COURT FLÉCHISSEUR DES ORTEILS

Absence. — Le muscle court fléchisseur du pied manquait absolument, ainsi que le tendon fléchisseur perfore du 3e orteil, sur le nègre Etienne, disséqué en juillet 1873 au laboratoire d’anthropologie de 1 Ecole des Hautes-Études par M. Chudzinski 2. Je l’ai vainement cherché aussi sur les deux pieds d une Angolaise. On sait qu’il est des espèces animales où il disparaît entièrement.

Diminution du nombre des tendons. — Le court fléchisseur des oi (cils représente, sous le rapport de la division de ses tendons, le

1 Uuge. Loc. cil., précédemment, p. 131.

Chudzinski, 1874, p. 18 et suiv.

fléchisseur superficiel ou sublime des doigts, d’où les noms de perforants pedis, de perforé et de percé du pied, que lui ont donné Spigel, YN inslow cl Diemerbroeck. Comme le fléchisseur superficiel des doigts, il a normalement quatre languettes qui se bifurquent au niveau de la première phalange pour laisser passer le tendon du long fléchisseur commun, se creusent en gouttière, se réunissent au-dessus de lui, se bifurquent encore pour aller se fixer le long des bords de la phalange.

Anormalement il peut n’avoir que trois tendons, le tendon du petit doigt faisant défaut. Dans les cas de ce genre, le tendon absent esl le plus souvent remplacé par un tendon qui a d’ordinaire les mêmes insertions antérieures et la même structure, mais qui provient :

De la face inférieure des tendons du long fléchisseur;

Ou de la face inférieure des tendons du long fléchisseur et de la portion charnue de l’accessoire du long fléchisseur (NYoodi;

Ou de la face inférieure des tendons du long fléchisseur, et de la tubérosité interne du calcanéum (Macalister) ;

Ou de la face inférieure des tendons du long fléchisseur et de la cloison intermusculaire externe ’.

MM. les professeurs Turner, NYood, Pfitzner et Schwalhe ont cherché à établir le degré de fréquence de disparition de la portion du court fléchisseur du pied destinée au 5e orteil. M. Turner a observé 5 fois sur 50 sujets cette disparition.

Sur 34 sujets, qu’il a examinés dans les salles de dissection du King’s College, pendant le semestre 1800-1867, YN ood a noté chez 7 le défaut de présence du tendon du court fléchisseur du 5e orteil. Dans une nouvelle série de 102 sujets (68 hommes et 34 femmes) disséqués dans le semestre suivant, il a découvert 15 fois la même malformation : 5 fois chez les femmes (4 fois des deux côtés, 1 fois du côté droit) et 10 fois chez les hommes (6 fois des deux côtés, 3 fois a droite et 1 fois à gauche).

Sur 540 sujets dont 307 du sexe masculin et 173 du sexe féminin MM. Schwalhe et Pfitzner ont trouvé la portion du 5° orteil du court fléchisseur plantaire bien développée chez 70. soit chez 13 p. 100; grêle chez 335, soit chez 02 p. 100; absente chez 135, soit chez 25 p. 100.

1 C’esl Mcckel qui, le premier, a signalé le remplacement du 4* tendon du court fléchisseur des orteils par un tendon venant du long fléchisseur commun. (Manuel d anatomie générale, § 1246.)

MUSCLES DU PIED

Ou en séparant les 367 sujets du sexe masculin des 173 sujets du sexe féminin examinés :

La portion du 3° orteil était bien développée chez 60 hommes, soit chez 16,3 p. 100; grêle chez 226, soit chez 61,6 p. 100; absente chez 81, soit chez 21,8 p. 100.

La portion du 3° orteil était bien développée chez 10 lcmmes, soit chez 3,8 p. 100; grêle chez 109, soit chez 63 p. 100; absente chez 34, soit chez 31,2 p. 100.

Sur 100 sujets comprenant autant d’hommes que de femmes, j’ai noté pour ma part le défaut de présence de la portion du court lléchisseur destinée au 3° orteil, 14 fois : 6 fois chez 1 homme (3 fois à droite, 1 fois à gauche et 2 fois des deux cotés) et 8 fois chez la femme (3 fois à gauche, 2 fois à droite, 1 fois des deux côtés ).

