DO

Connexions plus intimes avec les muscles voisins :

.4). Avec le palmaire grêle (voy. ce muscle);

B' . Avec les lombricaux (voy. ces muscles) ;

C) . Avec le long fléchisseur du pouce (voy. ce muscle) ;

D) . Avec le fléchisseur superficiel. Les deux fléchisseurs des doigts peuvent être reliés l’un à l’autre.

I. Par des fibres musculaires, au niveau de leurs portions charnues. Les trousseaux de fibres qu’unissent les corps charnus des deux fléchisseurs varient comme nombre, comme direction, comme situation, comme volume et comme longueur. Un de mes prosecleurs, M. André, a moulé un trousseau de fibres rouges, de la grosseur d’un crayon, qui s’étendait obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, de la face profonde du fléchisseur perforé du petit doigt à la face profonde du fléchisseur perforant homonyme.

II. Par des fibres aponévrotiques, au niveau de leurs tendons digitaux. Ces fibres aponévrotiques qui, sous forme de cordons ou de rubans, rattachent un ou plusieurs tendons du fléchisseur perforant à un ou plusieurs tendons du fléchisseur perforé ont été signalées par Cooper1, Macalister, Theile2 *, Mac Whinnie8, llenle4, Wood 5 *, tdc.

III. Par un faisceau musculo-tendineux. 11 n’est pas 1res rare de voir un faisceau, charnu en haut, fibreux en bas, relier la portion épitrochléenne du fléchisseur sublime aux tendons du petit doigt et de l’annulaire du fléchisseur perforant (Macalister, Wood, Testut). J’ai rencontré 3 fois ce faisceau (2 fois chez l'homme, 1 fois à droite, 1 fois à gauche et 1 fois des deux cotés chez la femme).

Anatomie compauéè. — Les longs fléchisseurs des doigts, confondus dans les espèces très inférieures, sont encore tellement intriqués chez les Carnassiers qu’on est obligé de les décrire ensemble. « Chez les Quadrupèdes , surtout ceux de grands poids, le perforant et le perforé remplissent, remarque M. Lesbre8, un rôle important dans la sustentation sur les membres antérieurs, rôle qui les soumet à de fortes tractions ; aussi sont-ils très tendineux, bien détachés des os de

1 Cooper. Myotomia reformata.

* Theile, p. 246.

5 M. Whinnie. London med. gaz., yol. XXVII, p. 196.

* Iienle, p. 196.

“ Wood. Proc, of the I\oy .S oc., 1864, p. 301.

“ Lesbre. I.oc. cit., p. 128.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

l’ayant-bras, grâce à leur attache sur une épitrochlée très saillante et renforcés encore par des brides fibreuses qui dérivent sur le squelette une partie des tractions qu’ils subissent. Par exemple, l’aponévrose palmaire profonde, qui fait suite, comme on sait, au ligament commun palmaire du carpe, constitue chez les Solipècles une épaisse lanière qui se jette sur le tendon perforant vers le tiers supérieur du métacarpe et que les vétérinaires appellent la bride carpiennc de renforcement du perforant. En outre, le perforé. et le perforant des grands Quadrupèdes ont une grande tendance à fusionner leurs corps charnus épitrochléens ; souvent ils échangent des faisceaux d’anastomose. »

Dans les Lémuriens , de Madagascar, « les tendons qui terminent les languettes charnues constituant ces muscles, au lieu de rester séparés dans toute leur étendue, sont tous réunis par de fortes brides fibreuses, qui les rendent solidaires les uns des autres dans la région du poignet » (A. Milne-Edwards).

Parmi les Anthropoïdes il en est un chez lequel le long fléchisseur du pouce (voy. ce muscle) est rudimentaire ou incomplètement différencié.

