DELTOÏDE

Variations de volume. — Le deltoïde est plus développé chez l’homme que chez la femme ; dans l’un et dans l’autre sexe il est plus marqué à droite qu’à gauche; dans les professions qui exigent des mouvements répétés d’abduction et d’élévation des bras (chez les boulangers par exemple), il a des dimensions plus considérables.

Diminution du nombre des chefs ou du nombre des faisceaux qui les composent. — Otto a signalé la disparition du chef claviculaire (Otto, Pathol, an ., 1830, p. 247), et M.Macalister celle du chef acromial (Macalistcr, Cat. cit., p. 71). Le professeur Testut a observé et j’ai observé également un cas où le faisceau claviculaire était réduit à l’état d’un ruban très grêle. W. Gruber a disséqué un deltoïde dont celle même portion offrait une perte de substance mesurant quatre pouces de longueur et de deux pouces de largeur.

Si tous les anatomistes sont d’accord sur la division du deltoïde en trois chefs, il n’en est plus de même en ce qui concerne le nombre des faisceaux dont est composé, par suite des prolongements celluleux interstitiels de la gaine aponévrotique, chacun de ces chefs. Ainsi pour le chef acromial, où la fasciculation est si apparente, ce nombre serait de 8 à 10, suivant Winslow ; de S, suivant Albinus ; de 18 à 20, suivant Cruveilhicr.

En présence de la diversité des chiffres que j’ai notés, j’incline à croire qu’il y a là une question individuelle. Chaque chef peut, suivant les sujets, avoir moins de faisceaux comme il peut en avoir plus.

Anatomie comparée. — « Le chef acromial du deltoïde existe seul chez les Oiseaux , les Amphibiens et les Reptiles , » dit Lannegrâce L Cette assertion est discutable, du moins en ce qui concerne les Oiseaux. Dans son Essai sur l'appareil locomoteur clés Oiseaux , publié quatre ans avant la thèse de Lannegrâce, Alix a fait mention dans les Tinamidés, les Cracidés, les Pigeons, etc., d’un deltoïde postérieur parfaitement différencié du muscle sous-épineux.

Dans la taupe la portion scapulaire paraît manquer (Meckel, Anal, comparée, t. VI, p. 257).

Multiplication au nombre des chefs. — Par suite de la scission de chacun des trois chefs principaux, le deltoïde peut être partagé en un plus grand nombre de corps. Sœmmerring et Macalister ont trouvé six ou sept segments presque séparés. Jenty dit avoir disséqué un deltoïde composé de dix-huit ou vingt muscles distincts (Jenty, Course of Anatomico-Physiological Lectures, vol. III, p. 232).

Anatomie comparée. — La subdivision du deltoïde en plusieurs ventres se retrouve même chez les Mammifères clavicules. Dans la marmotte , il y a quatre ventres, par suite de la division de la portion claviculaire et de l'indépendance des portions acromiale et spinale.

Indépendance des chefs. — L’anomalie du deltoïde qui me parait la plus fréquente, celle qui est indiquée par le plus grand nombre d’anatomistes, et que j’ai rencontrée souvent, est celle qui consiste dans l’indépendance complète du chef claviculaire (M. dello-claviculaire) du reste du muscle. Alors le deltoïde est divisé en une partie postérieure plus grande, composée des deux chefs spinal et acromial unis comme d’habitude, et en une partie antérieure, plus petite, attachée plus en dedans de la clavicule que d’ordinaire. Le sillon celluleux qui sépare ces deux parties est quelquefois assez large. Une fois, Macalister a noté la séparation complète du chef postérieur ou spinal du deltoïde (M. dclto-spinal) du chef acromial (M. clelto-acromial) (Macalister, Cat. cit., p. 18).

Lannegrâce. Loc. cit., p. 94.

