Semaine médicale, 1901, p

7. L. BoTi, Ann. d'hyg. et de méd. colon., 1905, t. VIII, p. 250.

iti TB-MTEHEin'

soDs-caUoê, de (CM à 500 cm' <l'ane soIuUod aqueusr slérïltsto reflfennaDt 30 i 10 °t. de thlorure de sodium par litre, le taux de 10 gr. De dovinl jamais être d^pa&sé. Il est bon de ne [>as injecter plus de 200 cm' sur an m^me point. L'iojecUoo doit ^lr« poussée très lentement (il faut employer une heure enriron pour ÏDjeeler 500 cm'). Les injectioas qui doivent £tre r^|>étées toutes les 12 heures jusqu'à ce que rhémog:1obinurie s'arrélc, oui rioconvéoionl d'être fort douloureuses. Il paraît bien préférable d*iQJecler le chlorure de sodium en solution physiologique.

On a vu ip. 183) que. d'après les recherches de H. Vincent, le chlorure de calcium a uue action préventive et curati%'c Oaiis rhéraoglobînuriequiniiiue. Celte mèdicatiou peut-elle ^tre employée dans tous les cas de bilieuse hémoglohinurîque ou doit-elle Cire réservée aux cas qui relèvent de rinlo.\ication quinique? c'est la un point qui n'est pas encore suftîsamment éclairci. On prescrira 4 à 6 gr. de chlorure de calcium par Jour, si le médicament e*l administré par les voies digestives; 1 à 2 gr. si l'on choisit la voie hypodermique.

3* Médications ridjuvanles dans l'anémie et la caehejcie palnstres. — Dans le traitement de l'anémie et de la cachexie palu.stres, médecin a une double indication à remplir : empêcher, au mi de la médication spécifique, les rechutes de fièvre, comi l'anémie et la faiblesse générale.

L'organisme lulte avec d'autant plus d'avantages contre les parasites du paludisme qu'il est placé dans de meilleures conditions générales, aussi les causes débilitantes entravent ta guérisoii, tandis i|ue tous les toniques la favorisent.

Les malades anémiés, surmenés, mal nourris, ont des rechutes incessantes de fièvre. Au contraire, sous l'influence seule d'un bon régime et du repos, l'élat dos palustres s'améliore : l'anémie diminue, les rechutes s'espacent et la guérison peut ^trv ohleoue sans l'intervention d'une médication plus active.

Le vin, le café, le quinquina sont indiqués.

Le vin de quinquina et l'extrait de quinquina sont d'excellei toniques, en mi>{ne temps que des adjuvants de la médication spécifique; il faut veiller seulement à re qu'ils ne produisent pas de troubles digestifs.

Le vin de quinquina est utile surtout chez les malades qui ont de l'hypochlorhydrie; pris un peu avant le repas, il excite la sécrétion gastrique, stimule l'appétil et facilite la digostitm;

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MÉDICATIONS ADJUVANTES 495

lorsqu'il y a hyperchlorhydrie, le vin de quinquina augmente la sensation de brûlure et peut provoquer la gastralgie» il faut en suspendre l'emploi*.

Le quinquina, est mieux supporté quand on le fait prendre au milieu des repas, mais il ne joue plus, dans ces conditions, son rAle d'apéritif qui est important'.

Le fer et l'arsenic rendent de grands services dans le traitement de Tanémie et de la cachexie palustres.

Jaccoud recommande d'associer au quinquina (2 à 4 gr, d'extrait mou par jour), le tartrate ferrico-potassique, qui est mieux toléré par l'estomac que les autres préparations ferrugineuses et qui ne produit pas la constipation. Ce traitement doit être suivi pendant un ou deux mois, après que la fièvre a disparu; ensuite, à moins de complications, on doit employer l'hydrothérapie et l'acide arsénieux '.

Lorsque l'estomac ne tolère pas les préparations ferrugineuses, on peut avoir recours aux injeclions hypodermiques \

Glœvecke conseille d'employer une solution aqueuse de citrate de fer au dixième; une solution à 3 ou 4 p. 100 est préférable, les injections sont ainsi beaucoup moins douloureuses (Lépine) ; on injecte, tous les deux ou trois jours, 3 à 4 cm* de cette solution.

C'est à tort que Boudin a préconisé la médication arsenicale comme médication exclusive dans le paludisme, je reviendrai plus loin sur cette question, mais, à petite dose, l'acide arsénieux est un excellent reconstituant, très indiqué dans le traitement de la cachexie palustre.

On prescrira des granules d'acide arsénieux ou granules de Dioscoride (4 à 6 granules de 1 milligr. chaque, par jour), ou bien les liqueurs de Boudin, de Fowlor ou de Pearson.

La liqueur de Boudin (solution d'acide arsénieux à 1 p. 1000) sera donnée à la dose de 8 à 10 cm' par jour chez l'adulte, la liqueur de Fowler (arsénite de potasse], à la dose de 10 à 20 gouttes par jour dans de l'eau ou du vin.

La liqueur de Fowler donne de très bons résultats chez les

1. LiiGEOiS; Comment on évite les gastropatliies médicamenteuses, Journal des praticiens, 16 janv. 1807.