analysant les matières rejetées dans les premiers vomissemens, il fut aisé de s’assurer qu’elles renfermaient une très-grande quantité de l'acétate de plomb que l’animal avait avalé.

6'i8 «ES POISONS ÀSTRINGENS.

contenue dans cette cavité , qui offrait cependant çà et Ik quelques stries rougeâtres. L’estomac contenait une assez grande quantité de fluide : en le laissant écouler, on remarquait , dans l’intérieur de ce viscère , une couche en forme de membrane , d’une couleur bleue claire, semblable à celle de la cendre , qu’on pouvait aisément enlever en raclant légèrement avec un couteau. Cette couche, d’une ligne environ d’épaisseur , avait un aspect grumeleux , et offrait la même saveur que l’acétate de plomb; elle répandait une odeur tenantunpeude celle du vinaigre des quatre 'voleurs. La membrane muqueuse présentait dans toute son épaisseur, et sur tous les points de l’estomac , une couleur grise cendrée ; les deux autres tuniques de ce viscère ne paraissaient pas sensiblement altérées ; on observait également , sur toute la surface interne des intestins , une couches grisâtre et grumeleuse , semblable à celle qui tapissait l’intérieur de l’estomac. Le diamètre des gros intestins n’était point rétréci. Les poumons , crépitans dans quelques points , offraient des plaques d’un tissu rouge livide , plus compacte qu’il ne l’est dans l’état naturel.

Expérience me. A onze heures on a fait avaler à un chien de moyenne taille , et à jeun , une once et demie d’acétate de plomb solide et parfaitement pulvérisé : cinq minutes après , l’animal a fait des efforts pour vomir , et il a rendu, à trois reprises différentes , une assez grande quantité de matières blanchâtres : ces vomissemens se sont renouvelés au bout d’une heure. A quatre heures , il était calme et paraissait souffrir du bas-ventre. Le lendemain , à neuf heures du matin , il a bu une très - grande quantité d’eau qu’il n’a point tardé à vomir , et il a refusé de prendre des alimens ; il avait le libre exercice de ses sens et de ses membres ; il n’était point agité de mouvemens convulsifs. 11 a expiré à six heures du soir, dans un très-grand état d’abattement.

U autopsie a été faite le lendemain à midi. En ouvrant l'estomac, on a vu que la membrane muqueuse était d’un rouge assez intense dans toute son étendue; près du cardia on remarquait plusieurs taches d’une couleur noire , et larges comme des pois ; la portion qui avoisine le pylore offrait aussi quelques-unes de ces taches , et était en outre parsemée d’une multitude de points d’un petit diamètre et d’un gris noirâtre; la face de cette membrane qui est immédiatement appliquée sur la tunique musculeuse , cette dernière tunique et la séreuse , étaient d’un rouge de feu : de sorte que l’estomac paraissait fort enflammé, même avant de l’ouvrir. Le canal intestinal ne présentait aucune altération ; les poumons étaient parfaitement sains.

Il résulte de ces faits , i° que l’acétate de plomb , introduit dans l’estomac à haute dose , occasionne la mort au bout de quelques heures , lors même qu’on laisse aux animaux la faculté de vomir; 20 que les animaux qui avalent ce sel à l’état solide , et qui en rejettent une partie par le vomissement , succombent à la corrosion qu’il produit sur le canal digestif , corrosion que l’altération cadavérique ne permet point de révoquer en doute ; 3° que lorsqu’il est pris à l’état liquide , et qu’il reste assez de temps dans l’estomac pour que l’absorption ait lieu, ses effets meurtriers dépendent plutôt de son action sur le système nerveux que de l’inflammation qu’il développe ; 4° qu’il ne produit d’accidens graves que lorsqu’il a été pris à une dose assez forte, et qu’il a séjourné quelque temps dans l’estomac. Avalé en petite quantité, il se borne à exciter le vomissement et à augmenter les déjections alvines : la même chose a lieu pour un grand nombrp de préparations saturnines.

Nous croyons devoir appuyer cette dernière conclusion de quelques nouvelles expériences.

i°. Gri a fait avaler à un petit chien une once d’acétate

63o Tl E S POISONS ASTRINGENS.

de plomb dissous dans 3 onces d’eau distillée : il a vomi sur-le-champ une très-grande quantité de matières liquides dans lesquelles il y avait beaucoup d’acétate de plomb et quelques alimens : ces vomissemens se sont renouvelés six fois dans l’espace de quinze minutes. Le lendemain , l’animal était tourmenté d’une soif ardente; il a bu une grande quantité de liquide qu’il n’a point tardé à vomir; il ne paraissait point malade. A deux heures, il a mangé un peu de viande, qu’il a également rejetée quelques minutes après ; ses mouvemens étaient parfaitement libres. Le troisième jour, il a refusé les alimens ; il continuait à être tourmenté d’une soif ardente, et il ne vomissait plus les boissons qu’il prenait. Le sixième jour, il commençait à prendre de la nourriture. Neuf jours après l’introduction du poison , l’animal, très-agile, cherchait à s’échapper en faisant des cris affreux; on l’a muselé d’une manière très-forte , et il a été étouffé.

Les membranes de l’estomac et des intestins étaient saines, etn’ofïraient en aucune manière l’aspect dont nous avons fait mention en parlant des ouvertures des chiens qui font le sujet des expériences précédentes.

2°. On a donné à un petit chien une demi-once de minium (deutoxide rouge de plomb). Au bout de trois quarts d’heure, l’animal a vomi des matières rouges , et il ne paraissait éprouver aucune souffrance. Le lendemain , il n’a pas voulu manger. Le troisième jour , on lui a fait prendre six gros du même oxide : une heure et demie après , il a vomi presque tout le poison ingéré. Le quatrième et le cinquième jour, il a refusé les alimens ; il a bu une assez grande quantité d’eau , et il paraissait un peu abattu. Le sixième jour, il a commencé à manger. Le septième et le huitième jour, il avait un excellent appétit et prenait beaucoup de nourriture. Il s’est échappé le dixième jour , et il a été impossible de le saisir.

UES VEÉPAttÀTIONS DE PLOMB. 63 I

3°. On a fait avaler à un chien de moyenne taille une demi-once de carbonate de plomb : il a vomi quatre fois dans l’espace de dix à douze minutes. Le lendemain, il a mangé comme à l’ordinaire , et il paraissait parfaitement rétabli.

Symptômes de T empoisonnement par les préparations saturnines.

OBSERV À-TIOK Ire.

