L. Colin, Traité des fièvres intermit., p

les accès pernicieux en dehors de la saison chaude (période endémo-épidémique) ; en Italie et en Algérie les accès pernicieux sont rares pendant les six premiers mois de Tannée.

Ces accidents n'éclatent jamais d'emblée, chez des sujets jusquelà indemnes de paludisme ; je n'ai observé pour ma part aucune exception à cette règle, j'ai toujours vu les accès pernicieux se produire dans le cours d'une fièvre intermittente ou d'une continue palustre, parfois, il est vrai, avec une brusquerie qui déroutait toutes les prévisions.

C'est chez les individus qui ont eu de fréquentes atteintes de fièvres ou qui présentent les signes de la cachexie qu'on observe le plus souvent les accès pernicieux.

Les prédispositions individuelles et les causes occasionnelles ont un rôle important.

Chez certains malades chaque rechute de fièvre est marquée par des accidents graves*.

J'ai publié l'observation d'un soldat qui eut successivement : une continue palustre grave avec état typhoïde, un accès pernicieux gastralgique avec gastrorragie et, un an et demi après, un accès pernicieux soporeux *.

Les accès pernicieux se produisent souvent chez des individus débilités par des maladies antérieures ou à la suite de privations et de grandes fatigues.

Tel malade atteint d'accès pernicieux était déjà épuisé par la dysenterie au moment de l'invasion de la fièvre; tel autre vient faire une longue route, pendant laquelle il a eu plusieurs accès de fièvre sans pouvoir se traiter ; tel autre a contracté la fièvre dans un petit poste ou dans une ferme isolée et il est resté pendant plusieurs jours malade et sans soins '.

Les accès pernicieux sont particulièrement à redouter pour les individus isolés, non surveillés, qui ne peuvent pas avoir recours au médecin dès le début des accidents.

En tête des causes occasionnelles il faut citer : l'insolation et l'alcoolisme.

Les individus qui sont sous le coup du paludisme et qui restent exposés en plein soleil prennent facilement des accès pernicieux, surtout s'ils négligent de se protéger à l'aide de vêtements et de