Marchiafava et Celli, Annali di Agricoltura

MODES d'infection 131

Dans la première de ces observations il s'agit d'un jeune homme de 17 ans, affecté de myélite transverse, indemne de paludisme; on pratique d'abord chez ce jeune homme deux injections souscutanées avec du sang- pris chez un palustre; ces injections ne produisent aucun effet.

Les 21 et 26 août 1884, injections intra-veineuses avec du sangpalustre renfermant beaucoup d'éléments parasitaires et notamment des flagelles.

Le lendemain de la dernière injection, accès de fièvre qui se répète les jours suivants ; le patient est atteint d'une fièvre quotidienne bien caractérisée, qui cède au sulfate de quinine, mais qui récidive à plusieurs reprises.

La rate s'était tuméfiée, enfin l'examen du sang- révélait l'existence des éléments parasitaires caractéristiques du paludisme.

La troisième observation est celle d'un homme âgé de 32 ans, atteint de sclérose en plaques, indemne de paludisme.

Le 6 septembre 1884, injection sous-cutanée de sang- palustre qui n'est suivie d'aucun effet.

Le 13, injection intra-veineuse de 1 gr. de sang- pris sur un malade atteint de cachexie palustre avec accès de fièvre irrég-uliers.

Le 20 (sept jours après l'injection), accès de fièvre qui se répète les jours suivants. Le tracé thermométrique joint à l'observation est bien celui d'une fièvre intermittente quotidienne. En même temps la rate se tuméfiait et l'examen du sang- révélait l'apparition des hématozoaires du paludisme. La fièvre céda facilement à la quinine.

ï. Gualdi, Antolisei et Ang-elini ont publié en 1886 six nouveaux cas de fièvre palustre expérimentale.

Le sang- pris dans la veine d'un malade atteint de fièvre palustre était injecté à la dose de 2 ou 3 cm" dans les veines de sujets indemnes de cette affection. La fièvre se déclarait chez les individus inoculés au bout de 10 jours environ; le type n'était pas toujours le même que chez le malade ayant fourni le sang- \

Je résume ces expériences très intéressantes.

1" Injection intra-veineuse à un névrosthénique, qui n'avait jamais eu la fièvre palustre, de 3 cm® de sang- pris chez un malade atteint de fièvre quarte, 5 h. avant l'accès ; 10 jours après

1. Gualdi et Antolisei, Une quarte expérimentale. Riforma mecL, nov. 1889. — Antolisei, Gualdi et Angelini, liiforma med., 1889.

132 ÉTIOLOGIE

l'injection la température s'élève graduellement à 40°, 8, le malade a une fièvre continue; la rate se tuméfie; ensuite la fièvre reparaît sans type régulier. Le sang- renferme des corps amiboïdes.

Le malade a plusieurs rechutes de fièvre; quatre mois après l'injection l'examen du sang- permet de constater dans le sang-, à côté des corps amiboïdes, des corps en croissant.

Ainsi, chez ce malade qui a reçu du sang de quarte, on voit apparaître une fièvre continue d'abord, puis irrég-ulière, avec des corps amiboïdes, sans croissants et, lors d'une rechute, on trouve des corps en croissant.

2° Malade âgé de 42 ans, atteint d'hémiplégie traumatique; depuis 10 ans il n'a pas eu de fièvre; le 17 mai, injection de sang palustre pris chez un individu atteint de quarte, 5 h. 30' avant l'accès ; 12 jours après apparaît une fièvre irrégulière, avec tuméfaction de la rate.

L'examen du sang révèle des corps sphériques pigmentés; chez le malade qui avait fourni le sang on trouvait beaucoup de formes en reproduction endogène.

L'incubation a été de 10 jours dans un cas, de 12 jours dans l'autre.

3" Injection intra-veineuse avec le sang d'un malade atteint de fièvre tierce. Le sang recueilli au début d'un accès est injecté le 17 juillet à un homme âgé de 24 ans, atteint de tumeur cérébelleuse.

Le 27 juillet, accès de fièvre qui se répète le 29; le 27, l'examen du sang ne révèle rien d'anormal; pendant le deuxième accès on trouve des corps sphériques pigmentés.

Les accès vont en se rapprochant; accès le 2 et le 3 août; hypertrophie de la rate.

On coupe la fièvre avec la quinine; les formes parasitaires disparaissent rapidement du sang.

4° Malade âgé de 52 ans, atteint de sclérose diffuse cérébrospinale. Injection faite le 17 juillet, comme chez le précédent malade, avec du sang du même sujet atteint de tierce.

Le 27 juillet, accès de fièvre; apyrexiele 28 et le 29; le 30 accès léger (la fièvre aurait donc le type quarte).