Germain R. , faïencier , âgé de trente-trois ans , d’une bonne constitution, éprouva subitement, le 27 janvier 1804, des douleurs abdominales très -vives, ayant leur siège principal au nombril , accompagnées de dureté et de rétraction du ventre. Le même jour il perdit l’appétit et n’eut point de selles ; les coliques continuèrent la nuit et lui ôtèrent le sommeil. Les trois jours suivans , les mêmes phénomènes continuèrent , malgré l’usage du lait et dès Javemens adoucissans que le malade prenait. Le quatrième jour, il vint à la Charité : les douleurs étaient aiguës , sans rémission, occupaient surtout la région ombilicale 5 le ventre n’était ni très -dur ni sensiblement rétracté; il y avait inappétence et constipation; le pouls était à-peuprès naturel.

On commença le traitement ( Voy. traitement de la Charité, p. 655.) Les premiers médicamens furent vomis' sans mélange de bile ; les lavemens produisirent des selles copieuses de matières fécales durcies , et dès le soir de son entrée , le malade disait que les coliques avaient perdu les trois quarts de leur intensité. Il dormit la nuit. Le vomitif du lendemain procura des évacuations considérables par haut et par bas ; les matières vomies étaient jaunes et amères. Les évacuans tirent rendre des selles abondantes

DES POISONS ASTRINGENS.

et liquides ;■ les jours suivans , les coliques disparurent , le sommeil et l’appétit revinrent 5 et le cinquième jour de son entrée , le malade sortit de l’hôpital parfaitement guéri.

OBSERVATION IIe.

D.***, plombier, âgé de quarante ans , d’un tempérament bilieux, d’une figure blême, avait déjà eu quatre fois la colique des peintres. L’invasion de celle-ci , qui était la cinquième , remontait à quatre jours. Entré à la Charité au mois de janvier i8o3 , il était dans l’état suivant : ventre souple, douloureux , surtout à l’épigastre ; la douleur augmentait beaucoup par la pression 5 pas de selles , excepté par les lavemens 5 pouls un peu rare ; paralysie des extenseurs des mains existant depuis deux ans , mais bien plus notable depuis quelques jours. Le 14 , on commença le traitement. (Eau de casse avec 3 grains d'émétique , tisane sudori fi que , lavement anodin , thériaque , deux soupes , trois bouillons ). Le 1 5 ( 6 grains d’émétique dans 8 onces d'eau , tisane sudorifique , lavement anodin , thériaque avec un grain d’opium , deux soupes , trois bouillons'), coliques très-vives, quatre à cinq attaques , dans la journée , d’un étal convulsif caractérisé par des crampes , avec perte de connaissance pendant une demi-heure ou une heure, sans la moindre écume à la bouche. Le 16 (infusion de tilleul, potion anti- spasmodique , cinq bouillons), nouvelle attaque le matin. Dans la journée, agitation et mouvemens des bras , pouls très-petit et fréquent , douleur de ventre. Le soir , douleurs vives dans l’abdomen , au voisinage des reins et aux cuisses ; agitation , pouls petit , inégal et fréquent , air égaré. Le 17 (meme prescription ) , air plus calme , douleurs légères au ventre , vives aux cuisses , agitation 5 pouls tendu, concentré, fréquent. Le 18 (idem), toujours air égaré, délire par intervalles ; du reste, mêmes

DES PRÉPARATIONS DE PLOMB. 633 symptômes que le 16. Le ig , délire la nuit. Le 20, même état. Le 2 1 , moins de délire , presque pas de perte de connaissance. Le 22 , même état. Le 23 (jusqu à ce jour, même prescription que le 16) , le malade recouvre la connaissance. Les jours suivans, retour à l’état de santé qui lui était ordinaire avant son entrée à l’hôpital , c’est-à-dire qu’il sortit guéri de ses coliques , mais non totalement de sa paralysie. Il s’en alla le 3 février.

OBSERVATION IIIe.

Jean C.***, âgé de vingt-huit ans , plombier , d’un tempérament bilioso-sanguin , avait joui d’une bonne santé jusqu’à vingt ans , époque à laquelle il commença son état. Depuis lors , jusqu’au mois d’octobre i8o3 , il fut attaqué quatre fois de la colique métallique , qui , à chaque fois , fut accompagnée de vomissemens de matières jaunes et fétides , de convulsions affreuses et répétées , de douleurs vives à l’épigastre. La dernière colique , qui eut lieu trois ans avant celle-ci , dura trois mois , mais céda comme les autres au traitement de la Charité.

Au mois d’octobre désigné , l’invasion de la cinquième fut marquée par la perte d’appétit , des vomissemens spontanés , du malaise , des douleurs dans les membres , par un sentiment de froid général qui ne fut pas suivi de chaleur, par de la constipation. Le lendemain, le malade était dans le même état-, il y avait en outre des coliques violentes , des convulsions considérables qui récidivèrent sept ou huit fois dans la journée , avec serrement des mâchoires, mouvemens convulsifs des yeux et de tous les membres , avec agitation .et efforts tels que plusieurs hommes avaient peine à le retenir : les urines étaient libres. Pendant les huit jours suivans, l’état du malade était aussi fâcheux 5 les convulsions revenaient de temps en temps , et furent constam-

634 DES FOISONS AS TKIHGENS.

ment suivies d’assoupissement profond , et, au réveil, de douleurs dans les membres et à la région épigastrique. Le dixième jour de sa maladie , on l’amena à la Charité. Il avait passé la nuit dans un délire violent *, les yeux étaient bouffis , douloureux à leur contour 5 le visage était un peu animé , Je regard étonné , la bouche pâteuse , la langue naturelle , la respiration libre 5 l’abdomen et les lombes étaient un peu tuméfiés et douloureux au toucher ; la chaleur de la peau était naturelle , et le pouls un peu élevé , fréquent. Pendant la nuit, le malade eut des douleurs vives , des convulsions , du délire , des selles abondantes.

Malgré ces symptômes fort disparates , la profession du malade, le souvenir des maladies antécédentes, qui avaient commencé d’une manière semblable , et qui avaient cédé au traitement de la colique , plusieurs des caractères de cette maladie qui existaient, ne firent point balancer à employer le même traitement. Dès le même jour, il y eut moins de coliques , mais l’ombilic resta douloureux ; il y eut des selles et quelques vomissemens. Le douzième jour, il n’y avait presque plus de coliques et plus du tout de délire. Le treizième , cessation complète des douleurs , et le seizième jour le malade put sortir de l’hôpital (1).

OBSERVATION IVe.

N.***, âgé de vingt-cinq ans , d’un tempérament bilieux, broyeur de couleurs depuis dix-huit mois , avait eu la colique métallique pour la première fois sept mois auparavant. Le 5 juillet i8o5, il ressentit les premières atteintes d’une seconde attaque. D’abord légères coliques , perte d’appétit, insomnie , borborygmes 5 bientôt douleurs abdominales plus

(1) Observation communiquée par M. Laennee, docteurmédecin.