MUSCLES DE L’ÉPAULE

J'ai noté sept fois cet isolement clu chef spinal du chef acromial ; cinq fois chez l’homme, trois fois des deux côtés, une fois à droite, une fois à gauche; deux fois chez la femme, une fois des deux côtés et une Ibis à droite. M. Chudzinski l’a également assez souvent constaté chez des sujets de races colorées h

Anatomie comparée. — La séparation du chef claviculaire du deltoïde du reste du muscle est commune à tous les Mammifères non clavicules, où ce chef est non seulement distinct du deltoïde, mais encore forme la partie inférieure du céphalo- huméral ou mastolniméral2. La réunion de la portion claviculaire deltoïdienne à la portion acromio-spinalc marche en général de front avec le développement plus parfait de la clavicule. Dans les Makis, où les trois chefs sont indépendants, le chef antérieur est uni étroitement au grand pectoral.

La subdivision du deltoïde en trois chefs isolés ou presque isolés3 se retrouve dans les Carnassiers , les Chéiroptères , notamment dans la roussette (Edwards), le murin (Maisonneuve), etc.

Les libres postérieures du deltoïde des Pithéciens forment un corps charnu indépendant dans la plus grande partie de son trajet (Chudzinski).

Variations des insertions. — L'empreinte deltoïdienne, ordinairement située au-dessous du tiers supérieur de l'humérus, est située quelquefois plus haut ou plus bas. Il s’ensuit que le deltoïde varie aussi bien de longueur que de volume. Le professeur Testut a observé la disposition suivante 1 :

« Les faisceaux les plus internes de la portion claviculaire du

' Th. Chudzinski. Bulletins de la Société d' Anthropologie, t. VI U, Ili» série, I” fascicule janvier 1885.

- Les insertions scapulo-claviculaires du deltoïde correspondent exactement à celles du trapeze elles deux muscles, bien qu'indépendants dans l'espèce humaine, paraissent n’en constUuer qu un seul coupe par une intersection osseuse. L’anatomie comparée démontre en eflet, que dans un grand nombre d’animaux ces deux muscles ont d’étroites connexions

mUVrJT* n/C P-ar fr q,,le ‘îe?,chers claviculaires du trapèze et du deltoïde dans les Mammifeies non clavicules, le cleido-mastoïdien ou le eléido-mastoïdien et le eléido-occipital

scapulaires"1 nonr V^0*1 c avluulaire d" traP^e et à celle du deltoïde détachée des portions du lr1’ • f° rr Un muscle luuque’ le céphalo-huméral ou masto-huméral, étendu

S complémentaires voy. Le Double, art. Del.

c ^d^L^ Par Strauss-Durckheim : M. delto- * Testut. Traité des an. musc., p. 338.

deltoïde se dirigeaient, comme à l’état normal, en bas et en dehors vers le V deltoïdion ; mais avant d’atteindre cette empreinte rugueuse, où ils se terminent d’habitude, ils se jetaient sur un tendon arrondi et fort grêle, rappelant comme volume et comme aspect celui du petit palmaire. Ce tendon s’inlléchissait et en dedans croisait le bord interne du biceps, le paquet vasculo-ncrveux du bras et venait s'insérer sur la face antérieure de l’épitrochlée au-dessus des muscles épitrochléens. «

M. ïestut a donné à ce faisceau placé en dedans de la veine céphalique et qui n’a par conséquent rien de commun avec le M. chondroepitrochlearis de Wood (voyez ce muscle), le nom de faisceau cle'idoépitrochléen.

Un de mes anciens prosecteurs, M. Ilahusseau, a retrouvé en 1888 cette formation anormale, à droite et à gauche, chez une femme.

