CHAPITRE XXXH GROSSESSE (PATHOLOGIE

Les urines peuvent renfermer de l'albumine pendant la (grossesse (albuminurie gravidique) et au cours du travail.

L'albuminurie du travail est très fréquente, elle est ti-ansitoire et cesse après l'accouchement.

La fréquence de l'albuminurie gravidique est de 5,41 0/0; elle n'apparattflue dans la deuxième moitié dp la grossesse et c'est à la fin qu'elle est surtout observée. La quantité d'albumine peut être considérable plusieurs semaines avant terme. Elle disparaît habituellement dans les premiers jours des suites de couches et ne dure qu'exceptionnellement plus longtemps; sa durée est plus grande chez les primipares que chez les multipares (H. Saft).

Dans l'albuminurie de la grossesse, on ne signale dans le dépôt urinaire que des cylindres colloïdes ou hyalins sans aucune importance pathologique; mais la présence de cylindres granuleux ou granuto-graisseux indique une altération de l'épithélium rénal.

D'après Dobrovolskl, les cylindres ne se remarquent qu'à la fin de la grossesse.

Pendant les accès d'éclumpsie, il y a oligurie parfois extrême et même de l'anurie.

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US UROLOGIE CLIMQI3E DE DIVERSES MALADIES

étudié Spécialement Ib peptonurie dans la grossesse, et les conclusions auxquelles ils sont arrivés sont les suivantes :

. i' Chei les femmes grosses albuminuriques, non éclamptiques, la peptonurie est constante quand on rencontre l'association de l'albuminurie acéto-soluble avec la serine;

2° Au cours de l'éclampsie puerpérale, la peptonurie est un phénomène constamment observé, et cela quelle que soit la sorte d'albuminurie trouvée;

3* La peptonurie n'est pas un signe de la mort du fœtus; elle ne peut être davantage incriminée comme étant la cause de l'avortement.

Vicarelli et Knapp ont prétendu que la présence de l'acétone dans les urines de la grossesse était un signe certain de la mort du fœtus. Mercier et Menu sont venus infirmer ces dernières conclusions et montrer que l'acétonurie, fréquente dans la grossesse et les suites de couches, se trouvait surtout dans l'éclampsie puerpérale.

La glycosurie spontanée, assez rare au début de la première grossesse, est fréquente chez les multipares et à la fin de la gestation, où elle apparaît dans la moitié des cas ; le plus souvent, la quantité de glucose excrétée est inférieure à 2 grammes par litre, et cette glycosurie se réduit à la diminution de la giycolyse par ralentissement de la nutrition (Brocard),

D'après G. Keim, la glycosurie de la puerpéralité est la règle ; quelquefois elle précède ta montée du lait ; cette glyooflurfe prélactée est un résidu de celle du travail. EHe disparait rapidement.

D'après Leduc, la lactose apparaît d'une manière variable vers la fin de la grossesse. Toutes les urines des accouchées contiennent de la lactose, en plus -ou

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