Muscle de Gantzer, accessorius ad flexoremprofundumdigitorum. —

Gantzer a donné le nom d 'accessorius ad flexorem profundum dû/ilorum a un faisceau musculaire piriforme qui naît de l’apophyse coronoïde et se termine sur l’un ou l’autre des tendons du fléchisseur perforant. Ce muscle a été signalé également par Meckel, Sœmmerring, Thcile, Hcnle, Cooper, Mac Whinnie, Macalister, etc. Sa structure est variable. 11 est d'ordinaire charnu en haut, et tendineux en bas. Presque toujours différencié à son origine supérieure, il peut cependant se détacher de la tète coronoïdienne du fléchisseur sublime. Wood dit l’avoir rencontré 19 fois sur 102 sujets. Il peut se porter sur le tendon perforant de l’index (6 fois sur 72 sujets. — Wood), du médius (8 fois sur 72 sujets, — Wood), de l’annulaire (Turner), du petit doigt (Turner) ou à la fois sur les tendons perforants de l’annulaire et du petit doigt (une fois sur 36 sujets, — Wood), de l’index et de l’annulaire, de l’index et du petit doigt (Wood, Macalister), de l’index, du médius et de l’annulaire (Wood), du médius, de l’annulaire ou du petit doigt (Turner), etc.

J’ai observé la plupart de ces dispositions, mais sans me préoccuper du degré de fréquence de chacune d’entre elles.

Anatomie comparée. — Mon regretté cl savant ami Wood a déterminé

en ces ternies les homologies du muscle de Gantzcr (Wood, Proceed. of the Roy. Soc., '1808, p. 499).

« L’auteur a trouvé dans Y orang-outang un faisceau d’union entre les fibres coronoïdicnnes du fléchisseur sublime et le fléchisseur profond. Il se portait sur cette portion du fléchisseur profond qui, chez cet Anthropoïde ainsi que chez le gorille et le chimpanzé, s’isole pour former un fléchisseur propre de l’index. L’auteur a rencontré ce même faisceau dans le Macacus radiatus où il se détache également du fléchisseur commun superficiel, mais se termine sur les tendons fusionnés du fléchisseur commun des doigts et du long fléchisseur du pouce, immédiatement au-dessus de l’expansion fibreuse qu’ils fournissent au pouce. Dans le Nycticebus tardigratus où les fléchisseurs communs peuvent être encore différenciés comme chez l’homme et les Quadrumanes supérieurs, un trousseau de fibres dissocié du tendon du fléchisseur sublime, se rend, au-dessus du carpe, dans le tendon du fléchisseur commun et dans le tendon du fléchisseur du pouce (Mivart et Mûrie, Proceed. Zool. Soc., 1865, p. 24). Meckel fait mention d’un arrangement semblable dans les Loris. Ce mode de conformation a été signalé aussi par Owen dans le cheiromys et dans le tarsius par Burmeister en même temps que la tendance à la fusion des deux fléchisseurs ou au remplacement de l’un par l’autre qui existe chez les animaux d’un ordre moins élevé. L’auteur a noté aussi la présence d’un muscle de Gantzer dans le cochon d'Inde , le surmulot et le lapin; il a les dimensions qu’il possède chez les Carnivores et sert de tête d’origine unique aux fléchisseurs confondus. »

L’ accessorius ad flexorem profundum digitorum a été découvert encore par Bischoff dans YHapale pénicillé, par Champneys dans le Cynocéphale Anubis, par le professeur Teslut dans Vorang.

Faisceaux surnuméraires. — M. Macalister a trouvé et j'ai trouvé aussi, des deux côtés chez une femme, un faisceau musculaire qui naissait du radius, au-dessus du rond pronateur, et se terminait dans le corps du fléchisseur profond. Wood a fait mention d un ruban charnu qui provenait de l'apophyse coronoïde avec le fléchisseur sublime et se portait sur le tendon du long fléchisseur du pouce et le tendon perforant de l’index, après avoir reçu des fibres de renforcement du radius.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

long fléchisseur du pouce

Çyn. : Longissimus pollicis (Cowper) ; Grand fléchisseur du pouce (Bichat) ; Radio-phalan-

gettien du pouce (Chaussier) ; Flexor pollicis longue (N . a.); Long fléchisseur propre du

pouce-, Chef radial du perforant des animaux.

Le professeur Tcstut a publié sur le long fléchisseur du pouce une monographie où sont résumées les recherches dont ce muscle a été l'objet de sa part et de la part de ses devanciers (Testut, Bullet. de la Soc. Zoolog. de France, t. VIII, 1883).