Réunissons ces statistiques :

L’absence de la portion du 3° orteil du court fléchisseur a été signalée par

Turner chez

5 sujets sur

soit chez 10

Vood —

Pfitzner el Schwalbe —

L’auteur —

Soit chez

176 sujets sur

Soit chez 21,3 p. 100 des sujets étudiés jusqu’ici à cet égard.

Anatomie comparée. — Que le 4e tendon du court fléchisseur ou lléchisseur plantaire soit absent et ne soit pas remplacé ou soit absent, mais remplacé par un tendon venant du long lléchisseur ou lléchisseur tibial ou de la chair carrée, il importe peu. L’une et l’autre de ces dispositions existent normalement dans la série animale.

La première a été signalée par Meckel chez le castor et par M. Testut chez quelques Cercopithèques.

La seconde estime disposition simienne par excellence.

Le court lléchisseur des orteils n’a qu’un faisceau calcanéen chez le qorille et Yorang et deux chez le gibbon, le Cercopithecus sabœus, le Cynocéphale maïmon, Y Ilapale penicillata (Bischoff). Les doigts externes ne sont pas toutefois dépourvus pour cela de tendons perforés. Ceuxci proviennent du fléchisseur tibial ou, pour être plus exact, du petit appareil musculaire annexé aux tendons du long fléchisseur, à la face inférieure desquels il s’attache, appareil musculaire que M, Chudzinski a décrit minutieusement chez les nègres el chez les Singes Pilhéciens:

Pas plus que ceux des Singes, les systèmes tendineux des deux fléchisseurs longs de l’homme ne sont, je le rappelle, indépendants, toujours en abordant la région plantaire, le tendon du long fléchisseur propre du gros orteil ou fléchisseur péronier laisse échapper par son bord externe une expansion tendineuse plus ou moins considérable qui d ordinaire va se réunir aux tendons fournis au 2° et au 3° orteil par le long fléchisseur commun ou fléchisseur tibial (Turner, Schultze, Chudzinski). Outre cette anastomose constante, le fléchisseur tibial peut envoyer (25 fois sur 100) au tendon du fléchisseur péronier un faisceau de renforcement plus ou moins développé, disposition qui est normale chez un grand nombre de Singes ( cynocéphale , cercopithèque, gibbon). Enfin la chair carrée de Sylvius concourt à compléter la soudure de cet appareil tendineux à connexions multiples. Il est inexact, en effet, que ce faisceau musculaire s’insère, chez l’homme, uniquement au fléchisseur tibial — d’où son nom impropre d’accessoire du long fléchisseur commun des orteils, — tandis qu’il irait se jeter, chez le singe, sur les deux fléchisseurs. Il résulte des dissections de Chudzinski que « le muscle chair carrée est l’accessoire des deux fléchisseurs des orteils, avec lesquels il se fusionne de la manière la plus intime1 ». C’est de cet appareil ou directement du tendon du fléchisseur tibial avant sa division que se détache le tendon perforé du 5e orteil, quand ce tendon n’est pas fourni par le fléchisseur plantaire.

Voici les dispositions propres à quelques Anthropoïdes. « Les fléchisseurs perforés du Troglodytes Aubryï viennent, disent Alix et Gratiolet, de trois origines différentes. Ceux du 2e et du 3e doigt sont fournis par une masse musculaire indépendante insérée sur l’apophyse du calcanéum et sur l’aponévrose plantaire, à la manière du court fléchisseur des orteils chez l’homme 2. Le tendon du 3e doigt reçoit un faisceau musculaire accessoire, émané de la face superficielle du tendon du fléchisseur tibial avant sa division. Le fléchisseur superficiel du 4e doigt est fourni par une masse charnue qui s’insère, en arrière de ce dernier faisceau, sur presque touLe la partie tarsienne du fléchisseur tibial. Enfin, le fléchisseur superficiel du 5° doigt consiste en un petit corps, attaché tout entier sur le tendon profond du doigt.

