QUATRIÈME OBSERVATION

Mauvais effet des injections aromatiques ou astrin= tringentes. Rétrécissement de neuf lignes d’étenduë guéri par trois cautérisations. Histoire singulière d’une bride, éause de récidive.

M. L.., liéutenant-colonel, fut affecté, en.

1813, d’un léger écoulement attribué à l’usage immodéré de la bière, qui fut guéri promptement avec du baume de Copahu. Il n’en fut pas de même d'Une autre blennorrhagie, qui dura quelques sémaines etfut traitée, en 1817, par des pilules qui le purgèrenttrès-fortement, ainsi que par des injections de vin aromatique qui termi-

LA

nèrent promptement l'écoulement. En 1822, il

éprouva , près de l'anus , une douleur qui juraissait dépendre de la tubérosité de les ischion. Six'mois après s'être dissipée, cette douleur “Re, parut accompagnée de difficultés et de fréquens besoins d’uriner. Un médecin conseilla lPusage des bougies, qui fut continué pendant trois mois sans un grand soulagement. Le-malade ayant appris alors que ce traitement n'était que pallia= tif, vint réclamer mes secours le 15 juillet 1825. Je lui trouvai un rétrécissement à 5 pouces 11 lignes, du diamètre d'une Hgne, s'étendant jusqu’à 6 pouces 8 lignes. Trois cautérisations suffirent ; la dilatation dura un mois, tant à cause dé quelques absences forcées que “UE Eee aux environs de Paris. : 114

Quoique pendant un mois on aurait p pui regarder ce malade comme parfaitement guéri, puisqu'il pouvait lui-même introduire facilement des bougies de 3 lignes et demie de diamètre jusque dans la vessie, il est à remarquer que la destruction de ce rétrécissement n’a rien changé aux envies fréquentes d’uriner. Ce phénomène , Joint à une certaine diminution dans le jet des urines, m'a porté à reconnaître que la cause de ces accidens dépendait d’une très-légère altération de lurètre à 9 lignes du col de la vessie, et, en effet, deux légères cautérisations dissipèrent presque totalement le mal. Néanmoins, les envies d'uriner redevinrent fréquentes, et, au

(6) moyen d’une sonde exploratrice de trois lignes, que J'ai fait séjourner en avant du col de la ves- ‘sie, jai pu reconnaitre que la cause de ce phénomène dépendait d’une petite éminence d’une ligne de diamètre, située à 9 lignes environ du col de la vessie, D’après cette idée, j'y fis une catitérisation assez forte pour qu’à la fin de mon opération mon porte-caustique en rapportât une bride dont la base avait également une ligne et demie d’étendue et donnait naïssance à un filet de 9 lignes de longueur sur un quart de ligne de largeur ; et dans l’intérieur duquel on remarquait distinctement, un petit vaisseau sanguin, dont l'implantation avait été déchirée à l'extrémité voisine du col de la vessie, et qui avait fourni deux ou trois gouttes de sang.

Eé malade conçcut comme moi que je venais d'enlever la dernière causé de son incommodité. Ün mois après, il vint m’assurer de sa guérison parfaite.

P. S. Cette observation fait présumer que les injections astringentes vineuses et peu aromatiques suffisent pour pré-

disposer à un rétrécissement de l’urètre.

CINQUIÈME OBSERVAÏION.

Rétrécissement de Six lignes d’étendue. Guérison en dettx cautérisations.:

R. , âgé de 49 ans, employé des Contributions indirectes, éprouvait de la dysurie depuis quinze années lorsqu'il vint réclamer mes soins.

Après deux gonorrhées, qui se terminérent assez promptement par un traitement méthodique sans injection quelconque , il avait été affecté, trois ans auparavant, d’une troisième blennorrhagie qui se prolongea trois à quatre mois, malgré des boissons délayantes, des pilules mercuriellés et astringentes. Dès-lors ses souffrances ne firent qu'augménter de jour en jour, ainsi que l’exiguité du jet de ses urines. Je trouvai Furètre rétréci à un tiers de ligne de diamètre , l’engorgèement disposé à saigner à 4 pouces 11 lignes du méai.

Quelques jours après, je fis la première cautérisation ; elle rendit déjà l'émission des urines plus facile. La deuxième , faite à 5 pouces 5 lignes , réussit encore mieux, et, dès le douzième jour du traitement, je pus introduire une bougie de 2 lignes et demie de diamètre dans la VESsie.

La dilatation fut des plus heureuses : au vingt-

quatrième jour du traitement, je fis passer une bougie de 4 lignes de diamètre jusque dans Ja vessie. Le malade en fit de même les jours suivans avec la plus grande facilité et confirma ainsi sa parfaite guérison. le PERS