SECT[ON TROISIÈME

CHAPITRE XXYI. — Des résections des os du crane, soit comme opération cohative

b'dne lésion osseuse, soit comme opération préliminaire

A. — Des indications générales de la trépanation du crâne dans les lésions cérébrales traumatiques et spontanées

De l'ouverture du ciânc par le trépan proprement dit et les autres instruments propres à exciser et à perforer les os. - De l'emploi du ciseau et du maillet. — Circonvallation et découpage des fragments osseux par excision par-

cellaire i '■ ' j' ' • i

1° Règles générales pour la trépanation du crane, et choix des mstru-

menls pour faire les pertes de substance nécessaires.

Incision des parties molles et mise à nu de l'os

Section et ablation de la rondelle osseuse '*

Fermeture de la plaie, suture des lambeaux cutanéo-pénostiques. . . i4ô 2° Des lieux d'élection pour l'application du trépan; dangers ou inconvénients de la lésion des sinus veineux dans certaines régions : suture sagit-

inle; apophyse masloïde

C. — Le la réparation des pertes de substance produites par le trepau. — Uegenération osseuse des os du crâne ; péricrâne et dure-mère. — InHuence des perles de substance sur l'acccoissement .du crâne chez les jeunes sujets. —

Moyens de prévenir la hernie du cerveau. — Inconvénients des couronnRs trop larges; trépanation en feuille de trèlle 7S0

I). — De la réimiilanlaliou de la rondelle osseuse après lu trépanation; faible utilité et dangers de cette opération. — Fermeture de la plaie par un lambeau ostéo-cutané comprenant une paitie de l'épaisseur du crâne; lambeau taillé par aposképarnismos. — Résection temporaire de toute l'épaisseur du crâne. . . . 757

E. — Des opéralions I applicables à la nécrose et à la carie des os du crâne; moyens d'accélérer la scpaïalion des séquestres. — Abrasion et perforation de la couche nécrosée et encore adhérente. — Trépanation et résection du crâne pour les différentes tumeurs d'origine osseuse : trépanation des sinus frontaux dans les kystes par rétention 766