OBSERVATION VII
Rachis cervical et cage thoracique d'une femme adulte exhumés du vieux cimetière de l'Ouest, à Tours.
Toutes les côtes sont bien conformées, ainsi que toutes les vertèbres sauf la 7° cervicale dont la partie inférieure du corps et l'extrémité libre de l'apophyse transverse du côté droit, pourvues, chacune, d'une facette garnie de cartilage, sont articulées avec la tête et la tubérosité — également munies, l’une et l'autre, d'une facelte garnie de cartilage — d’une côte dont la longueur n'excède pas 5 cm. 5 el qui se confond insensiblement en avant avec la 1° côte pectorale. Le col de cet appendice costiforme complètement osseux est renflé vers sa parlie moyenne; sa tête, très allongée dans le sens antéro-postérieur et sa tüubérosité, très forte et très saïllante en arrière et en dehors.
Le slernum est un peu excavé, son appendice xyphoïde bifide, son corps, séparé de sa poignée surélevée et légèrement déformée en haut et à droite.
OBsERvATION VII.
Squelette d’une Tourangelle de 29 ans dont la colonne vertébrale offre une scoliose latérale dont le maximum de la convexité, tournée du côté gauche, correspond au disque fibro-cartilagineux qui sépare la dernière vertèbre du cou (Musée de l’Institut anatomique de l'École de médecine de Tours).
La face supérieure de la portion osseuse de la première côte thoracique gauche est, à l'union de son tiers postérieur avec ses deux tiers antérieurs, articulée, au moyen d'une facette revêtue de cartilage, avec une facelte de même forme et de même grandeur, recouverte également de cartilage, qui existe sur l'extrémité inférieure renflée, d’une côte de 5 cm. 8 de longueur, émanant de la 7° vertèbre cervicale.
Celte côte contenue dans la région sus-claviculaire gauche, possède un corps arrondi, mais une tête, un col el une tubérosité semblables à ceux de Ja 1° côte de la poitrine sous-jacente; elle est unie de la même façon à la 7° vertèbre cervicale que la 1° côle gauche de la poitrine l’est à la 1°° vertèbre dorsale.
Formule vertébrale : 7 c., 12 th., 5 1,5 s., 4 cocc.
La 6° vertèbre cervicale est privée de trous transversaires tandis que la 2° vertèbre lombaire a deux apophyses styloïdes bien accusées. On note de plus sur le sphénoïde la présence d’un foramen
Septième côte cervicale gauche articulée en avant avec la 1° côte thoracique.
a, articulation de cette côte avec la 1" côte thoracique : — b, sternum; — €, septième vertèbre cervicale; — d, 1e vertèbre thoracique ; — e, 2° vertèbre thoracique
ptérygo-épineux: sur le maxillaire inférieur, d’un canal médian sus-génien du menton; sur le fémur droit, d’un troisième trochanter rudimentaire.
De ces diverses classifications il ressort en somme qu'il y a deux espèces de 7 côtes cervicales :
Des 7 côles cervicales complètes, c'est-à-dire s'étendant de la 7° vertèbre cervicale jusqu’au manubrium stlernt el qui peuvent être constituées en partie par du tissu osseux et en partie par du tissu cartilagineux ou en partie par du tissu osseux, en partie par du tissu cartilagineux eten partie par du tissu fibreux et où 1l existe un espace intercostal entièrement clos par une double couche de muscles intercostaux ou seulement par des muscles intercostaux externes, irrigués el innervés par des vaisseaux et des nerfs disposés comme ceux des espaces intercostaux situés plus bas.
LP O0) ARTE TT Le sé LÉ KR PRE à 1 « :
Des 7° côles cervicales incomplètes alias réduites à un tronçon antérieur el à un tronçon postérieur indépendants et plus ou moins distants l’un de l’autre ou à un tronçon postérieur et où il existe un espace intercostal disloqué, irrégulièrement formé et rempli.