DES PKÉPAUTIOSS de plomb. 635 vives ^ vomissemens 5 il éprouva aussi des lassitudes douloureuses dans les bras : elles se faisaient sentir davantage la nuit. Les deux jours suivans, les symptômes allèrent en augmentant : il vint à la Clinique.

Le 8 , le ventre était contracté , le pouls dur et lent : la pression abdominale le soulageait peu ; mais on sentait en pressant l’épigastre lesbattemens du tronc cœliaque. ( Eau de casse avec 3 grains d'émétique , lavement purgatif , tisane sudorifique simple ). Le malade vomit l’eau de casse mêlée de flocons verts et visqueux, et n’eut point de selles. Le lavement fit rendre des matières dures , pelotonnées , puis quelques selles liquides qui soulagèrent.

Le 9 ( 6 grains de tartre stibié dissous dans 8 onces d'eau , tisane sudorifique simple , lavement anodin , thériaque avec un grain d'opium ) , vomissemens abondans de matières verdâtres , point de selles ; les douleurs abdominales furent intenses.

Le 10 ( tisane sudorifique simple, tisane sudorifique laxative , lavement purgatif et anodin , thériaque avec un grain ) ; le matin , il eut des coliques très-douloureuses , quatre ou cinq selles liquides dans le jour, trois pendant la nuit ; il se plaignit toujours, mais les coliques furent moins fortes.

Le 1 1 ( purgatif des peintres préparé avec le séné , le sel de Glauber , le jalap en poudre et le sirop de nerprun ; tisane sudorifique simple , lavement anodin , thériaque avec un grain ) , il fut plusieurs fois à la selle et se trouva bien soulagé : il dormit la nuit. Sur le matin , il eut quelques épreintes , et des douleurs aux genoux et aux lombes. Appétit.

Le 12 (tisane sudorifique laxative , tisane sudorifique simple , lavement purgatif et anodin , thériaque avec un grain ) , il n’éprouva plus de colique , fut plusieurs fois à la eelle , et dormit bien la nuit.

DES POISONS ASTRINGENS.

Le 1 3 ( purgatif des peintres , tisane sudorifique simple , lavement anodin , thériaque avec un grain ) , il eut quatre selles , et les coliques cessèrent complètement.

Le 4 , sixième jour delà maladie , tisane sudorifique simple , lavemens purgatif et anodin , thériaque avec un grain. Il sortit le lendemain parfaitement guéri.

OBSERVATION Ve.

Victor D.***, âgé de vingt-quatre ans, peintre depuis treize , d’une habitude de corps grêle , avait toujours joui d’une assez bonne santé. Depuis huit ans il était sujet à des migraines , et vomissait tous les huit jours. Il y avait trois ans qu’il éprouvait des coliques et qu’il n’avait plus demigraines. Les premières duraient deux à trois jours et laissaient ensuite un intervalle quelquefois d’un ou deux mois. Depuis un an et demi , il en souffrait plus , et elles étaient presque continues ; elles étaient moindres le matin, plus forteslesoir, et davantage encore dans la nuit. Quand il mangeait et qu’il éprouvait des coliques, il vomissait quelques heures après. Il était habituellement constipé et n’allait à la selle que tous les deux ou trois jours ; ses excrémens ressemblaient à des crottes de brebis. Son appétit était peu considérable ; il dormait fort peu : du reste il n’éprouvait pas d’autres douleurs. Depuis un mois il avait cessé tout travail , malgré qu’il ne se fût pas alité. Il avait usé d’anti-spasmodiques et d’opium , ainsi que de l’eau minérale de Guindre , sans que cette dernière lui eût procuré beaucoup de soulagement. Le 1 5 avril 1 8o3 , il entra à la Charité dans l’état suivant : bouche point amère et langue nette; ventre enfoncé dans certains endroits et saillant dans d’autres ; muscles de l’abdomen se dessinant à travers les tégumens ; pression légèrement douloureuse vers l’ombilic et point à l’épigastre ; borborygmes bruyans , constipation, pouls lent et un peu irrégulier , urines faciles ,

sommeil vers la fin delà nuit. Le 16, on commença le traitement de la Charité ( voy. pag. 655, •), que l’on continua les jours suivans : point de vomissement, une selle. Le 1 7 , la journée a été tranquille; quelques coliques vers le soir -, une selle. Le 1 8 , il eut beaucoup de coliques avec des espèces de convulsions des muscles du ventre ; il vomit une fois, et il eut deux selles. Le 29, borborygmes, coliques moindres, deux selles, peu d’appétit. Le 3o, point ou peu de coliques , deux selles ; il a assez bien dormi ; la bouche est un peu amère. Le ier mai, beaucoup de coliques, bosselures du ventre. Le 2 , une selle ; colique assez forte à onze heures du matiir; l’appétit commence a venir. Le 3 ,' dix selles sans colique ; il ne sent plus guère de douleurs ; le ventre revient ; soif la nuit. Le 4 ■> quelques coliques dans la journée , cinq selles ; le malade eut aussi des coliques pendant la nuit. Le 5 , coliques fort légères. Le 6 , beaucoup de selles , plus du tout de coliques. Les jours suivans , convalescence parfaite. Il sortit le 9 bien guéri.

OBSERVATION VIe.

D.***, peintre en bâtimens , âgé de trente-six ans, d’une bonne constitution , éprouva au mois de novembre 1809 de légères coliques qui occupaient tout le ventre ; son appétit se perdit : il continua pourtant à travailler ; mais les coliques s’accrurent , malgré le lait qu’il prenait pour les apaiser. De la thériaque dans de l’eau-de-vie, qu’il prit le soir, lui procura cependant un peu de soulagement. Il vint à la Charité se faire guérir seize jours après l’invasion de sa maladie. Il n’y avait pas de céphalalgie ; la langue était sèche et blanche, la bouche mauvaise et amère, la respiration libre; il ressentait dans le ventre de vives douleurs qui n’augmentaient pas à la pression, quoique le malade semblât la craindre. Il n’avait pas eu d’évacuations alvines depuis trois

638 DES VOISONS ASÏ'RrtGEKS,

jours; les urines étaient rares; le pouls, lent, ne donnait que quarante pulsations par minute ; le malade ne dormait pas depuis trois jours.

