ONZIÈME OBSERVATION

Quarante-quatre ans.- — Plusieurs blennorrhagies, blennorrliée continuelle depuis huit ans, deux rétrécissements, le méat urinaire excessivement étroit, dyspermasie amenée par le second obstacle, engorgement de la glande prostate, des épididymes et de» deux testicules, trois applications des porte-caustiques droit et courbe, quarante jours de traitement.

M. R...,, de la Guadeloupe, demeurant hôtel du Mail , rue du Mail, n° a3, marié , sans enfant, vint à moi le 20 décembre 1 83 1 , rendant les urines par un jet excessivement fin et délié.

On avait essayé plusieurs fois de le sonder, sans succès , et le passage seul des bougies ou sondes en gomme élastique lui procurait des rétentions complètes d’urine.

Depuis huit ans, un écoulement ne le quittait plus; les testicules et les epididymes élaient engorgés, de même que la prostate, ce dont il fut facile de nous convaincre, en explorant cette glande parle rectum.

Il n’était plus étonnant que M. R... fût sujet à la fois à des rétentions d’urine et de sperme : de-

OBSERVATIONS

pois longtemps ce malade ne se livrait plus au coït, une douleur des plus vives remplaçant chaque fois la sensation naturelle de réjaculation.

Souvent aussi cet acte était suivi de l’issue d’une assez grande quantité de sang. Nous expliquerons ce phénomène par l’état maladif de ces parties, trop distendues par la sortie du sperme.

L’urine, arrêtée derrière le premier obstacle situé à trois pouces du méat urinaire, lui même déjà considérablement rétréci par l’écoulement chronique qu’il sécrétait constamment depuis plusieurs années, était cause -que le malade était toujours mouillé et forcé de s’envelopper de linge, pour ne pas salir et tachera la fois son pantalon et ses chemises.

Le professeur Dupuytren , qui fut consulté parle malade à son arrivée à Paris, tout en reconnaissant bien tout ce qu’aurait de désavantageux et de douloureux un traitement parla dilatation, s’arrêta à ce dernier moyen, conseillant à M R... la sonde à demeure, en en graduant insensiblement le calibre.

Nous avons déjà dit combien le malade redoutait l’introduction des sondes et des bougies; nous eûmes recours néanmoins aux bougies en cire, dans lesquelles nous incorporâmes l’extrait de belladone. •

Insensiblement le canal de M. R., a pu les supporter, d’un petit calibre, une demi-heure soir et matin, et cela sans aucun inconvénient ; les urines ont commencé, au bout de huit jours, àcouler avec plus de laeilité; les besoins pendant ia nuit sont

observations.

devenus bien moins fréquents , les n09 3 et 4 arrivant avec facilité presque sur la glande prostate, où ils se trouvaient le plus serrés.

Nous avons pu cautériser le premier rétrécissement, puis le second, et enfin dilater l’urètre avec une bougie ordinaire, portant deux lignes et demie de diamètre : c’est là tout ce que nous pouvions raisonnablement faire, vu l’étroitesse du méat urinaire.

M. R... ne quitte pas le suspensoire; il a pratiqué avec assiduité des onctions avec la pommade mercurielle, qui avaient déjà été conseillées par Dupuytren. P*eu à peu, sous l’influence des antiphlogistiques locaux et généraux, les engorgements se sont dissipés; l’éjaculation du sperme est rétablie, quoiqu’il y ait encore de l’engorgement vers la glande prostate; mais les douleurs sourdes, gravatives, cette sensation de tiraillement qui se faisait sentir le long des épididymes, ont disparu entièrement.

Nous avons conseillé au malade de recourir de temps en temps aux bougies en cire , et de ne les garder en place que dix minutes environ, l’exhortant à continuer assidûment quoique éloigné de nous, son régime; à frictionne rencore longtemps les testicules et le scrotum avec la pommade mercurielle, dans laquelle nous faisons entrer une faible partie d’hydriodate de potasse; à ne pas quitter le suspensoir.

Quant à l’écoulement, il était peu sensible vers la fin de notre traitement. Le passage seul des bougies semblait amener chez lui une diminution

OBSERVATIONS, 3oQ

notable; il ne revenait arec intensité qif après nos cautérisations, qui furent toujours faites avec beaucoup de ménagement et à des intervalles éloigné».

Nous avons eu , i! n'y a que très peu de mois , des nouvelles directes de ce malade, dont la santé paraît se soutenir, à l’aide des précautions que nous lui avons suggérées.