Anatomie comparée. — Le deltoïde est très puissant chez tous les Anthropoïdes . « Chez le gorille , il s’étale en avant et latéralement pour ne s’insérer que vers le milieu de l’humérus. Chez ce singe il se distingue du brachial interne, mais d’une manière peu nette. Chez le gibbon, il se prolonge à peu près autant que chez le gorille et il en est de môme chez Vorang ; mais chez le chimpanzé il ne descend pas aussi bas (Hartmann). »

« Dans le fœtus de gorille , dit M. Deniker, le deltoïde présente la môme disposition que chez le gorille adulte; son insertion humérale se trouve un peu plus haut que le milieu de l’humérus, à 21 millimètres au-dessus de l’extrémité inférieure de la trochlée. Ce muscle confond en partie ses fibres charnues avec celles du triceps; son aponévrose est liée à celle du long supinateur l. »

Quant au faisceau cléido-épitrochléen, le professeur Testât trouve son explication dans une disposition particulière du masto-humëral de la chèvre et du mouton. Dans ces deux Mammifères le masto-huméral se divise h son extrémité inférieure, d’après Lanncgràce, en deux branches entre lesquelles passe le biceps. L une des branches, se lixe à l’humérus, l’autre à l’épitrochlée. « Restituons à la chèvre et au mouton leur clavicule atrophié, dit M. Teslut, et nous aurons dans ce faisceau supplémentaire un véritable cléido-épitrochléen. »

Faisceaux surnuméraires. — On a trouvé un faisceau étendu du

Deniker. Recherches sur les Singes Anthropoïdes, p. 111.

MUSCLES DE L’ÉPAULE

bord vertébral du scapulum au sommet du deltoïde. Ce faisceau, qui peut se détacher d’un point quelconque du bord vertébral de l'omoplate ou de l’aponévrose sous-épineuse dans le voisinage de ce bord et offrir plus ou moins de largeur et d’épaisseur, a été décrit par Grubor sous le nom de fasciculus infra-spinatus deltoïdeus, et par Krausc sous celui de basio-delloïdeas. M. le D1' Knott en a observé deux cas.

D’après ce dernier anatomiste et M. le professeur Krausc, les faisceaux appelés costo-deltoïdeus, acromio-clavicularis lateralis, tensor fasciæ deltoïdeæa fasciâ infra- spinatâ, tensor fasciæ deltoïcleæ a margine axillari scapulæ, bien qu’ayant des insertions différentes, en dedans et en dehors, chez l'homme, ne seraient, d’après l’anatomie comparée, que des variétés du basio-delloïdeas.

Cette assertion me semble erronée en ce qui concerne le tensor fasciæ delloïdeæ a fascid infra-spinatâ dans lequel il m’est impossible de voir autre chose qu’un lambeau du peaucier dorsal (voy. ce muscle).

Le costo-deltoïdcus provient du bord axillaire du scapulum et se jette en totalité dans le deltoïde ou en partie dans ce muscle et en partie sur l’aponévrose deltoïdienne sur laquelle il se prolonge sous forme de libres tendineuses curvilignes jusqu’à l’acromion et l’extrémité externe de la clavicule. 11 peut se détacher : du bord axillaire au-dessous de l’épine, dans une étendue de 2o millimètres (Chudzinski,

Revue d anthropologie, 1874); entre le grand et le petit rond (Calori, Mem . délia Accad. delle Scienze dcll Instiluto di Bologna, 2° série, vol. VI, p. 237); entre le sous-épineux et le petit rond (Ilcnle, Albinus), entre le petit rond et l'angle inférieur du scapulum.

Décrit pour la première fois par Albinus dans son Ilistoria musculoram', ce faisceau a été signalé ensuite parMcckel2, Thcile3 et Calori, qui lui a donné le nom de M. costo-deltoïdeus.

Le costo-deltoïdeus est encore appelé M. tensor fasciæ delloïdeæ a margine axillari scapulæ, et M. costo-acromio-clavicularis. Qu’il soit nmd ou aplati, charnu ou tendineux, grêle ou très prononcé, indivis ou divisé à son extrémité externe il est toujours distinct, à son origine, du bord postérieur du deltoïde. « Il tend, dit Calori, l’aponévrose dcl-

Albinus. Ilistoria musculorum hominis, p. 482. Meckel. Manuel d'anatomie, t. II, p. 450.

