SECTION PREMIÈRE

École de Paris, de MoNTPELLIER, de STRASBOURG.

Afin de mieux fixer tout ce que le dix-neuvième siècle devra de reconnaissance et d’honneur à la mémoire de Ducamp, il nous suffira de faire la revue de tous les auteurs qui ont écrit sur la même matière et de leurs différentes opinions sur les moyens curatifs, employés tour-àtour, conseillés, recommandés, proscrits, repris, abandonnés, oubliés ou méconnus. Telle est la tâche que semble m'avoir imposée Ducamp lui-même; heureux si l’Institut me juge également digne d’une si honorable confiance !

Au premier aspect, l'Ecole de Paris présente un bien singulier contraste! Le professeur qui a le plus rectifié les connaissances chirurgicales que

nous avions acquises dans les armées ect à la Faculté de médecine de Besancon, le chirurgien qui, après Dessault, a le plus contribué à conserver les trésors de l'ANCIENNE ACADÉMIE DE CHI- RURGIE, M. le baron Boyer, enfin, dont les nombreux élèves, répandus dans la plus grande partie du monde, a fait imprimer le neuvième vo- Jume de son Traité de Chirurgie en 1824 , sans faire aucune mention de la méthode de Ducamp, signalée à l'attention et à l'admiration des savans avec autant de clarté que de justesse, deux ans auparavant, par M. le baron Percy, professeur de la même Faculté, et l’un des membres les plus distingués de l'Institut.

.Gettejuste prévention, d’uneexpérienceconsommée dans la pratique d’un art si difficile contre les innovations desjeunesauteurs, devait-elle dépasser l'instant où la tombe sert de bornes à toutes les rivalités , comme à toutes les ambitions ? Nous était-il. réservé par la providence, cet honneur si doux de persuader un maître que les meilleurs principes qu’il nous donna ont pu se fortifier et s'étendre par les impulsions de l'amitié, au-delu de ioutes les espérances du maitre? Oui, l'estime dont il nous honora pendant presque un quart de siècle nous fait espérer : que PLUS CONFIANT DANS Nos ÉCRirs, il réparera bientôt en notre faveur Je tort qu'il éut envers Ducamp. Une nouvelle

(ain)

édition du Traité des maladies chirurgicales réparera cet oubli.

SL

La Nosographie chirurgicale de M. le professeur Richerand, incomplète sous beaucoup de rapports, l’est encore davantage sous celui qui concerne les rétrécissemens de l’urètre et les moyens de les guérir. Il prétend (tom. 111, p.488, 5. édit.) « qu'on a vu par l'ouverture des cadavres, que ces empêchemens au cours des urines étaient dus 4 l’épaississement de la membrane du canal.»

Cette proposition est généralement vraie, mais elle ne l’est pas aussi souvent qu’il paraît le croire lorsqu'il ajoute : « On n’a presque jamais trouvé ces brides et ces carnosités que les anciens ACGUSAIENT SI FRÉQUEMMENT , ET DONT LA DESTRUCTION LEUR PA- RAISSAIT SI ESSENTIELLE, À LA CURATION DE LA MALA- DIE (#7, t. II, ch. vi. Polypes de l’urètre)..

: Gette erréur n’est pas particulière à M.R....… il'la partage avec M, Boyer, qui fut son maître et le mien. Comme lui, j'ai partagé ses erreurs jusqu'à ce que la pratique n'ait appris à m'en défier, Mais c'est uniquement à la belle découverte de Ducamp, que je dois l'honneur de parler aujourd’hui avec tant d'assurance. C’est du moment. où, je commençai à rapporter divers filamens membraneux incrustés dans cette sonde

(Eaer)

merveilleuse (si difficile à étudier pour ne pas commettre des méprises graves). #”. obs. 10.°, 28.°, 52.°,et celles de Paillot, bandagiste ; Latour, ofhcier en retraite; Pichar, domestique, etc. C'est à cette époque, dis-je, que je commençai aussi à croire à l'existence des brides dans l’uretre. Le vaisseau sanguin que contiennent celles qui n’ont que l'épaisseur d’un crin de cheval ou d’un gros cheveu, ne servit pas peu à ébranler mes doutes; je cherchaï à mon tour dans les cadavres.

J'y trouvai, en présence de plusieurs élèves de l'hôpital Beaujon, tous aujourd’hui docteurs en médecine, entr'autres , MM. Martinet, Boucher, Vinardou , Salé, DEUX BRIDES BLANCHATRES analogues à celles qu'on rencontre dans les hernies anciennes , et comme j'en vis une fois qui ressemblaient aux plus belles que Scarpa fit si bien graver. L'une d'elles n'avait qu’un quart de ligne de largeur et était aussi mince que du papier de soie. La seconde, un peu plus épaisse, avait deux lignes de largeur : toutes deux avaient de douze à quinze lignes de longueur , s’implantaient au côté droit du col de la vessie et se dirigeaient obliquement dans l’urètre, sur sa face inférieure, de manière à s'attacher au côté gauche de ce canal. Une particularité qui me frappa beaucoup et que je fis remarquer, c’est qu’elles étaient

(15) exactement parallèles, mais distinctement séparées daus toute leur longueur. |

Ce malade avait été apporté à l'hôpital dans un état d’assoupissement profond qui le fit placer dans les salles du médecin, où il mourut dans la même journée. Les élèves qui en firent l’autopsie ayant reconnu qu'il existait une fausse route sur l'un des côtés de ces brides , me firent appeler pour la constater, Je reconnus aussitôt tout ce que je viens d’énoncer, et découvris de plus une seconde fausse route du côté opposé à la première. Je leur rendis évident que le médecin qui avait cherché à pénétrer dans la vessie, la veille (1j , avait laissé dévier sa sonde par la résistance que lui opposa la bride principale , et que dès-lors les parois de l’urètre avaient cédé au moindre effort. De-là, je fis ressortir le principe de se servir d’une sonde métallique avec le plus grand soin, de ne pas laisser à sa pointe la facilité de quitter la ligne médiane du corps, et de bien fixer le pavillon de la sonde entre les doigts , & l’aide des anneaux dont il est garni.

(x) Je dis la veille , parce que la perforation était encore teinte de sang, dans toute sa profondeur, qui était d’un pouce au moins ; et que rien n'annonçait qu’elle eût eu le temps de s’enflammer, si ce n’est au premier degré, adhésif. Toutes les démarches de M. Vinardou pour me procurer d'autres détails des médecins qui avaient sondé , furent inutiles.

Ce principe sera développé avec toutes ses coriséquences dans mon Mémoire sur les fausses routes. (F7. tom. 11, Ch. vir.)

Quoique peu de temps après la mort de Ducamp , j'eusse rencontré de vraies brides, je ne les qualifiai ainsi qu'avec beaucoup de réserve ; je me contentai d’abord de les bien décrire, afin de pouvoir les comparer avec celles que je pourrais rencontrer dans la suite { Voy. 28.° obs.) (1). Si je les trouvais rares dans la première année , c'est que l'expérience n'avait pas encore appris tous les avantages du porte-caustique de Ducamp, tel qu'il venait de le perfectionner.

Ce qui m'excuse encore, sous ce rapport, aux yeux du lecteur, c'est que Ducamp lui-même n’en rapporte pas de nouveaux exemples dans la deuxième édition de son ouvrage : probablement parce que sa pratique ne lui avait pas fourni ces cas remarquables de brides susceptibles d’être extraites par son instrument. Il est aussi vrai de dire que du moment où les empreintes m'ont appris à ne plus douter de l'existence de ces bri-