Absence. — L’absence totale de ce muscle a été observée, à droite, par Gegenbaur1 sur un suicidé dont le pouce atrophié rappelait celui du chimpanzé, et des deux côtés, par Chudzinski sur une microcéphale 2. Gruber 3, Wagstaffe 4 et Fromont5 ont disséqué chacun un sujet où le long fléchisseur du pouce était représenté seulement par un étroit cordon fibreux étendu des os sésamoïdes de l’articulation métacarpo-phalangienne à la phalange onguéale. L’absence complète ou partielle du muscle en question constitue une anomalie excessivement rare. M. Tcstut l'a cherchée vainement, pendant trois ans, sur plus de 200 sujets et moi, pendant cinq ans, sur 327.

Anatomie comparée. — Par suite de l’avortement du pouce il n’y a pas de fléchisseur propre du pouce dans le porc, le cheval, les Ruminants, etc. 11 fait môme parfois défaut chez les Anthropoïdes. « Le long fléchisseur du pouce n’existe pas chez le gorille, dit M. Hartmann6. Pour Duvernoy, il est remplacé par un tendon du long fléchisseur propre de 1 index. Je n’ai trouvé aucune trace de ce tendon. Ce même muscle manque également au chimpanzé et à Yorang, mais forme un cordon charnu distinct chez Y Hylobales albimanus. » Comme toujours cette assertion est trop formelle. Ce muscle est représenté chez le gorille par un tendon dont les insertions, comme celles du tendon de tout

' Gegenbaur. Virchow's Arcli., vol. XXI, p. 376.

Chudzinski. Bullet. de la Soc. d’anthrop. Paris, 1881, p. 279.

3 Gruber. Arch., de Reichert et Du Bois-Reymond, 1875, p. 211.

* Wagstaffe. Journ. of an. andphys., t. VI, p. 212.

* Fromont. Bullet. de la Soc. anal. Paris, 1895, p. 398.

“ Hartmann. Loc. cil. supra, p. 128.

muscle en voie de disparition, n’offre rien de fixe ; on peut s’en convaincre en jetant un coup d’œil sur le tableau suivant :

Ce tendon se détachait :

1° Du tendon du fléchisseur de l’index, dans. . . . 2° Du fascia palmaire, du trapèze et du métacarpe. .

3° De l’articulation du poignet

4° Il manquait complètement

Observations de :

2 cas 1 cas

3 cas 3 cas

( Duvernoy.

( Deniker.

Huxley.

^ Macalister.

J Deniker.

' Hepburn.

/ Bischoff.

j Chapman.

' Hartmann.

Chez le chimpanzé la première disposition a été constatée 8 fois (par Champneys, Macalister, Humphry, Wilder, Wyman, Chapman, Traill et Hepburn) ; la 2e et la 3°, 2 fois (par Humphry, Gratiolet et Alix), et la 4°, deux fois (par Tcstut et Yrolik).

Le tendon du long fléchisseur du pouce qui n’était pas présent chez les orangs de Wood, Testut et Hartmann, était bien développé et indépendant du tendon de l’index chez Yorang de Hepburn.

Variations des insertions. — Il peut naître des trois quarts supérieurs ou seulement du quart supérieur du radius. L’attache au ligament interosseux n’existe quelquefois pas. Dans un cas de duplicité bilatérale du pouce, M. Gruber a vu ce muscle fournir un tendon à chacun des pouces. [Virchow' s Arch, vol. XXXII, p. 226).

Connexions plus intimes avec les muscles voisins.

A) . Avec le fléchisseur commun superficiel. — Avec Cruveilhier, et contrairement par conséquent au professeur Krause, je crois que le faisceau que le fléchisseur sublime envoie au fléchisseur propre du pouce n’est pas constant. Giacomini a vu deux fois des anastomoses entre le muscle en cause et le faisceau différencié du fléchisseur perforé de l’index1.

B) . Avec le fléchisseur commun profond. — Des faisceaux d’union entre les deux fléchisseurs profonds ont été rencontrés par Wood, Loschge, Macalister, Turner, Testut, Chudzinski, Pyc-Smith, Howse et Colley, Walsham, Cuycr, et moi. Au lieu d’èlre partielle, la fusion des deux fléchisseurs profonds peut être complète ; alors le muscle pro-

Giacomini. Arch. ital. de biolog., cit. t. VI.