1 Th. Chudzinski. lie vue d'anthropologie , 1874, p. 21 ; 1884, p. 615. Cf. Gegenhaur, Traité d'anatomie humaine , trad. Julin, p. 508 et 501. — L. leslut. Les Anomalies musculaires,]}. 676 et 684. — G. Hervé. Les prétendus Quadrumanes [Bull, de la Soc. d’anlhrop. de Paris] 1890, t. XII, 3' fasc. p. 705-706).

8 Alix et Gratiolet. Recherches anal, sur le Troglodytes Aubriji, cil. p. 203.

MUSCLES DU PIED

M. le professeur Tcstut n’a pas rencontré cet agencement chez le chimpanzé , mais l’a retrouvé dans 1 orang.

« Les orteils auxquels le court fléchisseur commun ne fournit aucun tendon, remarque de son côté le professeur Bischoff, reçoivent ces tendons d’une masse charnue qui recouvre la face inférieure du tendon non encore divisé, mais déjà élargi, du long fléchisseur commun. Il faut encore mentionner que chez le gorille et le gibbon , il ne se détache pour le o° orteil qu’un tendon fort grêle du tendon du long fléchisseur, lequel n’est point perfore et s’insère tout simplement a la 2° phalange. »

M. le professeur Hartmann, de Berlin, signale également cette suppléance partielle des fléchisseurs les uns par les autres. « Chez le gorille que j'ai disséqué, écrit-il, le court fléchisseur commun des orteils fournissait des tendons perforés au 2e et au 3° orteil. Le long fléchisseur commun des orteils envoyait des tendons perforés au 4° et au 5° orteil. Au grand orteil et au petit orteil, le chimpanzé ne présente aucune disposition qui diffère essentiellement de celle décrite ci-dessus pour le gorille. Le court fléchisseur commun des orteils forme les tendons perforés du 2e et du 3e orteil. Le long fléchisseur commun envoie au 4° et au 5° orteil des tendons perforés, au 2° et au 5° orteil des tendons perforants; au 3e et au 4e orteil, ces derniers viennent du long fléchisseur du gros orteil. Ce dernier muscle fournit, comme chez le gorille, un faisceau qui se relie au tendon du long fléchisseur des orteils. Les tendons perforés de V orang sont le plus souvent fournis par le court fléchisseur. Le tendon perforé du 4° orteil est, en outre, renforcé par une branche tendineuse du long fléchisseur qui paraît représenter le long fléchisseur du gros orteil. L’autre long fléchisseur envoie un filet tendineux au o” tendon perforé. — L’un des longs fléchisseurs du gibbon fournit des tendons perforants au 2° au 3° et au 4e orteil et envoie de plus un tendon au gros orteil. Le petit orteil reçoit un tendon perforé grêle particulier. Tandis que le 1er de ces longs fléchisseurs représente celui du gros orteil de l'homme, le long fléchisseur commun des orteils n aboutit qu’au oe-ortcil. Chez ce singe et chez 1 orang, comme d ailleurs aussi chez le gorillç et le chimpanzé , ces deux muscles sont reliés par un faisceau tendineux. N’oublions pas de mentionner, à cette occasion, qu’assez souvent le long fléchisseur du gros orteil de 1 homme envoie un tendon au 2° orteil et même parfois au 3°. Selon l’indication très exacte de Bischoff, une masse charnue recouvre le tendon encore indivis, mais déjà élargi du long

fléchisseur commun des orteils chez le gibbon. Celte lame tendineuse fournit des tendons perforés au 3° et au 4° orteil. Le 2° orteil reçoit un tendon perforé du court fléchisseur des orteils. La masse charnue précitée semble représenter ici le plantaire carré (; musculus quadratus plantæ ), qui est souvent indépendant, bien qu’à un faible degré, chez les autres Anthropoïdes' . »

« L insertion des fléchisseurs perforés des deux et parfois des trois derniers orteils, remarque d’autre part M. Deniker, se fait ordinairement sur le tendon du fléchisseur tibial chez tous les Anthropoïdes. Le fléchisseur du 5° orteil peut avoir un tendon non perforé ou manquer complètement1 2. »

Dans les Anthropoïdes disséqués par le docteur Hepburn, le fléchisseur perforé des doigts possédait 3 tendons (un pour le 2e, un pour le 3e et un pour le 4e orteil) dans Vorang et le gorille; et 4 tendons (1 pour chacun des orteils externes) dans le chimpanzé et le gibbon.

