E. Vallin, Bulletin de thérap
2. Gros, Arch, de méd. nav,, mai et juin 1806. — Burot et Leorand, Thêrap. du paludisme, p. 56.
Les stalistiques que donne Cariïamalîs {op. cil.) sonl ilétuvorables à l'emploi de la médication quiaique.
Sur 319 cas de liilieuse hémoglubinurique relevés dans la littératui-e médicale grecque, 68 traités sana quinine ont donné 3 décËs, soîl une mortalité de i,4 p. lOD; 251 traités par la quinine uut donné 'î^ décès, soit une mortalité de 29,3 p. 100.
Sur I 808 cas de bilieuse hémo^lobinurique empruntés à dilTé- ' rcnts auteurs, i56 cas non traités par la quinine ont donné 33 décès, soit une mortalité de 7,5 p. 100; I 332 traités parla quinine ont donné 354 décès, soit une mortalité de 26,1 p. lOO.
La quinine donnée pendant les accès hémoglobinuriques a, d'après A. l'Iehn, une action funeste'.
Je ne croîs pas qu'il faille exclure complètement la quinine du traitement de la bilieuse hémoglobinuriquc; les sels de quinine me [laraisseut indiqués au début des accès lorsque la fièvre est vive cl qu'on trouve des tiématozoaires dans le sang.
La médication quinique est inutile quand la lièvre est tombée; l'anurie est une contre-indication (Clabac).
Il faut également s'abstenir de donner de la quinine quand nn est prévenu par le malade que ce médicament provoque cliei lui de Ibémoglobinurie.
En tous cas, lorsque l'iiémoglobinurie apparaît, ou lorsqu'il s'agit d'un sujet ayant déjà eu un ou plusieurs accès bémojrlobinuriques, on ne doit employer la quinine qu'à doses Faibles et en soumettant le malade â une surveillance attentive.
Plusieurs médications spéciales ont été préconisées.
D'après Quennec, la potion suivante a souvent pour effet de faire cesser les vomissements, d'augmenter la diurèse et de diminuer l'hémoglobinurie. ^^^
Cblorororme h gr*- ^^^^|
Gomme pulvérisée <|. *. ^^^^H
Eau sucrée 230 gr. ^^^^|
A prendre par cuittcrécs. ^^^H
Une fois l'action du chloroforme bien établie, on sulistïlue^^^ potion chloroformée le chloral en lavements.
En même temjis, Quennec conseille la quinine à [lelile dose, le sulfate de soude et tes grands lavements satés froids, la glace. \v
I, A. Plrhn, Soe. de m/d. interne di Btrlin, 13 juillrl IW3.
MÉDICATIONS ADJUVANTES 493
lait glacé coupé d'eau de Vichy, quand le malade va mieux*.
Burot et Legrand conseillent, dans l'accès bilieux hémoglobinurique, l'eau chloroformée et le calomel ^
Berthier' a employé avec succès l'ergotînine (1 milligr. d'ergotinine en injection hypodermique dans la région lombaire).
On a préconisé aussi le tannin, le peçchlorure de fer, les ventouses scarifiées sur la région lombaire.
R. Koch et Gardamatis ont employé le bleu de méthylène (Voyez plus loin Succédanés de la quinine), Gardamatis recommande en outre l'éther à l'intérieur ou en injections hypodermiques et les injections de sérum artifîciel.
D'après P. Gouzien, l'emploi systématique de la solution physiologique de sel marin à 7 p. 1000, en injections hypodermiques massives et en lavements, donne de très bons résultats. La quantité de solution à injecter varie de 100 à 300 gr. par jour. Les lavements (4 à 6 lavements de 200 gr. de solution physiologique chaque, dans les 24 h.) sont un précieux auxiliaire des injections hypodermiques*.
Gouzien a également employé avec avantage une infusion préparée avec les feuilles récemment desséchées de Cassia occidenlalis que les noirs du Dahomey désignent sous le nom d'Âhoandémé (15 gr. de feuilles pour un litre d'eau sucrée et aromatisée au citron). Il est des cas où cette infusion, administrée dès le début de l'accès et à haute dose, a fait pour ainsi dire tous les frais du traitement '^.
Paucot a préconisé, dans le traitement de la bilieuse hémoglobinurique, les injections sous-cutanées de solutions concentrées de chlorure de sodium ^.
L. Boyé a employé cette médication en procédant comme il suit \
Aussitôt le diagnostic posé, on injecte dans le tissu conjonctif
1. QuENNEC, Notice sur la fl^vre bilieuse hémoglobiniiri<iae et son traitement par le chloroforme, Arch, de méd, nav., 181)5.