MUSCLES DE L’AVANT-BKAS

fond unique se termine par cinq tendons (un pour chaque doigt) ou par quatre tendons (celui du pouce taisant défaut). C’est a cette dernière variété d’anomalies musculaires que se rattachent les cas d’absence du fléchisseur propre du pouce de l’homme que j’ai indiqués plus haut. Suivant Gcgcnbaur, la fusion des deux fléchisseurs profonds est plus commune dans la race noire1. Sur des sujets disséqués par Capdeville, Mauny2, Chudzinski et moi, le fléchisseur propre du pouce était confondu avec le faisceau différencié du fléchisseur perforant de l’index. Le professeur Macalistcr a vu et j’ai vu également des deux côtés, chez un homme, le long fléchisseur du pouce envoyer un tendon profond supplémentaire à l’index.

C) . Avec les deux fléchisseurs communs. — Sur un idiot disséqué par Carver l’un et l’autre des deux fléchisseurs donnait naissance à un faisceau musculaire qui se terminait par un tendon bifide dont l'une des branches allait rejoindre le tendon du long fléchisseur propre du pouce cl l’autre le tendon du fléchisseur profond de l’index3.

D) . Avec le rond pronateur. — Moser 1 a vu le long fléchisseur du pouce recevoir deux, et Sœmmerring5, trois faisceaux du rond pronatcur.

E ) . Avec le brachial antérieur (un cas signalé par le professeur Macalister).

F) . Avec le premier lombrical (voy. ce muscle).

Anatomie comparée. — Dans les Singes inférieurs le long fléchisseur propre du pouce est remplacé par le fléchisseur profond qui fournit au pouce un tendon fort important. Dans les Anthropoïdes son mode de conformation est très variable. Ainsi la présence d’un long fléchisseur du pouce plus ou moins indépendant semble être la règle chez le gibbon (Bischoff, Gratiolet et Alix, Testut, Langer, 11 artmann, Deniker, Hepburn) comme son absence paraît être la règle chez Y orang.

Dans lu plupart des gorilles et des chimpanzés il n’y a qu'un fléchisseur profond divisé suivant l’axe vertical du membre en deux portions distinctes : une portion cubitale allant aux trois derniers doigts et une

Gegenbaur. Trait, d'anal., trad. franc., p. 456 .

4 Capdeville, Mauny, in Testut, Trait, des an . musc. , p. 484.

Carver. Journ. of an. and. phys., vol. 111, p. 2G0.

1 Moser. Arch. de Meckel , VII, p. 230.

‘ Sœmmerring, p. 266.

portion radiale allant a l index de laquelle se détache un tendon très grêle pour le pouce.

Faisceaux surnuméraires. — I. Musculus accessorius ad pollicem de Ganlzer. — Le fléchisseur propre du pouce est quelquefois renforcé par un faisceau provenant de la face interne ou de la face externe de l'apophyse coronoïde du cubitus. C’est leM. accessorius ad pollicem de Ganlzer. 11 a été signalé, avant Ganlzer, par Albinus, Otto, Fleischmann, Sœmmerring, Meckel et, dans ces dernières années, par Sappey, Wood, Macalister, Chudzinski, etc. Généralement fusionné avec la tète coronoïdicnnc du rond pronateur il reçoit, aussi souvent, des fibres du faisceau surnuméraire épitrochléen dont la description suivra.

Le professeur Macalister a disséqué :

a) Un faisceau coronoïdien qui donnait naissance au chef coronoïdien du rond pronateur et à un renflement charnu qui se fusionnait avec le long fléchisseur du pouce, après avoir échangé quelques fibres avec le fléchisseur sublime.

Jj) Un faisceau coronoïdien dont l’extrémité inférieure était divisée en trois languettes dont l’une se portait sur le long fléchisseur propre du pouce, l’autre sur le fléchisseur profond, et la troisième sur le fléchisseur superficiel.

y) Un faisceau coronoïdien dont l’extrémité inférieure était divisée en deux languettes dont l’une se portait sur le rond pronateur et l’autre sur le long fléchisseur du pouce, après avoir fourni quelques fibres au fléchisseur profond. J’ai trouvé ce faisceau sur le bras droit d’un aliéné.

o) Un faisceau coronoïdien remplaçant le faisceau coronoïdien du rond pronateur et qui gagnait le long fléchisseur du pouce, en passant au-dessous de l’artère cubitale, après avoir reçu quelques fibres du fléchisseur sublime.