On commença de suite le traitement. Il alla deux fois à la selle , urina beaucoup; les douleurs et le pouls étaient dans le^mêmeétat. Le vomitif qu’on administra le deuxième jour de son entrée , lui fît rejeter huit fois des matières verdâtres ; la nuit il dormit ; les douleurs furent moindres , et le pouls redevint naturel. Les purgatifs l’évacuèrent beaucoup les jours suivans; et le douzième jour de son entrée } il sortit de l’hôpital parfaitement guéri. (Ces observations sont extraites de la dissertation de M. Mérat. )

A ces différens faits , nous croyons devoir ajouter les suivans :

i°. James, dans le Dictionnaire de Médecine, tom. n , pag. 837, dit, cà l’article Bellon(x), qu’il a été obligé de traiter deux fois des malades atteints de la colique de plomb pour avoir pris du sucre de salurne ( acétate de plomb ) dans l’intention d’arrêter des flueurs blanches.

20. Tissot rapporte que l’acétate de plomb , administré dans la phthisie pulmonaire, a occasionné trois fois la colique métallique dont il s’agit ici.

3°. Bourdelin, professeur de chimie au jardin du Roi, avait reconnu que la majeure partie des coliques auxquelles étaient en proie les habitans du faubourg Saint-Germain, étaient des coliques saturnines développées par du vin dans lequel on avait fait dissoudre de la lilharge.

4°. Vantroostwyk , dans son ouvrage sur l’électricité médicale , dit que les eaux qui contenaient du plomb en dissolution causaient la même maladie à Harlem.

Une famille entière fut , au rapport de Van-Swiéten ,

c l (1) Nom sous lequel la colique de plomb est connue en Angleterre , d’après cet auteur.

attaquée de paralysie pour avoir , pendant long-temps , fait usage d’une eau contenue dans un grand vaisseau de plomb. Une autre famille éprouva la même maladie pour avoir bu de l’eau d’un puits chargée de sélénite , et qui avait attaqué le plomb dont était composé le vase qui servait à la puiser. Le père de cette famille était depuis long-temps attaqué de paralysie ; la mère était morte des suites d’une longue et douloureuse colique accompagnée d’ictère ; de vingt-un enfans , huit étaient morts en bas âge , et les autres étaient malades chaque fois qu’ils venaient habiter la maison paternelle. On a également des exemples d’accidens malheureux occasionnés par l’eau transmise par des aqueducs de plomb , ou par l’eau de pluie tombée sur des toits couverts de plomb et reçue ensuite dans des vases (1).

5°. M. Verdelhan , ancien médecin de la Charité , parle de la femme dkm plombier , qui avait éprouvé des coliques très-douloureuses et dês 'douleurs aiguës à la matrice, pour avoir fait usage d’une chaufferette allumée avec du charbon mêlé de scories de plomb.

6°. Enün, Wedekind , Boerhaave , De Brambila , Haeberl , Percival , Wall , etc. , font mention de coliques de ce genre développées par l’application extérieure d’emplâtres ou de cataplasmes où il entrait du plomb (2).

799. Après avoir établi les faits qui doivent servir à l’histoire médicale de l’empoisonnement par le plomb , nous

(0 W all , in Medical treatise ; Plenck, Toxieologia, pag. ?,5o, ann. 1784.

(2) Nous nous bornons à indiquer ces cas d’empoisonnement par les préparations saturnines introduites dans l’estomac ou appliquées à l’extérieur; les symptômes qui les ont accompagnés avaient la plus grande ressemblance avec ceux que nous avons exposés en détail dans les six observations de colique métallique produite par les émanations de plomb.

64o B ES FOISONS ASTRINGENS.

allons tracer les symptômes qui caractérisent la colique oc* casionnéepar les émanations de ce métal , depuis le moment de son invasion jusqu’à celui de sa terminaison.

Invasion. Elle est tantôt assez rapide, tantôt lente : dans le premier cas le malade ressent des coliques plus ou moins fortes, de peu de durée d’abord, qui reviennent un instant après , et qui finissent par être continues. L’excrétion des matières alvines est pénible et difficile ; les excrémens sont durs et semblables à des crottins ; le malade éprouve des nausées et des vomissemens , principalement lorsque les douleurs sont très-aiguës. L’abdomen se rétracte et s’enfonce vers l’ombilic, et les parties qui en forment la paroi antérieure tendent à s’appliquer sur la colonne vertébrale 5 l’anorexie et l’insomnie se déclarent : l’anxiété est quelquefois très-grande, et les malades sont obligés de s’aliter. Il est digne de remarque que la fièvre ne se déclare point , quelle que soit l’intensité des douleurs.

On a vu , chez quelques individus , les symptômes dont nous venons de parler se développer tout-à-coup avec énergie : cette invasion brusque est très-rare.

Dans l’invasion lente , les coliques commencent par être sourdes et cessent bientôt après ,puis elles reviennent en occasionnant des douleurs qui finissent par devenir insupportables. Les autres phénomènes que nous venons de décrire ne tardent pas à se manifester.

Outre ces symptômes , il en est qui appartiennent aux deux variétés d’invasion : la face est pàleou un peu jaunâtre, grippée dans la douleur ; en plaçant la main sur le ventre , loin d’augmenter la douleur on la soulage. Il n’y a presque jamais de céphalalgie -, la respiration est quelquefois gênée; quelquefois aussi les membres sont douloureux, et les douleurs sont plus vives pendant la nuit. Très-fréquemment il y a des éructations ; rarementon observe des borborygme®. Le délire , l’ictère , la rétraction du testicule , des cotivul-

SES. î> B.É BARi T 10 HS DE PLOMB. 64 1

sions , etc. , sont autant de symptômes accidentels qui accompagnent quelquefois cette maladie (t). i

800. Nous croyons utile d’insister sur quelques-uns des principaux phénomènes de cet empoisonnement. •

Eructations. J’ai observé deux fois , chez des individus atteints de la colique des peintres , des éructations excessivement fréquentes, qui, au rapport des malades, produisaient dans leur bouche la même sensation qu’un corps sucré. Cette circonstance est fort rare : je ne sachç pas qu’aucun auteur en ait fait mention.

Les 'vomissemens . Leur durée est variable : tantôt ils continuent pendant quelques jours ; mais le plus souvent ils cessent après le deuxième jour de traitement. Les matières dont ils se composent sont liquides , verdâtres ou noirâtres et amères.