Augmentation du nombre des tendons. — Kelly a disséqué un fléchisseur plantaire qui donnait 2 tendons au 2e orteil, et par conséquent avait 5 tendons. Je ne puis, faute de renseignement plus précis, interpréter positivement cette malformation.

Imperforation des tendons. — Elle peut porter sur l’un ou sur l’autre des tendons. Comme MM. Wood, Turner, Macalister et Testut, je n’ai vu cette anomalie que pour le tendon qui fléchit le petit orteil (chez une femme et seulement du côté droit). « Dans les cas de non perforation du tendon superficiel, le tendon correspondant du fléchisseur profond ou bien se réunit à lui, ou bien se porte directement sur la phalange onguéale, » assure M. Testut3.

Anatomie comparée. — Meckel avance qu’il n’existe dans l’ai- que deux fléchisseurs des orteils : un long fléchisseur commun et un court fléchisseur commun. « Le court fléchisseur commun est très fort el formé de trois ventres; il vient du calcanéum et est situé plus superficiellement que Je long fléchisseur commun; ses trois tendons, qui sont courts, se confondent avec ceux du long fléchisseur commun,

1 Hartmann. Les Sinr/es Anthropoïdes , p. 137-138-139.

2 Deniker. Loc. cil. supra, p. 176.

3 Testut. Traité des anom. musc., p. 683.

MUSCLES DU PIED

immédiatement au delà du point où ils sortent des chefs charnus du muscle; ils ne sont pas perforés. »

Il nous semble plus exact cependant d’admettre que les Edentés sont privés du petit fléchisseur commun, et que le muscle qui vient d’étre décrit comme tel représente la courte tète du fléchisseur perforant, par la raison que les tendons du premier ne sont pas perforés et que l’analogie avec le membre antérieur milite en faveur de cette opinion.

Dans Y hyène, le muscle provenant du 4° métatarsien et qui est très vraisemblablement l’homologue du fléchisseur plantaire humain, se termine par quatre tendons dont l'interne n’est pas fendu, mais « offre, au dire de Mcckcl, uno gouttière qui longe le premier tendon du long fléchisseur commun 1 2 ».

Connexions plus intimes avec les autres fléchisseurs. — Tantôt le fléchisseur plantaire envoie quelques fibres charnues aux tendons de l’un ou de l’autre des fléchisseurs profonds, lantùt les tendons perforés et perforants d’un même doigt, fusionnés en partie ou en totalité, ont une insertion commune sur les phalanges, llenle, Brugnone et quelques autres anatomistes ont vu le court fléchisseur se détacher en entier, soit du tendon du long fléchisseur commun, soit du corps de l’accessoire, soit de la cloison aponévrotique qui sépare la loge plantaire moyenne de la loge plantaire externe.

Ce n’est en somme que l’exagération de la disposition normale signalée par M. Cbudzinski chez l’homme, les Anthropoïdes et les Singes Pithéciens. Au bas de l’échelle animale chez le lépidosiren, le cryptobranche , les fléchisseurs longs el courts des orteils ne forment qu’une seule masse, la pronato-flexor mass de Humphry, dont nous avons parlé en traitant des muscles de la main. Dans le koala, le fléchisseur plantaire n’est encore qu’un faisceau mal dissocié du fléchisseur tibial (Young). Le court fléchisseur commun du pied des Sarigues tire son origine de la face inférieure du profond fléchisseur, qui est bien plus fort que lui, et du long fléchisseur du pouce3.

1 Meckel. Anal, comp., t. VI, p. 448-449, 4M.

2 Meckel. Anal, comp., t. VI, p. 452.