Il convient de remarquer que dans le chat, le chien, le hérisson, le cabiai, le lapin, etc., le faisceau coronoïdien constitue l’élément principal des fléchisseurs des doigts fusionnés.

IL Faisceau épitrochléen. — Ce faisceau surnuméraire a un volume très variable. Dans un cas observé par Kelly il se terminait à la fois sur le fléchisseur propre du pouce et le fléchisseur perforant de 1 index. Wood dit qu’il a rencontré « le faisceau coronoïdien et le faisceau épitrochléen du fléchisseur propre du pouce chez 40 sujets sur 102 ou,

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

pour parler d’une façon plus précise, chez 22 hommes sui 68 cl chez 18 femmes sur 34 1 ». J ai trouvé pour ma part 1 accessorius ad pollicem de Gantzer chez le tiers environ des sujets.

Chez le gorille, Yorang et le chimpanzé et l’homme le segment épitrochléen des longs fléchisseurs communs des doigts entièrement différencié est devenu le fléchisseur sublime. Chez le gibbon, une portion de ce segment est encore unie à la couche musculaire profonde.

CARRÉ PRONATEUR

Syn. : Pronator quadratus (Riolan, N. a.) ; Petit pronateur (Bichat) ; Pronateur transvei'se (AVinslow) ; Cubito-radial (Chaussier).

Il n’y a guère à ajouter à ce que M. Macalister a écrit sur les variations de ce muscle dans le Journal oj " anatomy and physiology en 1869-70 2.

Absence. — Elle coïncide presque toujours avec l’absence ou un vice de conformation du radius (cas de Silvester 3 4, de Gruber \ de Macalister, de Tcstut). Otto et Meckel ont cependant constaté le défaut de présence du rond pronaleur chez des sujets dont les autres muscles et les deux os de l’avant-bras étaient normaux. Sur une femme bien conformée, disséquée par un de mes élèves, M. René Petit, le carré pronateur droit manquait seul. Gruber a noté chez un homme l’existence d'un radius mal conformé et d’un court cubital antérieur (voy. ce muscle) et la suppression du carré pronateur.

Anatomie comparée. — Le carré pronateur manque chez le Fourmilier dulactyle (Meckel5, Cuvier), le Tatou à six bandes (Cuvier, Galton),

1 ornithorynque, Yéchidné (Alix6), le daman (Meckel), le murin (Cuvier, Maisonneuve), le phoque (Carus, Duvernoy, Haughton, Macalister 7), le lapin, le porc, les Ruminants, les Solipèdes, etc.

1 Wood. Proc, of lhe Roy. Soc., 18G8.

* 1870, p. 32, et 1 869, p. 335.

3 Silvester. Med. Times and Gaz., 1837, p. 673.

4 Gruber. Virchow’s Arch., vol. XI, p. 427, et vol XXXII, p. 218.

3 Meckel. Deutscher Arch., Bd. Vtcr, Halle und Berlin, 1819.

0 Alix. Ballet, de la Soc. philomat. Paris, 1867, p. 192.

1 Macalister. Journ. of an. and phys„ 1869, p. 335.

Variations de volume. — 11 peut être très étroit ou remonter jusqu a la partie moyenne de l’avant-bras et même au-dessus (Friedlowsky '). Il peut être très grêle ou très fort. M. Chudzinski a signalé son développement dans les races de couleur.

11 envoie quelquefois des prolongements sur le carpe, la synoviale de l’articulation radio-cubitale inférieure ou le métacarpe (voy. Muscle court radial antérieur).

Anatomie comparée. — J’ai dit que le carré pronateur et le rond pronaleur ne forment qu’un seul muscle dans une foule de Mammifères. Dans les Carnivores, le carré pronateur se prolonge dans toute la hauteur de l’espace interosseux et dans le scinque d’en deçà du carpe jusqu’au rond pronateur auquel il est uni1 2. Chez Xorang du docteur Hepburn, il avait à peine assez de libres pour constituer une couche continue.