Rétraction de l'abdomen . M. Mérat , pour donnér une idée de ce symptôme remarquable , dit : « La rétraction de l’abdomen est un phénomène purement mécanique. Que l’on suppose une corde élastique tendue du pubis au cartilage xiphoïde : si elle est pressée de dedans en dehors elle bombera ; qu’on suppose, au contraire , que rien ne la presse , elle reprendra son état naturel , -c’est-à-dire , qu’elle formera une ligne exactement droite. Les intestins , dans leur état ordinaire, poussent la couche dès muscles antérieurs de l’abdomen en avant , et forment la saillie qu’on leur remarque : sont-ils retirés , contractés comme dans

(1) Plenck, dans sa Toxicologie, indique plusieurs autres symptômes , tels que l’aridité de la bouche , une sensation d’étranglement , des vertiges , la toux , l’asthme sec , le hoquet , l’inflammation lente des viscères du bas-ventre, l’ischurie, la dysurie , l’aphonie , les sueurs froides et la mort. Suivant cet auteur, ces symptômes paraissent se manifester principalement lorsqu’on a introduit dans l’estomac une préparation saturnine.

64a des poisons astringens.

Ja colique métallique , les parois musculaires forment la ligne droite si le retrait des intestins n’est pas plus loin que celte ligne ; car s’ils sont plus enfoncés encore , le3 parois abdominales les suivent , probablement par l’effet de la pression atmosphérique ; et alors ces parois , surtout la région ombilicale, qui l’est naturellement un peu , sont excavées derrière la ligne droite ou supposées dans cet état : c’est ce qu’on appelle 'ventre rentré en dedans , ou simplement rétracté. Comme la contraction des intestins est d’autant plus forte que les douleurs sont plus vives, il s’ensuivra que plus la colique sera intense, plus le ventre sera rétracté , et par conséquent qu’on pourra juger de l’intensité d’une colique par le degré de rétraction du ventre ». (Ouvrage cité.)

La.pression. Lorsqu’on presse graduellement avec la main la région ombilicale des individus attaqués de la colique métallique , la douleur diminue , et les malades sont tellement soulagés qu’ils n’hésitent pas, dans certaines circonstances , à faire monter deux ou trois individus sur leur ventre (1). Cependant il arrive quelquefois que la douleur augmente à la plus légère pression; de sorte que ce signe ne peut pas être regardé comme pathognomonique de cette affection.

Les coliques. Selon M. Mérat, les douleurs continues qu’éprouvent les individus attaqués de celte maladie rér sident dans les intestins grêles ; tandis que celles qui sont plus aiguës et qui prennent par accès ont leur siège dans le colon , principalement dans sa portion transversale. Nous n’essaierons pas d’expliquer la cause de la douleur qui accompagne ces coliques ; nous craindrions de nous égarer dans les conjectures.

La constipation est un symptôme assez ordinaire dans

(1) Fernel, de Lue venerea, cap, vu. Mérat, pag. 5i.

cette affection : elle paraît tenir au resserrement progressif du canal intestinal , qui s’oppose à l’excrétion des matières amassées. Quelquefois , loin d’être constipés , les malades sont tourmentés d’un dévoiement plus ou moins considérable.

L'absence de la fièvre. Il est facile de se convaincre que la colique de plomb est rarement accompagnée de fièvre : sur cinquante - sept malades observés par M. Mérat, dans l’année i8ir , trois seulement avaient de la fièvre. Je puis assurer avoir vu , dans ma pratique , un très-grand nombre de. cas de ce genre, sans que j’aie rencontré une seule fois les malades dans un état fébrile , à moins qu’il n’y ait eu complication.

L’urine n’offre aucun caractère particulier.

Les excrétions divines & ont, ën général . d’une couleur jaune *, elles sont arrondies et dures comme des crottins de quadrupède : à mesure que la maladie fait des progrès , elles se ramollissent et deviennent presque aqueuses.

Lésions de tissu développées par les prépafâtiànssaturnines.

801 . Nous avons prouvé que l’acétate dé plomb , introduit dans l’estomac à la dose de quelques gros , détermine l’inflammation d’une ou de plusieurs parties de ce viscère : tantôt la membrane muqueuse est simplement phlogosée à sa face libre 5 tantôt rinflammation s’étend jusqu’à la face au moyen de laquelle elle adhère à la tunique m'usculeüse : dans ce cas elle est Souvent d’ün rouge très-foncé , et les autres membranes de l’estomac participent plus ou moins à l’inflammation. On remarque quelquefois , dans l’intérieur dé cet organe , des points ou des taches noires , de volume et de grandeur variables, qui dépendent presque toujours de l’extravasation d’une certaine quantité de

644 «ES POISONS ASTRINGENSè

sang veineux , ou de l’injection des vaisseaux sanguins par le même fluide. Enfin , nous avons vu , dans l’estomac des animaux qui avaient pris une forte dose de dissolution d’acétate de plomb et qui n’avaient point vomi , un enduit membraneux assez épais , d’une couleur cendrée, se détachant facilement en grumeaux , dont l’origine paraissait due à la décomposition d’une partie de l’acétate de plomb par les fluides muqueux , bilieux et autres contenus dans ce viscère. La membrane muqueuse soujacente à cet enduit était d’un gris foncé dans toute son épaisseur, et semblait avoir exercé la même action sur l’acétate de plomb. Le même phénomène avait lieu dans tout le trajet du canal intestinal. On conçoit aisément que les autres préparations de plomb produiront des altérations analogues lorsqu’elles seront avalées en assez grande quantité pour occasionner la mort.

802. Il n’en est pas de même des émanations saturnines. Tous les observateurs s’accordent à dire que dans les coliques qu’elles occasionnent, le canal digestif n’offre aucune trace d’inflammation 5 on remarque seulement un rétrécissement dans le diamètre des gros intestins , principalement dans celui du colon. Les autopsies dont nous avons parlé page 622 ne laissent aucun doute à cet égard. Les particules métalliques émanées des substances de ce genre agissent directement sur le système nerveux , sans qu’on ait jamais pu démontrer leur présence dans le canal intestinal , comme nous le prouverons bientôt.

M. Fodéré ajoute que les cadavres des personnes mortes de la colique de plomb offrent le mésentère et ses glandes , les vaisseaux chilifères et lymphatiques phlogosés et obstrués, et le conduit thoracique presque oblitéré. Suivant cet auteur , le foie , la rate , le pancréas et les poumons sont souvent phlogosés , tuméfiés , purulens , et le cœur est flétri. Tout le corps est, conséquemment au resserre-

ment des vaisseaux chylifères , dans un état complet de marasme. Nous sommes forcés de convenir que presque tous ces signes manquent dans la majeure partie des observations de colique de plomb simple terminée par la mort. ( Woy. Mérat, pag. 21 3 et suiv. ) Nous n’en avons point observé un seul chez deux individus que nous avons vu succomber à cette affection.