Le 2 août, accès de fièvre; nouveaux accès le 3 et le 4 août (type quotidien). Le 5 pas de fièvre. Le 6 dernier accès.

L'examen du sang a montré, du 2 au 7 août, des corps sphériques avec ou sans pigment, pas de formes segmentées.

Chez ces deux derniers malades, Tincubation a été de 10 jours et la fièvre produite a été irrégulière.

5" Le sang- est recueilli le 7 octobre 1889 sur un malade atteint de quarte de première invasion dans le sang duquel les formes en segmentation sont nombreuses. 2 cm'^ de sang pris dans la veine basilique sont injectés dans la même veine chez un sujet atteint de ramollissement cérébral qui n'avait jamais eu les fièvres.

Le 19 octobre le malade inoculé a un accès de fièvre; le sang renferme des corps sphériques avec ou sans pigment.

Le 20 et le 21 octobre, apyrexie; les corps sphériques augmentent de nombre et de volume, et le 22, beaucoup de ces éléments sont en voie de segmentation.

Le 22, accès de fièvre; la température monte à 39°, 9.

Le 25, nouvel accès.

Dans ce cas on a réussi à reproduire la fièvre quarte avec du sang d'un malade atteint de quarte et les éléments parasitaires observés dans le sang des deux malades ont présenté une grande ressemblance, mais on peut se demander si, en examinant le malade lors d'une rechute, on n'aurait pas trouvé, comme chez le sujet qui fait l'objet de l'observation première, des corps en croissant.

6° Homme de 45 ans atteint de démence paralytique. Le 25 septembre on lui injecte dans les veines 2 cm'' de sang renfermant seulement des corps en croissant.

Le 3 octobre, accès léger. Rien d'anormal à l'examen du sang.

Le 4 octobre on donne 0 gr. 75 de sulfate de quinine ; pendant la nuit du 4 au 5, accès de fièvre très fort, le 5 octobre au matin 40°, 5. A l'examen du sang : corps amiboïdes.

Nouvel accès le 5 dans la journée; les 6, 7, 8, 9 octobre ascensions thermiques légères.

Pendant la nuit du 9 octobre accès de fièvre assez fort; le 10 deux accès; le 11 et le 12 accès légers; le 13 l'examen du sang montre, outre des corps amiboïdes, un petit nombre de croissants.

Apyrexie du 14 au 19 octobre. Le 21 accès léger. Le 22 on trouve des croissants et des flagelles. Le 23 dernier accès qui est léger.

Dans ce cas l'incubation a été de 13 jours.

La fièvre a été irrégulière, mais son évolution a été troublée par l'administration d'une dose de sulfate de quinine.

134 ÉTIOLOGIE

D'après Grassi et Feletti \ sur 1 expériences d'inoculation du paludisme à l'homme, faites à Gatane, on aurait obtenu 7 fois, chez les individus inoculés, la reproduction du type fébrile et des formes parasitaires observés chez les malades ayant fourni le sang. Deux de ces faits ont été publiés par di Mattei ^

Bein a fait des inoculations de sang palustre à 8 individus atteints de maladies chroniques étrangères au paludisme"'. Le sang provenant de la saignée ou sucé par des sangsues que l'on coupait ensuite en morceaux, était injecté avec une seringue de Pravaz dans le tissu conjonctif sous-cutané (7 fois) ou dans une veine (1 fois) ; la quantité de sang injectée était de 2 cm^ environ.

Dans quatre cas le résultat a été positif.

Après une période d'incubation de 10 à 12 jours les malades avaient un premier accès de fièvre léger qui était suivi d'autres accès intermittents bien caractérisés; l'hypersplénie était très apparente.

Le type de la iîèvre chez les individus inoculés n'était pas le même que celui des malades qui avaient fourni le sang. Trois fois le type tierce se transforma en type quotidien et le type quotidien en type tierce. Dans le quatrième cas les types quotidien et tierce se succédèrent chez le même malade, avec un intervalle de 6 jours d'apyrexie.

Baccelli a publié en 1892 deux nouveaux cas de fièvre palustre expérimentale '' dans lesquels le type de la fièvre du malade ayant fourni le sang a été reproduit chez l'individu inoculé. Dans un cas il s'agissait d'une tierce double, dans l'autre d'une quarte; l'incubation fut de 6 jours dans le premier cas, de 12 jours dans l'autre.

En injectant du sang de tierce qui renfermait des croissants (injection intra- veineuse), Canton a produit chez l'individu inoculé une fièvre quotidienne et il n'a constaté que des corps amiboïdes dans le sang ^

Dans les cas de fièvre palustre expérimentale cités par Canton, l'incubation a été de 8 à 10 jours.

Le 10 décembre 1890, Calandruccio s'injecte sous la peau de l'avant-bras 1 cm^ de sang pris chez un malade atteint de fièvre