PROLONGEMENT SACRO-COCCYGIEN ; SACRUM; COCCYX

§ Ier. — Trépanation et résections de la colonne vertébrale 833

A. — Excisions superficielles ou résections non pénétrantes de la colonne vertébrale. ■ — Excision drs apophyses. — Abrasion des corps vertébraux 834

B. — De la trépanation du canal rachidien et de la résection plus ou moins étendue de la paroi postérieure de cette cavité 836

1° De la réparation des pertes de substance de la colonne vertébrale; technique de la trépanation et des résections étendues 836

2° De l'intervention dans les fractures récentes de la colonne vertébrale; csquillolomie; trépanation; résection des lames 840

5° Trépanations tardives dans les cas de fractures anciennes ou guéries en tant que lésions osseuses 844

4° Trépanation dans les ostéites vertébrales avec ou sans abcès, et en particulier dans les flexions brusques de la colonne. — Trépanation pour néoplasmes vertébraux 845

5" Trépanation comme opération préliminaire pour l'extirpation des tumeurs intra-rachidiennes et la section des racines nerveuses 848

A. — Résections superficielles, non pénétrantes; résections du sommet et des bords libres du sacrum. — Trépanation du canal sacré. — Résections par mor-

cellement de la moitié inférieure du sacrum sans léser le prolongement caudal

de la moelle 849

G. — Résections du sacrum pour lésions néoplasiques. — Résections préliminaires. — Résections temporaires 853

§ II. — Résection et ablation du coccyx 854

Procédé pour l'ablation sous-périostée du coccyx 85G

CHAPITRE XXIX. — Des résections portant sur la cage thoraciqtje : côtes, cartilages costaux. — Sternum 858

§ Ier. — Résection des côtes 858

A. — De la résection des côtes dans le cas d'ostéite suppurée, d'altération tuberculeuse ou de fracture 859

B. — De la résection des cartilages costaux 863

C. — Du désossement partiel de la paroi tboracique. — Résection niulticoslale ou plcurecloinie multiple dans les cas d'empyème, pour assouplir la paroi tboracique et favoriser l'oblitération de la cavité suppurante. — Ossifications paiostales et hypéro.-tose des côtes au voisinage des plèvres suppurantes 864

Inconvénients de la méthode sous-périostée pour la résection multicostale. — Manière de procéder pour diriger la reconstitution ultérieure de la paroi thoracique et éviter les réossifications trop rapides chez les jeunes sujets 860

Des limites à donner à la résection multicostale; nombre des côtes à réséquer; longueur des fragments; dangers des guérisons trop rapides. . 867

D. — Du lieu d'élection pour la résection multicostale. — Résection postérolatérale. — Danger des résections antérô-latérales au point de vue de l'accroissement ultérieur de la cage thoracique 869

E. — De la résection des côtes dans les affecLions néoplasiques. — Exostoses des côtes 871

F. — Des résic.iuiis des côtes comme opérations préliminaires pour aborder le poumon ou le péricarde 873

Procédé pour la résection du cartilage de la cinquième côte comme opération préliminaire de l'incision du péricarde 874

§ II. — Des résections du sternum et de l'ablation totale de cet os. — Résection de l'appendice xiphoïde 874

A. — Structure et rapports du sternum au point de vue spécial des résections. — Structure aux divers âges : forme< diverses des ostéites spontanées 875

B. — Manuel opératoire de la réfection et de l'ablation totale du sternum. — Méthode sous-péi iostée ; méthode parostale 875

C. — De la trépanation et de la résection du sternum comme opérations préliminaires pour aborder les organes profonds 879

D. — Des suites immédiates et éloignées des résections et de l'ablation totale du sternum. — Troubles circulatoires et respiratoires. — Névrite intercostale; accidents réflexes. — Déformations consécutives de la cage tboracique. — Régénération de l'os 881

E. — Des résections du sternum dans les lésions néoplasiques 886

CHAPITRE XXX. — Des résections portant sur les os de la ceinture scapulo-clavicu-

§ Ier. — Résections et ablation totale de la clavicule 887

A. — Procédés opératoires pour l'ablation totale et la résection des différentes parties de la clavicule 888

Procédé pour l'extirpation totale sous-périostée de la cbivicule 888

B. — Des cas qui réclament l'ablation partielle ou totale sous-périostée de la

clavicule. — Inflammations diverses. — Mode de réparation de l'os. — Résection de la clavicule dans les cas d'hypérostose avec compression du plexus brachial 890

C. — De la résection de la clavicule dans les cas de cal exubérant; dans les pseudarthroses et les luxations de l'extrémité sternale 891

D. — De la résection de la clavicule dans des lésions néoplasiques 894

E. — Des résections préliminaires et des résections temporaires de la clavicule. . 895

F. — De la résection préalable de la clavicule pour la ligature de la sous-clavière comme premier temps de la désarliculation interscapulo-thoracique 896

G. — Résultats orthopédiques et fonctionnels de la résection et de l'ablation totale

de la clavicule 897

§11. — Résections et ablation totale de l'omoplate 898

A. — Considérations anntomiques sur l'omoplate au point de vue spécial des résections. — Degré et processus de la régénération de l'os aux divers âges. —

Expérimentations sur les animaux; autopsies sur l'homme 899

R. — Procédés opératoires pour l'ablation totale de l'omoplate. — Résection souspériostée. — lîésection parostale avec suture des muscles divisés. — Résections extra-périostées irrégulières. — Procédés pour la résection des diverses

parties de l'omoplate 908

Procédé pour Tabla lion sous-périostée de la totalité de l'omoplate. . . . 909 Procédé pour la résection de la cavité glénoïde et du col de l'omoplate sans touchera la têle de l'humérus 912