FLÉCHISSEUR COMMUN SUPERFICIEL DES DOIGTS

Syn. : Digilorum secundiinternodii flexor (Spigel) ; Èpilroklo-phalanginien commun (Chaussier) ; Flexor digitorum subit mis (N. a.) ; Fléchisseur sublime; Fléchisseur per/'oré; Perforé, Fpilrochléo-coroni-phalanginien (Dumas).

Les fléchisseurs communs des doigts ont si souvent, normalement chez les animaux, anormalement chez l’homme, des relations étroites, qu’il vaudrait peut-être mieux ne pas séparer leur étude. C’est ce qu’a fait avec raison le professeur Turner d’Edimbourg dans la monographie si complète des variations de ces muscles dans l’espèce humaine. Turner ( Transactions of llie Royal Society of Edinburgh, vol. XXIV, 1865). Si je n’imite pas cet exemple, c’est pour ne pas déroger absolument à l’usage.

Variations des insertions radiales. — L’étendue des insertions au radius des deux fléchisseurs communs des doigts, mais principalement celle du fléchisseur perforé, est très variable. Le professeur Macalister dit qu elle peut osciller entre I et 4 pouces. Elle peut même se réduire a rien, le fléchisseur commun superficiel côtoyer le radius sans s’y attacher (cas de W ood, de Macalister, de Flesch *, de Chudzinski2, de Leidy3, de Teslut, 1 cas personnel).

Anatomie comparée. — Chez les chimpanzés de Macalister, d'Alix et Gratiolet, Yorang de Duvernoy, le fœtus de gibbon de Deniker, le fléchisseui perforé des doigls n était pas attaché au radius, et chez le chimpanzé de Rolleston n y était attaché que par un faisceau, celui de l’index. Ce muscle n’a également aucun point d’insertion au radius dans le Cynocéphale Anubis (Champneys), le Cynocéphale ma'imon, le Macaque cynomolge, l’ Hapale pénicillé (Bischoff), la girafe (Lavocat), l’ Uromatix spinipes (Ilumphry). Dans les Protides, la civette, V Hyène stnee, etc., les deux fléchisseurs communs des doigts sont confondus en un seul corps charnu qui ne se fixe pas sur le radius.

Flesch. Variet. beobachl. Wurzbourg, 1879.

Chudzinski. Nouv. obs. sur le sgsl. musc, du nègre, p. 9.

3 Leidy. Loc. cil. suprà, p. 305.

Le dromadaire est un des rares Mammifères où le perforé lasse défaut; il en est peut-être de môme dans tous les Caméliens (Lesbre).

Digastricité totale du muscle. — Chudzinski a vérifié sur de nombreux sujets appartenant à toutes les races que le plan profond du fléchisseur commun superficiel des doigts est toujours constitué par un muscle digastrique qu’il propose d’appeler fléchisseur digastrique de l'index ; le fléchisseur perforé de l’auriculaire naît du tendon de ce digastrique de l'index. Dans un cas mentionné par Dursy, le fléchisseur superficiel tout entier avait une forme digastrique '.

Anatomie comparée. — M. Champneys 1 2 a appelé l’attention sur la possibilité de l'existence d’un tendon dans le corps charnu du fléchisseur superficiel de l’index du chimpanzé. Au dire de Meckel3,le fléchisseur sublime des doigts des Loris est interrompu par un tendon grêle au milieu de l'avant-bras.

Segmentation du muscle. — Un de mes élèves, M. Mahoudeau, m’a remis la note suivante :

« Le fléchisseur commun superficiel des doigts a été trouvé, le 24 janvier 1895, divisé en quatre faisceaux distincts sur l’avant-bras gauche d'un homme exerçant la profession de terrassier.

« Les quatre faisceaux étaient indépendants dans toute la longueur du corps musculaire. Le faisceau fléchisseur de l'index présentait à l'union de son tiers inférieur et de son tiers moyen une intersection tendineuse de 3 cent. »

Celte division du fléchisseur sublime en quatre faisceaux séparés a été signalée par Wood et Leidy4. Wood, Macalister, W eber-Iiildebrandt 5 ont vu naître de l’apophyse coronoïde et Bauhsen0 et moi, de l’épitrochlée, le chef indicial formant un muscle autonome. 4N ood a trouvé, entièrement différencié, le faisceau du fléchisseur sublime qui se rend au petit doigt et M. Testut, celui qui se rend à 1 annulaire. Un muscle digastrique se portant de l'apophyse coronoïde sur 1 index et le petit doigt a été rencontré par M. Macalister. I n muscle ayant

1 Dursy. Jlenle u. l'feufers Zeitschrift , vol. XXXIII, p. 46.

1 Champneys. Loc. cil. supra, p. 187.

3 Meckel. Anal, comp., t. VI, p. 840.

* Leidy. Loc. cil. suprà.

“ Weber-Ilildebrandt. Anal., p. 454.