Ce qui est passé sous silence ou n'est pas indiqué d'une façon explicite dansles classifications précédentes, c'est que les 7" côtes cervicales :
1° Peuvent, quelles que soient leur étendue et leur structure, avoir à la fois un trou costo-transversaire et un trou transversaire complet ou incomplet au lieu de n'avoir qu'un trou costo-transversaire comme les arcs ostéo-cartilagineux des parois latérales de la poitrine;
2° Peuvent n'être représentées que par un tronçon antérieur et le plus souvent par de simples noyaux ostéo-cartilagineux correspondants à la portion supéro-externe de la poignée du sternum ou par un tronçon postérieur arliculé en arrière seulement avec le sommet de l'apophyse transverse de la 7° vertèbre cervicale.
La coexistence, d'un seul côté ou des deux côtés, d’une côte complète ou incomplète, émanant du dernier élément osseux du rachis cervical et d’un foramen (ransversaire et d'un foramen costotransversaire séparés, ou communiquant l’un avec l’autre a été constatés, en effet, par Wallmann, Humphry, Stieda, Hasse et Schwarck, Flesch, Remiti, Albrecht, Leboucq (2 cas), Varaglia, W. Gruber (2 cas), W. Turner. Topinard,elc.,1caspersonnel).
OBsERVATION IX.
Squelette d’une Tourangelle L. M..., décédée, à l’âge de 29 ans, d’une fièvre typhoïde à forme ataxoadynamique, le 15 décembre 1891, à la salle 15 de l'hôpital général de Tours.
Ce squelette a été préparé par un de mes anciens garcons d’amphithéâtre, E.
Perrochon. Septième côte cervicale droite, libre, incomplète, Formule vertébrale: 7c., coïncidant avec un trou transversaire et un
à tr :0sto-transv ir 12 th. 5 lé 5 s., , CoCC. m4 ke PR TT EN , B 2 a, cette côte ; — b, trou transversaire; — c. trou Du côté droit la 7° ver- costo-transversaire ; — d, 7° vertèbre cervicale,
tèbre cervicale est normale, sauf l’apophyse transverse qui est percée d'un trou; du côté gauche elle possède une côte flottante, plate, Lerminée en pointe, me-
surant5 cm. 8 de longueur articulée avec le corps et le sommet de l'apophyse transverse, également perforée à sa base et munis, l’un et l’autre, d’une facette enduite de cartilage. De sorte, que, contrairement à ce qu'on observe à la région thoracique, on note la présence simultanée en arrière de l'arc osseux cervical insolite de deux foramina : un foramen coslo-transversaire et un foramen transversaire.
L'arc postérieur de l'atlas est incomplètement fermé; l’apophyse odontoïde, presque conique et la ligne âpre de chacun des os de la cuisse, peu prononcée.
L'articulation, d'un seul côté ou des deux côtés, de l'extrémité interne encroûtée de cartilage, d’une côte avec l’extrémité externe renflée, revêtue également de cartilage de l’apophyse transverse de la 7° vertèbre du cou bien conformé, est une anomalie excessivement rare. Je n’en connais que deux cas, en dehors de celui que j'ai rencontré et dont j'ai donné une description succincte (voy. Observation I) : celui de Moret « où il existait une côte surnuméraire de chaque côté, laquelle s'articulait avec les tubercules des apophyses transverses et avec la première côte (sic) » et celui de Foucher où « 1l existait au-dessus de la première côte, du côté gauche, une côte surnuméraire longue de 6 à 7 centimètres, articulée très complètement avec l’apophyse transverse de la 7° vertèbre cervicale ».
Quelques anatomistes se basant sur ce que l'extrémité sternale et l'extrémité vertébrale de la 7° côte cervicale ont une origine différente, se retrouvent toujours à l’état de vestige, l'une dans le manubrium slerni, l'autre, dans la 7° vertèbre cervicale et se développent indépendamment et loin l'une de l’autre, ont émis l'opinion que la première pouvait aussi bien exister, après la naissance, sans la seconde, que la seconde sans la première. Mes recherches bibliographiques ne m'ont fourni cependant aucun document à l'appui de cette opinion très plausible. Jusqu'à plus ample informé, j'incline donc à croire que l'observation ci-jointe de 7° côte cervicale réduite à sa portion antérieure Cartilagineuse sans rien autre, et que je dois à l’obligeance du docteur Sainton, médecin en chef de la Crèche de la Maternité de l'Hôpital général de Tours, est encore unique.