Henckel a avancé, sans avoir jamais ouvert de cadavres d’individus morts de la colique des peintres , que cette maladie produisait l’inflammation des intestins et leur gangrène. Bordeu dit avoir vu les intestins rongés , livides, gonflés , meurtris , perforés , etc. 5 mais un examen attentif dès faits rapportés par cet auteur fait bientôt reconnaître que la colique de plomb , chez tous les individus dont il parle , avait été compliquée de péripneumonie, de péritonite , etc. ( Journal de Médecine , tom. xxvi , ^pag. 210.)

d’empoisonnement par les préparations saturnines .

PREMIER CAS

L'individu est vivant ,* on peut se procurer les restes du poison.

8o3. A. Quelle que soit la préparation de plomb dont l’introduction dans l’estomac ait produit des accidens , on la reconnaîtra facilement, si elle est sans mélange ,i° à la facilité avec laquelle on peut en retirer le métal lorsqu’on la calcine dans un creuset avec du charbon -, 20 à l’action qu’exercent sur elle les acides sulfurique , chrômique et hydro - chlorique , les alcalis , les hydro - sulfates et le sous-carbonate de soude. [Voy. §784. )

B . Depuis long-temps les marchands de vin ont ajouté

646 DES POISONS ÀSTRINGENS.

de la lilharge aux vins aigres dans le dessein de les adoucir. Selon M. Moller , l'inventeur de cette fraude est un prêtre de la Forêt-Noire. L’expert reconnaîtra cette frèlaterie, i°. en distillant une partie du liquide dans une cornue pour en obtenir l’alcool ; 2° en calcinant le résidu avec du charbon afin d’en séparer le plomb métallique ; 39 en essayant une autre portion du vin altéré par les réactifs dont nous avons parlé. Dans ces essais , le médecin-légiste n’aura égard à aucun des précipités dont la couleur présente des anomalies dépendantes de l’action du vin : tels sont ceux que l’on obtient avec l’ammoniaque , et quelquefois avec les hydro-sulfates (§ 789).

Perci val rapporte (On thc Poison oflead , pag. 61) qu’il est arrivé des accidens dans la raffinerie de sucre de Manchester , pour avoir bù de la bière qui avait fermenté dans des vases de plomb. Il est évident que dans ce cas le métal avait été oxidé et dissous : on pourra donc le retrouver en faisant subir à ce liquide spiritueux les épreuves que nous venons d’indiquer pour le vin (1).

(i ) Nous croyons u tile de faire unelégère digression sur les vins frelatés j elle nous a été suggérée par la lecture de l’ouvrage de Rozier sur l’Agriculture. Ce savant dit ( tom. 1, pag. 440 que les marchands de vin de Paris mettent dans une pièce de cinq cents bouteilles jusqu’à une livre d’alun [sulfate, acide d’alumine et de potasse , ou sulfate acide d’alumine et d’ ammoniaque ).

Nous ayops fait prendre a un chien 6 gros d’alun en poudre • une heure après , l’animal a vomi sans effort, et il ne paraissait pas très-inconynodé. Le lendemain il a mangé comme à l’ordinaire, et il s’egt trouvé parfaitement rétabli. Cette expérience tend à faire croire que l’alun mêlé aux vins pourrait, dans certaines circonstances, occasionner des accidens. On reconnaîtra ce sel aux caractères sui-vans : i°. il est soluble dans l’eau , et la disso-

C. Les boulangers se sont servis quelquefois de la céruse pour rendre le pain plus lourd et plus blanc. On déterminerait la présence de cette variété de carbonate de plomb , i° en calcinant la farine ou le pain dans un creuset afin de transformer les parties végéto-animales en charbon , qui ne tarderait pas à revivifier le métal ; 2°'en traitant une autre portion par l’acide acétique à la température ordinaire , et en versant dans l’acétate de plomb produit les réactifs propres à le faire reconnaître (§ 784). On ferait les mêmes opérations sur le pain préparé avec du levain qui aurait séjourné pendant long-temps dans des ustensiles de plomb.

D. L’évaporation et la calcination pourraient encore être mises en usage pour séparer le plomb des huiles clarifiées avec l’oxide^de 'cè métal . dans le dessein de les adoucir et d’absorber entièrement leur odeur désagréable. On agirait de même pour une multitude d’autres mélanges analogues à ceux dont nous venons de parler.

E. Si l’empoisonnement avait été occasionné par des émanations saturnines , on ne pourrait le reconnaître qu’à l’aide

îution , douée d’une saveur astringente, rougit la teinture de tournesol j 20. l’ammoniaque le décompose et en sépare toute l’alumine :1a potasse produit le même effet; mais l’alumine précipitée se redissout dans un excès d’alcali ; 5°. l’hydro-chlorate de baryte en précipite du sulfate de baryte insoluble dans l’eau et dans l’acide nitrique y 4e** les "sous-carbonates c!e potasse et de soude en séparent sur-le-champ des flocons gélatineux d’une couleur blanche; 5°. enfin l’alun pulvérisé ne dégage pas de gaz et ne se décompose, point par l’acide sulfurique concentré. Si, par son union avec le vin, les précipités obtenus étaient plus ou moins colorés en rouge ou en violet, on pourrait, avant de faire les essais indiqués, décolorer le mélange par son ébullition avec du charbon neuf de tilleul finement pulvérisé.

648 DES POISONS ÀSTRINGENS.

des symptômes actuels et du commémoratif. C’esf en vaiu que> dans les cas de coliques produites parles effluves métalliques , on aurait recours aux expériences faites sur les excrémens et sur Burine : l’analyse prouve qu’il est impossible d’y découvrir le plomb. MM. Barruel et Mérat ont examiné l’urine d’un individu atteint de cette maladie : elle ne s’est point troublée par l’addition de l’hydro - sulfate d’ammoniaque, et la portion déposée n’a offert aucune trace de plomb. En comparant les résultats qu’elle a fournis avec ceux qu’a donnés l’urine d’un individu sain , on a vu qu’il n’y avait pas la plus légère différence. M. Mérat observe que l’excrétion de l’urine chez ce malade était trèsdouloureuse : ce qui suppose que la cause morbifique était plus active que dans le cas où elle s’écoule naturellement , et qu’elle semblait s’ètre arrêtée particulièrement sur la vessie.

Les excrémens ont également fait l’objet des recherches de MM. Barruel et Mérat. Ils ont réduit en charbon six livres d’excrémens rejetés dans les huit premiers jours de la colique métallique, époque où le troisième purgatif avait déjà produit son effet , et où le malade n’éprouvait plus de douleurs. Le charbon incinéré a fourni 44 grains de cendre : 4 onces d’eau distillée versées dessus ont donné un liquide clair , diaphane , inodore et d’une saveur légèrement salée ; il n’a point verdi le sirop de violette et il ne contenait aucun atome de plomb. La portion qui ne s’était point dissoute dans l’eau , traitée par les moyens les plus propres à décéler ce métal , n’a point permis d’en reconnaître la plus petite trace. (Mérat, ouvrage cité , p. 122.)