0 Bauhsen. llenle, u. Pfeufer’s Zeitschrift , XXXIII, p. 411.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

k même structure et le même mode de terminaison, mais provenant de la masse des muscles épitrochléens a été signalé par M. Mauclaire '. En 1868, le professeur Macalister a observé l’agencement suivant du fléchisseur commun superficiel : le chef radial et une portion du chef cubital aboutissaient au médius, un tendon, bientôt charnu, détaché du chef cubital au-dessous de l'épitrochlée, à l’annulaire, et le reste du chef cubital, à l'index et au petit doigt.

Anatomie comparée. — Dans le chimpanzé du docteur Hepburn les faisceaux du fléchisseur sublime du médius et du petit doigt étaient entièrement différenciés. Chez la femelle d 'orang disséquée par Wood les quatre faisceaux du fléchisseur commun superficiel ' formaient quatre muscles distincts2.

Le morcellement, tant des fléchisseurs que des extenseurs des doigts, rentre dans la classe des anomalies progressives ou évolutives que je me réserve d’étudier spécialement dans le dernier chapitre de cet ouvrage (voy. Considérations générales sur les variations du système musculaire de l'homme).

Absence de l'un ou l’autre des tendons terminaux. — Le tendon du peti l doigt, le plus grêle, est celui qui manque le plus communément. Son absence a été constatée par Theile, Wood, Calori, Moser, Kelly, Macalisler, Bankarl, Pye-Smith et Philips, Testut, Prenant et par moi. Alors il est suppléé par un tendon qui fait suite à un corps charnu naissant :

a) Du cubitus (cas de Calori) ;

P) Du fléchisseur prôfond (cas de Bankart, Pye-Smith et de Testut, un cas personnel) ;

y) De la gaine synoviale du tendon perforant de l’annulaire (cas de Kelly) ;

°) Du ligament annulaire du carpe et de l’aponévrose palmaire (cas de Theile, de Moser 3 et de Wood) ;

s) Du ligament annulaire seul (cas de Macalister et de Testut) ;

-.) De la gaine des vaisseaux cubitaux (2 cas de Prenant).

M. Prenant a noté le défaut de présence du tendon de l’index et moi celui du tendon de l’annulaire sans aucune suppléance. M. Fromont a signalé 1 absence des tendons externe et interne du fléchisseur per-

1 Mauclaire. Bullet. de la Soc. anal. Paris, 1894, p. 75.

5 Wood. Loc. cil. passim, p. 527.

3 Moser. Deutsch Arch., t. VIII, p. 231.

fore et leur remplacement par une nappe musculaire constituant un second fléchisseur superficiel *.

Anatomie comparée. — Il faut distinguer ici les cas où le tendon absent est suppléé et ceux où il n’est pas suppléé. L’absence du tendon sans suppléance est la conséquence d’un arrêt de développement, l’absence avec suppléance par un tendon faisant suite à un corps charnu naissant de la partie inférieure de l’avant-bras ou du poignet, n’est que la conséquence de la descente vers la main d’un ou de plusieurs faisceaux du fléchisseur superficiel. « Dans les Batraciens et les Sauriens le fléchisseur superficiel est, dit Meckel, descendu à la main. » Chez l'homme même, le fléchisseur superficiel des orteils qui correspond au fléchisseur superficiel des doigts provient du calcanéum (voy. M. de la région plantaire du pied). Divers animaux ont un fléchisseur sublime composé de faisceaux d'inégale longueur. Celui de la gerboise ( Dipus gerboa ) comprend cinq faisceaux dont deux se portent de l’os surnuméraire du carpe aux doigts extrêmes (I et V). Celui de Yhatteria a une conformation analogue1 2. Dans la civette , le fléchisseur sublime se détache du fléchisseur profond et ne se rend qu’aux trois doigts du milieu; le petit doigt est mû par un muscle autonome qui a pour origines le tendon du petit palmaire, le pisiforme, le ligament annulaire. Chez le cochon d'Inde il émane par deux têtes du fléchisseur profond et du fascia palmaire.

Faisceaux surnuméraires . — Macalister et W ood ont noté le renforcement du fléchisseur commun superficiel des doigts par un faisceau provenant de l’apophyse coronoïde du cubitus. Le fléchisseur sublime envoie assez souvent des trousseaux de fibres musculeuses ou aponévrotiques, à F aponévrose palmaire, à l’aponévrose antibrachiale ou au ligament annulaire du carpe. Cette malformation coïncide parfois avec l’absence du petit palmaire.

Connexions plus intimes avec les muscles voisins :

A) . Avec le rond pronateur (voy. ce muscle);

B) . Avec le grand palmaire (voy. ce muscle) ;

C) . Avec le petit palmaire (voy. ce muscle) ;

D) . Avec le long supinateur. Le professeur Turner a vu un faisceau

1 Eromont. Dullet. de la Soc. anal., 1895, p. 401.

4 Ilumphry. Obs. in Myol., cit. p. 176.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

du fléchisseur commun superficiel des doigts qui se portait dans l’extrémité inférieure du long supinateur, en croisant le petit palmaire; ■E). Avec le fléchisseur commun des doigts (voy. ce muscle) ;

F) . Avec le fléchisseur propre du pouce (voy. ce muscle) ;

G) . Avec les lombricaux (voy. ces muscles).