SOIXANTE-TROISIEME OBSERVATION

Syphilide pustuleuse primitive] ( eclhyma' syphilitique ) remplaçant immédiatement une blennorrhagie. — Complication de lichen syphii lilique.

Le 1 7 mars 1 822 s’est présenté à l’hôpital Saint- Louis, le nommé C...., âgé de vingt ans , journalier. Il venait se faire traiter d’une éruption siégeant au cou et aux membres.

Le malade, interrogé sur ses antécédents, déclara que, six semaines après un coït suspect, il avait été pris d’un écoulementblennorrhagique qui dura quinze

jours, sans qu’il lui opposât aucune espèce de traitement. 11 n’avait pas encore complètement disparu , que C.... vit apparaître sur divers points de la surface du corps des boutons semblables à ceux qu’il offre aujourd’hui.

A son entrée , le cou, les bras, les jambes, étaient le siège de pustules larges, phlysaciées, reposant sur une base d’un rouge cuivreux, surmontées de croûtes brunâtres enfoncées , très adhérentes , recouvrant elles-mêmes des ulcérations profondes. Ces caractères firent reconnaître un ecthyma syphilitique. L’éruption se compliqua d’une autre forme, et l’on put saisir çà et laies traces d’un lichen syphilitique, dont l’existence était révélée par de petits points brunâtres légèrement saillants et de la grosseur d’une épingle.

Le malade, traité parle sous-carbonate d’ammoniaque , sortit guéri après deux mois de séjour à l’hôpital.

Je viens d’examiner les syphilides primitives , comme accompagnant ou continuant les symptômes d’une infection première. Elles peuvent exister aussi comme résultat unique de cette même infection. A part la syphilide à tubercules aplatis ( pustules plates), que l'on rencontre plus fréquemment comme symptôme primitif, et dont j’ai rapporté plus haut plusieurs exemples (Observations 41e, 42", 43e), la syphilide primitive unique esteertainement un fait rare, mais incontestable. Elle semble se manifester presque exclusivement sous la forme pustuleuse ; et encore à part l'influence du virus , dont elle est

le produit immédiat, il semble qu’elle ait besoin pour se développer, de trouver des conditions particulières ou d’individu ou d’infection, une peau irritable, facilement accessible à la contagion syphilitique , certaines particularités de contact, bien plus souvent une véritable inoculation. Ainsi l’infection aura été communiquée par des baisers lascifs, par le contact de la peau dénudée avec une surface malade et suintante , par l’allaitement , souvent par des piqûres, faites pendant des opérations chirurgicales.