SECOND CAS

Tout le poison a été avalé ; on peut agir sur la matière des 'vomissemens , et sur celle que Von trouve dans le canal digestif après la mort de l’individu.

8o4- Après avoir exprimé la portion liquide dans un linge fin, on l’essaiera par les réactifs qui servent à constater l’existence des sels de plomb ( § 784 ) 5 et si les précipités obtenus sont de nature à faire croire que le liquide renferme une préparation de ce genre , on le fera évaporer jusqu’à siccité ^ et on le calcinera avec du charbon dans un creuset : au bout de trois quarts d’heure d’une chaleur rouge, on obtiendra du plomb métallique dont les caractères ont été exposés § 774 et suiv.

Il est arrivé très-souvent, dans les expériences que nous avons faites à ce sujet, que les liquides vomis ne renfermaient presque pas d’acétate de plomb , tandis que les matières solides avec lesquelles ils étaient mêlés contenaient une assez grande quantité de ce sel à l’état solide. Sans rechercher quelle peut être la cause qui s’oppose , dans cës circonstances , à la dissolution de l’acétate dans l’eau froide , l’expert fera bouillir toutes lés portions solides avec de l’eau distillée; et si lé liquide obtenu au bout de quinzè à vingt minutes , et filtré , précipite comme les sels de plomb , il cherchera à en séparer le métal , afin de pouvoir conclure que l’empoisonnement a eu lieu par une préparation saturnine.

On ne doit jamais oublier que le seul examen par les réao tifs ne suffit point pour prononcer sur la présence ou l’absence des poisons métalliques. Nous pouvons assurer avoir vu trois fois, dans nos recherches, des matières vomies par des animaux empoisonnés avec l’acétate de plomb , qui

65 O DES POISONS ASTRINGENS.

ne se troublaient en aucune manière par l’addition des sulfates solubles , dans lesquelles les hydro-sulfates faisaient naître une couleur brune sans occasionner de précipité distinct , et qui cependant renfermaient de l’acétate de plomb , puisque l’acide sulfurique les transformait surle-clxamp en sulfate blanc insoluble , et que l’acide chromique en déposait peu à peu du chrotnate de plomb d’un jaune serin (§ 784 , -d et F).

805. Si tous les essais tentés sur la portion liquide des matières vomies étaient infructueux pour découvrir le poison , il faudrait calciner , avec de la potasse et du charbon, toutes les parties solides préalablement desséchées : par ce moyen on en obtiendrait le plomb métallique. Pour peu que l’on réfléchisse à la facilité avec laquelle le bouillon , l’albumine, le lait, les sulfates , les hydro-chlorates, les alimens , etc. , décomposent les sels solubles de plomb , qu’ils transforment en une matière insoluble , on sentira combien il doit être rare , dans l’empoisonnement qui nous occupe , de ne pas trouver dans les solides vomis une plus ou moins grande quantité de ce métal. Or , à l’aide du procédé que nous conseillons de mettre en usage , on parviendra toujours à décomposer ou à enlever au plomb métallique tous les principes avec lesquels il était uni.

806. Si le médecin-légiste était requis par le magistrat pour découvrir ce métal après la mort de l’individu , il agirait comme il vient d’ètre dit, après avoir recueilli avec soin les solides et les liquides contenus dans l’estomac , ainsi que la couche mucoso- floconneuse qui tapisse l’intérieur du canal digestif 5 il ne faudrait point négliger non plus de soumettre à la calcination la membrane muqueuse des portions de ce canal qui auraient été altérées.

Traitement de V empoisonnement par les composés d? plomb.

807. Existe-t-il quelque contre-poison des préparations saturnines introduites dans l’estomac ? /

Navrer , dans son ouvrage sur les contre - poisons , se prononce pour l’affirmative , et indique les sulfures alcalins comme antidotes de ces composés.

Expérience ire. On a détaché et percé d’un trou l’œsophage d’un petit chien 5 on a introduit dans son estomac 2 gros d’acétate de plomb dissous dans une once d’eau distillée, et mêlés avec 2 gros et demi de sulfure de potasse dissous dans deux onces d’eau : on a lié l’œsophage au-dessous de l’ouverture afin d’empêcher le vomissement. L’animal n’a rien éprouvé de remarquable le premier jour. Le lendemain il était abattu, mais ne paraissait point souffrir. Le troisième jour, l’abattement augmentait , et il est mort dans la nuit du quatrième jour. La membrane muqueuse de l’estomac était toute corrodée et en suppuration 5 la tunique musculeuse était d’un rouge pâle dans certains endroits.

Expérience 11e. Après avoir détaché l'oesophage d’un chien , on y a pratiqué un trou à l’aide duquel on a fait arriver dans son estomac une once 2 gros d’acétate de plomb dissous dans 3 onces d’eau 5 cinq minutes après, on a introduit dans ce même viscère 7 gros de sulfure de potasse dissous dans 6 onces d’eau , et on a lié l’œsophage audessous de l’ouverture. L’animal est mort au bout de trois heures , après avoir éprouvé des mouvemens convulsifs très-violens. A l’ouverture , on a trouvé l’estomaç rempli d’alimens et du liquide ingéré , dans lequel on voyait une très-grande quantité de sulfure de plomb noirâtre; ce viscère exhalait une odeur d’œufs pourris très-fétide. La mem-

652 DES POISONS ASTPlINGENS.

brane muqueuse était noircie par une couche de sulfure de plomb très-brillante ; mais elle ne paraissait point corrrodée : il n’y avait rien de remarquable dans les intestins.

Ces faits prouvent, i° que le sulfure de potasse décompose l’acétate de plomb dans l’estomac , et qu’il le transforme en sulfure insoluble ; 2° que , malgré cette décomposition , l’empoisonnement a lieu , puisque , dans un cas , l’animal a éprouvé des mouvemens convulsifs et a succombé trois heures après avoir pris le poison , et que , dans l’autre, la désorganisation de l’estomac était très-avancée.

