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6. Gairltr hebdom. méd. de (n ftulJw mfridhnoU. ISUi-IHUn — A. sur uu travail du U' THUNTApnrLUDM, Aead. -U nummw. 22 Dovemhrc II

FIEVRES LARVEES 297

Ed raison des conditions climatériques et de la fréquence du paludisme au Caucase, on a souvent Toccasicn d'observer la bronchite chez des palustres; ce n*est pas un motif pour admettre une bronchite d*origine palustre.

A Tiflis, on constate l'hypertrophie de la rate 69 fois sur 100 autopsies ^ On comprend que, dans ces conditions, les médecins soient disposés à voir partout le paludisme, et qu'ils décrivent comme fièvres larvées des maladies étrangères en réalité au paludisme, mais qui lui sont souvent associées dans le pays où ils observent; tel me parait être le cas pour les bronchites et pour la diarrhée.

L. Accidents g aslro -intestinaux ^ diarrhée , dyspepsie, etc. ^ — D*après J. Simon, la diarrhée peut se produire dans le cours ou à la suite d'une fièvre intermittente, elle serait môme parfois la seule manifestation du paludisme'.

Pour soutenir cette opinion, J. Simon s'appuie surtout sur les bons elTets qu'il a obtenus de la médication quinique dans des diarrhées que, ni le sous-nitrate de bismuth, ni les préparations opiacées ne parvenaient à guérir complètement*.

Triantaphyllidès et Zakhariane^ mettent la diarrhée au nombre des formes les plus communes des fièvres larvées au Caucase.

Malgré ces témoignages dont je suis loin de méconnaître l'importance, l'existence d'une forme larvée du paludisme, caractérisée uniquement par de la diarrhée, ne me parait pas démontrée.

D'après Triantaphyllidès, la dyspepsie est parfois la seule manifestation du paludisme. Les troubles dyspeptiques d'origine palustre ne se distinguent par aucun caractère spécial, mais ils cèdent, dit Triantaphyllidès, à l'emploi de la quinine ; ils seraient sous la dépendance d'une névrose du plexus solaire.

Honsz a observé un malade chez lequel les accès de fièvre étaient

Triantaphyllidès, De quelques troubles paludéens de Tapparcil respiratoire. Grèce médiraUf 1899.

1. PAWTiorKOFF. Rousskaîa medic, 1894, n*' 12, 13, 14, et Revue de méd , 1896, p. 873.

2. Garnibr, Des manifestations gastriques et gastro-intestinales du paludisme. Th. Bordeaux, 1888-1889. — Triantaphyllidès, Quelques troubles gastro-intestinaux de nature palustre. Gaz. hebdom. méd. de la Russie niérid., 1894^ n"* 24 et 25.

3. J. Simon, Notes pour servir à Thistoire de quelques diarrhées spécifiques, Arch. yen. de méd., 1870, t. I, pp. 48 et 180. Vovez aussi MouRSOU, Arch. de méd. nav., 1880, p. 340.