I. L«noir, Sée et Tarnier. Paris, 1865, p. 201 du texte

tâtonnements, les muscles abdominaux et les parois utérines se laissent déprimer et la main qui explore la région hypo- ■gastrique peut y distinguer assez nettement une région toIumineuse, dure, arrondie, qui rappelle exactement le volume et la forme de la tête d'un enfant : au-dessus d'elle on peut son- . vent aussi reconnaître toute la région dorsale du fœtus, et le doute se trouve circonscrit entre une présentation du sommet et une présentation de la face. »

t Une diflBiculté, dit encore M. Tarnier (1), pourrait arrêter les médecins peu familiers avec ce genre de recherches; à la fin de la grossesse, surtout chez les primipares, il arrive assez souvent que la tête entière plonge dans l'excavation, et qu'elle échappe nécessairement à la main qui se bornerait à l'exploration de la région hypogastrique. Il faut dans ce cas appuyer l'extrémité des doigts au dessus du corps du pubis comme pour refouler les parois abdominales dans le petit bassin, et Ton ne tarde pas à sentir une tumeur dure et volumineuse, la tête de l'enfant qui remplit toute l'excavation. J'ai réussi des centaines de fois à arriver ainsi au diagnostie de la présentation du sommet sans causer ni douleur ni aucun accident.

« Après avoir reconnu la présentation, si l'accoucheur peut sentir de quel côté est tourné le dos de l'enfant, il arrive par le palper à la connaissance du diagnostie de la présentation et de la position . »

En 1866, dans un mémoire couronné par la Société centrale de médecine du département du Nord, M. le docteur Bel in, après avoir fait un rapide historique du palper, expose ainsi le manuel opératoire :

€ Pour bien reconnaître la présentation du fœtus, on pal-