En comparant attentivement les lésions de tissu observées chezles animaux qui étaient morts après avoir pris cesulfure, soit dans les expériences dont nous venons de parler, soit dans celles qui avaient pour objet les poisons mercuriels et cuivreux, il nous a semblé qu’elles avaient beaucoup d’analogie entre elles , et qu’ elles pourraient très-bien dépendre d’une même cause , savoir , de l’action corrosive et vénéneuse du sulfure de potasse employé. Nous avons fait des essais sur les chiens , et nous avons été bientôt convaincus que ce prétendu contre-poison , introduit dans l’estomac à la dose de 3 gros dissous dans 2 onces d’eau , excitait fortement le vomissement , et faisait périr tous ceux dont on avait lié l’oesophage , au bout de deux ou trois heures , dans les convulsions les plus horribles , et en déterminant une vive inflammation des tissus qui composent l’estomac. ( Voy. § 74<p ) Or , comme une des principales qualités des contre-poisons est de pouvoir être administrés à grande dose sans inconvénient , il s’ensuit que le sulfure de potasse , dont l’action est très-énergique, doit être rejeté de la classe des médicamens dont il s’agit ici , pour le ranger à côté des poisons tirés du règne minéral.

8o8. La facilité avéc laquelle les sulfates de soude , de magnésie , etc. , décomposent les sels de plomb ; l’insolubilité du sulfate métallique résultant de cette décomposi-

DES PRÉPARATIONS DE PLOMB. 653 îion , et la possibilité qu’il y a à faire prendre aux malades une assez grande quantité de ces sulfates sans qu’il en résulte des accidens graves : telles sont les considérations qui nous ont portés à essayer si ce genre de sels ne fournirait pas des contre-poisons, des préparations saturnines.

Expérience ire. On a fait avaler à un chien faible et de moyenne taille , 9 gros de sulfate de plomb finement pulvérisé : l’animal n’a rien éprouvé, et le lendemain il a mangé comme à l’ordinaire.

Expérience 11e. A dix heures on a détaché et percé d’un trou l’ œsophage d’un chien de moyenne taille ; on a introduit dans son estomac 10 gros d’acétate de plomb dissous dans 3 onces d’eau distillée 5 huit minutes après , on a fait arriver dans le même viscère une once et demie de sulfate de magnésie dissous dans 3 onces d’eau, et on a lié l’œsophage au-dessous de l’ouverture, afin d’empêcher le vomissement : au bout de dix minutes, l’animal a fait de violens efforts pour vomir , et il a eu une sellé liquide, dans laquelle on voyait des grumeaux blancs , comme terreux , qui ont donné à l’analyse du sulfate de plomb ; il est tombé dans l’abattement , et il est mort le lendemain à quatre heures du matin , après avoir eu deux autres selles.

Autopsie. L’estomac renfermait une grande quantité de sulfate, de plomb -, la membrane muqueuse de ce viscère , d’un rouge clair dans presque toute son étendue , .offrait dans la portion correspondant au pylore plusieurs taches d’un rouge pourpre : les deuxautres tuniques de l’estomac n’étaient que légèrement injectées.

Expérience ine. Persuadés que, dans l’expérience précédente, la totalité du poison n’avait pas été neutralisée par le sulfate de magnésie , on l’a recommencée sur un animal de petite taille , que l’on a placé dans les mêmes circonstances, excepté qu’on lui a fait prendre seulement 2 gros et demi d’acétate de plomb dissous dans une once et demie

654 DES POISONS ASTRINGENS.

d’eau , et six minutes après , on lui a donné 4 gros de sulfate de magnésie dans une once d’eau. L’animal n’a rien éprouvé de sensible : au bout de huit jours , il était abattu, très-maigre et peu vivant. Il a expiré le neuvième jour de l’opération. A l’ouverture du cadavre , on a trouvé l’estomac et les intestins dans l’état naturel (i).

809. Il résulte de ces faits, i ° que le sulfate de plomb peut être avalé impunément à haute dose-, 20 que -le sulfate de magnésie décompose dans l’estomac l’acétate de plomb qui peut y être contenu , et qu’il le transforme en sulfate de plomb insoluble -, 3° que les effets corrosifs de ce poison sont empêchés par une suffisante quantité de sulfate de magnésie, et qu’ils ont lieu, au contraire, lorsque ce sel n’est pas assez abondant pour opérer la décomposition totale de la substance vénéneuse 5 4° 1ue sulfate de magnésie est un véritable contre-poison de l’acétate de plomb.

Il n’est point douteux que les autres préparations saturnines solubles ne soient également décomposées ét transformées en % sulfate insoluble par l’addition du sulfate de magnésie ou de tout autre sulfate soluble.

810. On voit donc que, dans les cas d’ingestion d’une boisson contenant un sel de .plomb soluble , le premier devoir du médecin est de faire prendre au malade d’abondantes boissons d’eau contenant 3 ou 4 gros de sulfate de magnésie, de soude ou de potasse par pinte. La marche qu’il doit suivre est tout-à-fait différerite lorsqu’il s’agit d’un empoisonnement par émanation saturnine , par exemple , dans les cas multipliés de colique des peintres.

8 1 1. On emploie à l’hôpital de la Charité de Paris, depuis

(1) Deux gros et demi d’acétate de plomb sans addition de. sulfate de magnésie font constamment périr les chiens dont on a lié l’oesophage , en deux ou trois jours de temps, et les tissus se trouvent plus ou moins enflammés.

DES PRÉPARATIONS7 DE PLOMB. 655 plusieurs années , un traitement dont l’efficacité est parfaitement avérée aujourd’hui 5 il est rare de voir des coliques de plomb simples ne pas céder à cette méthode curative sagement dirigée. Yoici en quoi elle consiste :

Le jour de l’arrivée du malade , on lui administre le lavement purgatif des peintres, 'composé de 4 onces de feuilles de séné que l’on fait bouillir dans une livre d’èau , et que l’on mêle ensuite avec une demi-once de sulfate de soude et 4 onces de vin émétique.

Dans la journée , on donne la boisson suivante :

Pr. Casse simple (i) . . . . u livres.

Sel d’Èpsom. . . . . . x once.

Émétique. . . . . 3 grains. •

Quelquefois on ajoute , si la maladie est forte ,

Sirop de nerprun . . i once.

ou Confection Hamech. . ..... ........ o. gros.

Le soir , on administre un lavement anodin fait avec 6 onces d’huile de noix, et 12 onçes de vin rouge. On donne à l’intérieur un gros et demi de thériaque , dans laquelle on incorpore, suivant le besoin , un grain et demi d’opium.

Le deuxième jour , au matin , on fait prendre en deux fois , à une heure de distance , 6 grains d’émétique dissous dans 8 onces d’eau. Quand le malade a vomi , on lui fait prendre , le reste du jour , la tisane sudorifique suivante :

(i) L’eau de casse simple se prépare avec :

Casse en bâton concassée* . . a onces.

Ean . . . a livre*.

Faites bouillir un quart d’heure et passez.