1 Theile. Encycl. anal., t. III, p. 208.

loi'dienne ol abaisse accessoirement la clavicule pendant le mouvement d’adduction du bras1. »

Les bandelettes contractiles anormales naissant de l’aponévrose du sous-épineux et de la cloison qui sépare ce muscle du petit rond (fasciciihis tnfra-spinatus deltoïdeus, de Grubcr) ont été rencontrées par Macalister, Flesch, Bcaunis et Bouchard, Meckel, Knott, Nicolas2, etc.

L acromio-clavicularis lateralis va de l’extrémité acromiale de la clavicule au deltoïde.

J'ai vu seulement le basio-deltoïdeus et le costo-deltoïdeus qui sont d ailleurs les faisceaux surnuméraires les plus communs.

Ce qui prouve bien, comme le pensent lvrause et Knott, que les productions anormales précitées ne sont que les rudiments d’un même élément musculaire, c’est qu’elles peuvent coexister. C’était le cas chez un nègre dont M. Chudzinski a moulé le deltoïde3. Les insertions du faisceau dcltoïdien surnuméraire se faisaient non seulement à l’aponévrose sous-épineuse, mais encore au bord axillaire de l’omoplate entre les points d’attache des muscles grand rond et petit rond.

Peut-être convient-il de rattacher aussi au basio-delloïdeus le scapulo-humeralis digastricas de Grubcr. C’est un petit faisceau composé de deux bandelettes charnues réunies par un tendon moyen, qui se fixe, d’une part à la racine de l'acromion et aux deux tiers externes du bord inférieur de l’épine de l’omoplate, et, d’autre part, à l’humérus entre le deltoïde et le triceps4.

Quant au tensor scapulæ de Hyrtl qui se détache de la face inférieure de l’acromion et va se perdre sur la capsule de l’articulation de l’épaule, on peut le regarder, avec le savant professeur de Vienne, comme un faisceau deltoïdien profond incomplètement développé qui s’est soudé à la capsule scapulo-huméralc 5.

Theile a appelé second deltoïde profond un petit cordon musculaire qui se porte de l'humérus, en dehors de l’insertion du sous-scapulaire, sur la capsule de l’articulation de l’épaule. Ce n’est qu une forme incomplète du court coraco-brachial (voy. ce muscle).

1 Calori. Memorie dell'hislit. accad.di Bologna , 1808, série II, t. IV, p. 614.

'Nicolas cité par Prenant, in Contribution à la connaissance des anomalies musc., p. 9.

1 Chudzinski. Une anomalie du muscle deltoïde, Bulletins de la Société d' Anthropologie de Paris, t. VIII, 111° série, lor fasc., p. 10, janvier et février 1885.

* Grubcr. Einmusc. scapulo-humeralis digastricus singularis ( Virchow's Arch., vol. XXXII,

“Ilyrtl. Anatomia dell'uomo , trad. ital . , p. 379.

MUSCLES DE L’ÉPAULE

Anatomie comparée. — D’après Krause, le basio-deltoïdien et ses variétés ( cos to-delloi (lien , etc.), représentent dans l’espèce humaine l'abducteur inférieur du bras des Vertébrés inférieurs (Krause, Anatomie des Kaninchen, 1868). Ce qui est sûr, c’est qu’il se retrouve, ainsi que tous les autres faisceaux surnuméraires du deltoïde, que nous avons énumérés, dans des animaux les plus haut placés dans l’échelle zoologique.

Dans le chimpanzé et Vorang, le deltoïde est remarquable par la manière dont son faisceau postérieur (deltoïde spinal) recouvre toute la fosse sous-épineuse, prenant à la fois des insertions et sur l’aponévrose sous-jacente et sur le bord vertébral du scapulum. Le faisceau postérieur du deltoïde du gorille constitue un muscle indépendant dont les insertions se font non seulement à l’aponévrose sous-épineuse, mais encore au bord axillaire de l’omoplate entre les insertions des muscles grand et petit rond.