Variations de forme. — Au lieu d’avoir la forme d’un quadrilatère, il peut avoir la forme d’un triangle dont la base répond au cubitus et le sommet au radius (cas de Blancard3 * 5, de Itivcrius \ de Macalister, de Testut, 3 cas personnels).

Anatomie comparée. — M. Ilepburn déclare que dans les quatre Anthropoïdes qu’il a disséqués et surtout dans le gibbon et Xorancj , « les fibres du carré pronateur étaient dirigées beaucoup plus obliquement de haut en bas et de dedans en dehors que chez 1 homme ». Dans le fœtus de gibbon de Deniker le carré pronateur était « de forme trapézoïde, son bord cubital étant deux lois plus haut que le bord radial ». Il était triangulaire chez le Macacus sinicus et un cercopithèque examinés par M. Testut et dans le phoque du professeur Humphry.

Segmentation du muscle. — « Le carré pronateur est quelquefois formé, ditSappcy3, de deux portions triangulaires très distinctes : 1 une

1 Friedlowsky. Sitzungsberichle der l(. Akad. der Wissenschaflen Malh. nalurwiss. sch. Classe. Wien, 1869, p. 523.

* Humphry. Observ. in Myol., p. 179.

3 Blancard. Anatomia Reformata. Lugd. Batav., 1695, p. 654.

* Iliverius. De dissectione parlium corporis huinani, Paris, 1515, p. 316.

5 Sappey. Trait, d'anal, descript., t. II.

MUSCLES DE L’ÀVÀNT-URAS

antérieure, plus large, qui naît du cubitus par une aponévrose et qui va s’attacher au radius, par des libres charnues; l’autre postérieure et inférieure, plus petite, s’insérant au cubitus par des fibres charnues et au radius par une petite aponévrose nacrée et de couleur resplendissante. » Celte anomalie a été rencontrée par Barton ', Macalister, Testut, et moi. J'ai vu également le carré pronateur constitué :

I. Par deux faisceaux quadrilatères de hauteur et d’épaisseur égales ou inégales ;

II. Par deux faisceaux : un inférieur quadrilatère, un supérieur triangulaire.

La division du carré pronateur en trois ou quatre corps est plus rare. Après M. Macalister, il m’a été donné toutefois de noter :

a) La division en trois ou quatre corps de hauteur et d’épaisseur inégales ;

[3) La division en trois corps dont deux superficiels triangulaires dirigés en sens inverse et un profond quadrilatère;

y) La division en trois corps triangulaires dont le supérieur et l’inférieur avaient leur sommet dirigé en dedans;

. 3) La division en trois corps dont un supérieur quadrilatère, un moyen triangulaire dont le sommet s’insérait sur le radius et un inférieur triangulaire dont le sommet s’insérait sur le trapèze et le ligament annulaire du carpe ( M . cubito-carpien ).

Mais je n’ai jamais trouvé les deux dispositions suivantes signalées par M. Testut 2 :

La division en quatre corps dont les trois supérieurs étaient sensiblement quadrilatères et 1 inférieur triangulaire à sommet tendineux attaché à l’apophyse styloïde du radius;

La division en deux corps cubito-radiaux superficiels, un corps cubito-radial profond recouvert par les précédents et enfin un corps cubito-carpien inséré en bas sur le trapèze.

Anatomie comparée. Chez le jeune gorille « le carré pronateur occupe la 7 partie du radius et semble être formé de plusieurs faisceaux; du moins il présente trois bandes aponévrotiques vers son insertion cubitale » (Dcniker).

Dans le 'troglodytes Aubryï. « Les libres supérieures du carré pronateur s inséraient sur le cubitus par leurs corps charnus et sur le radius

‘ Barton. lu Homer's spec. anatom., vol. 1, p. 42<3.

! Testut. Trait, des anom. musc., p. 493.

lio VARIATIONS OU SYSTÈME MUSCULAIRE DE L'HOMME

par une lame aponévrotique large d’un centimètre. Les fibres inférieures naissaient du cubitus par un fort tendon aponévrotique et rayonnaient de ce tendon sous forme d’un éventail qui glissait sous le plan des fibres supérieures et s’attachait au radius ainsi qu’au ligament antérieur radio-cubital. Ainsi ces deux parties étaient disposées à l’inverse l’une de l’autre. »