La portion spinale ou sous-épineuse du deltoïde des Chéiroptères constitue un muscle parfaitement distinct superposé au sous-épineux, de sorte que l'on dirait qu’il existe deux muscles de ce nom, l’un superficiel, l’autre profond.

Mcckel confond cette couche musculaire avec le sous-épineux, dont elle est cependant séparée par une lame cellulo-fibrcuse. Ilumphry la considère comme le petit rond ; mais le professeur Macalister a constaté dans un grand nombre d’espèces l’existence simultanée de celte portion spéciale et du petit rond. Notre éminent ami croit, et nous partageons son avis, que le muscle en question doit être considéré comme faisant partie du deltoïde. En effet, les fibres de celte portion se continuent dans certaines espèces, par exemple le Rinolophus diadema et le murin , directement avec la portion acromiale du deltoïde.

Chez les Quadrupèdes non claviculés la portion scapulaire du deltoïde dénommée en anatomie vétérinaire M. long abducteur du bras se termine sur la crête externe de 1 humérus au-dessus du masto-huméral (deltoïde claviculaire). Au niveau de cette insertion inférieure l’humérus des Solipèdes ollre une tubérosité donl le volume rappelle celui du 3 trochanter du fémur1. De plus dans cet ordre, ainsi que dans le lapin et les autres Mammifères dépourvus dacromion , le deltoïde spinal « peut à son tour se bifurquer supérieurement et lancer une branche sur l’angle dorsal du scapulum » (Lesbre).

On saii que le 3" trochanter du fémur se retrouve assez souvent dans l'espèce humaine.

Le professeur Testutavu, en 1880, sur un cercopithèque , quelquesunes des fibres profondes de la portion acromiale du deltoïde s’arrêter sur la capsule de 1 articulation de l’épaule, à l’égard de laquelle elles jouaient le rôle de muscle tenseur.

Connexions plus intimes avec les muscles voisins.

A) . Avec le grand pectoral (voy. ce muscle).

B) . Avec le trapèze (voy. ce muscle).

C) . Avec le sous-épineux. Le deltoïde est parfois relié par des trousseaux de fibres détachés de sa face externe ou de son bord postérieur, au tendon d’insertion à l’humérus du muscle sous-épineux. Celte anomalie a été observée 1 fois par Meckel, 1 fois par Theile, 2 fois par Knott et 2 fois par moi (1 fois des deux côtés sur un homme, 1 fois à droite seulement sur une fillette). Chez les Cétacés, le chameau (Meckel) et le perroquet (Alix), le deltoïde et le sous-épineux sont confondus.

D ) . Avec le grand dorsal. Cette malformation a été observée en 1894 par mon prosecteur M. André. Voici la note qu’il m’a remise à ce sujet :

II..., cinquante ans, manouvrier. Des deux côtés le faisceau du grand dorsal naissant de l’angle inférieur de l’omoplate détache, au niveau de cet angle, un cordon musculeux qui se porte en haut vers le bord postérieur deltoïde auquel il est uni par un tendon très grêle. Ce cordon est plus prononcé à droite qu’à gauche où il est difficile de l.e séparer du muscle sous-épineux.

Ce faisceau clorso-deltoïdien n'a pas été décrit, je crois, avant moi. Quoi qu’il en soit, il est aussi facile à expliquer que les précédents. Nous avons dit plus haut que dans les Anthropoïdes, les Chéiroptères, etc., le deltoïde se prolongeait jusqu’au bord spinal de l’omoplate et que dans les Cétacés, le chameau, etc., il était confondu avec le sousépineux. « Celte portion sous-épineuse de deltoïde rétablit, dit M. Sabatier, la continuité de la couche formée par le grand dorsal et le deltoïde, couche interrompue chez l’homme par la présence de l’aponévrose sous-épineuse. Chez les Sauriens, chez les Crocodiliens, la couche grand dorsal, grand rond et deltoïde est continue ou presque continue V »

E) Avec le brachial antérieur. Sur un monstre Haller a trouvé l’extrémité inférieure du deltoïde confondue avec le brachial antérieur (Haller, Op. anat. argument, vol. III, Lausanne, 4 “68, p. 25).

' Sabatier. Comparaison des ceintures et des membres, 1880, p. 228.

MUSCLES DE L’ÉPAULE 0

Dans des sujets bien conlornies les professeurs Macalister et Tcstut ont remarqué un échange de quelques fibres entre ces deux muscles. Cette anomalie n’est pas très rare. Mes élèves et moi l’avons observée 7 fois en dix ans (1884-1894) : 3 fois chez l’homme, 1 fois des deux côtés et 2 fois à gauche ; 4 fois chez la femme, 2 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche. Sur un nègre, M. Chudzinski a vu un prolongement musculaire du deltoïde se lixer a la cloison intermusculairc externe du bras. L’Angolaise que j’ai disséquée m’a présenté une disposition similaire.

Dans le chimpanzé de Humphry, le deltoïde se continuait avec le triceps et le brachial antérieur. Par contre, dans les chimpanzés de Macalister, Champneys, Alix et Gratiolet, etc., le muscle du moignon de l’épaule ne différait pas sensiblement de celui de 1 homme. Mais la continuité des fibres du deltoïde, du triceps et du brachial antérieur qui constitue un état anormal chez l’homme et le chimpanzé , est un état normal chez le gorille (Denikcr et Duvcrnoy). Dans cet anthropoïde, l’aponévrose du deltoïde est même liée à celle du long supinateur '. (Pour de plus de détails voy. M. brachial- antérieur .)

F). Avec le long supinateur. Une réversion très curieuse observée par le professeur Macalister est la suivante : le chef moyen du deltoïde ne prenait aucune insertion à l’os du bras et se. perdait en totalité dans l’extrémité supérieure du long supinateur, de manière qu’une chaîne musculaire non interrompue existait, en dehors, entre l’acromion et l’extrémité inférieure du radius1 2. Des cas d’union partielle du long supinateur et du deltoïde ont été décrits par les professeurs Grubcr et Macalister.

Pour Humphry, le deltoïde est au membre thoracique l’homologue du couturier et du fascia lata du membre pelvien. « Et de même que dans les Vertébrés le couturier et le fascia lata peuvent s’insérer, en bas, sur 1 un ou l’autre des deux segments du membre pelvien, le deltoïde on un de ses faisceaux ( oryctérope ) peuvent se prolonger jusqu’au radius bien que d’ordinaire ils s’arrêtent à l’humérus3. » Une portion du deltoïde s’attache tout à fait au bas de l’humérus dans l 'agouti, a 1 aponévrose brachiale dans la marte , à l’extrémité inférieure de la courte portion du biceps dans les Paresseux, à l’épicondyle dans le

1 Duvernoy. Loc. cil. suprà, p. 81.

* Macalister. Tvans.ofthe Roy. IrishAcad., vol. XXV, 1871.

3 Voy. M. couturier.

lü

fourmilier , sur le cubitus eu avant du muscle brachial inlerne dans la wiarmo^e(Meckel), à l’épicondyle et au métacarpe dans les Oiseaux, etc. Suivant Macalister, la bandelette musculaire trouvée par lui, entre l’aeromion et l'apophyse styloïde chez un homme, serait l’homologue du lensor plicæ alciris des Oiseaux.

La tendance qu’a le deltoïde à s’éloigner de l’épaule est déjà indiquée dans le gorille par la liaison qui existe entre l’aponévrose du muscle qui recouvre le moignon de l’épaule cl celle du long supinateur. Chez le fœtus de gibbon, le long supinateur est « réuni encore au deltoïde par une aponévrose commune » (Deniker).