R. JEocii, Rcise Herichte 1898, p. 114. f

3. R. Koch, Deutsche med. IVorlœnsrhr., 1000, Q<* 17, 18, 2a el 34 el Zeitsenr. /.

Hygiène, 22 mai 1003.

EMPLOI l'KÙVENTlF DE LA QUININE

allemande du Sud-Ouest africain, par P. Frosch dans l'île de Brioni (Istrie), par Bludau à Ossero et à Puntacroce ([strie), par B. Gosio dans les Maremmes toscanes en 1901 et 1902, par E. Martini à Wilhelmshaven1.

Ces travaux démontrent que celte méthode peut donner de bons résultats mais quelle est d'une application très difficile.

Rechercher périodiquement H. malarix dans le sang de tous les habitants d'une localité, n'est pas une besogne commode, cela devient impraticable lorsque les habitants sont nombreux et que, en dehors de la population sédentaire, il faut surveiller une population flottante. L'examen histologique du sang peut être négatif chez des individus en puissance de paludisme, il faudrait donc le répéter souvent. Ajoutons enfin que le traitement préconisé par Koch ne met pas complètement à l'abri des rechutes.

La méthode de Koch, bonne en théorie, me parait peu pratique. La méthode ancienne qui consiste à donner de la quinine à tous les sujets (infectés déjà ou non) pour les protéger contre le paludisme dans les régions insalubres du globe, pendant la période endémo-épidémique, est d'une application beaucoup plus facile et d'une efficacité plus grande que la méthode de Koch.

A. Plehn, au Cameroun, a obtenu d'excellents résultats en prescrivant, à titre préventif, 0 gr. 50 de quinine tous les cinq jours '2.

Bianchi a eu de bons effets en prescrivant 0 gr. 25 de quinine tous les deux jours3.

En 1901, une expérience importante a été faite dans la maremme Grossetane; elle a porté sur 3 518 individus; on a donné de la quinine préventivement; les malades ont été soumis à un traitement prolongé; enfin on a employé les moyens mécaniques de protection contre les moustiques. La morbidité palustre qui avait été de 55 p. 100 en 1900, n'a été que de 24,53 p. 100 en 1901. Gosio estime que le système de la cure radicale de tous les cas de paludisme est le plus pratique 4.

I. Tous ces travaux concernant la méthode de Koch sont réunis dans un fascicule

S ?ff /%!f,,C du 22 mai I903- Vo>'ez aussi 0ll"'.g, Zeitschr. f. Hygiène, 2» dec 1903 H Centralbl. /. Bakter., t. XXXV, n» 10-11 et P.-C. Korteweu, Deutsclie med Wochenschr., 1903, ri- 40 et 47. Ce dernier observateur qui a appliqué la méthode de Koch a Ivrommen.e (Hollande) a eu des résultats peu satisfaisants.

, T. , Plkh"« Weiteres Liber Malaria, [eua, L90J et Qeber Malariaimmunitat, Arch. J. bclujjs a. Iropen Hygiène, janvier 1900.

3. Bianchi, Giorn. med. del R° Escrcilo, 31 mai 1902. Rome!°1902 U Campasne ailtimalaril > 1901 dans la maremme Grossetane,

PROPHYLAXIE

Dans la relation faite par Postempski de la campagne antimalarique de la Croix-Rouge italienne en 1901 (Rome, 1902), on voit que, sur 925 individus soumis à des traitements préventifs, au moyen de différentes préparations quiniques, 740 restèrent indemnes. Ce sont les comprimés de chlorhydrate de quinine qui ont donné les meilleurs résultats, à la dose de 1 à 2 gr. par semaine.

L.-F. di Cavallerleone se loue beaucoup de l'emploi préventif de la quinine à la dose de 0 gr. 20 par jour

Dans une lettre datée du Soudan français 20 septembre 1901, M. Salanoue, médecin des colonies, m'écrit : « Je suis devenu grand partisan de l'usage quotidien de la quinine préventive à la dose moyenne de 0 gr. 25 par jour. Personnellement, je n'ai qu'à m'en louer et le contraste est saisissant ici, au point de vue de la santé, entre ceux qui ont adopté ce moyen prophylactique et ceux qui lui restent encore hostiles par crainte de gastrites imaginaires. Je suis convaincu que, grâce à lui, l'Européen peut vivre à peu près impunément, pendant plusieurs années consécutives (j'en ai des exemples), dans des régions réputées inhabitables pour le blanc. »

A Madagascar, Vivie a constaté que la quinine préventive, à la dose de 0 gr. 25 par jour, était d'une grande efficacité2.

Michon a cité3 de nouveaux faits très favorables à l'emploi préventif de la quinine. Ces faits ont été observés dans un vignoble situé sur la côte orientale de la Corse, dans la plaine d'Aléria, dont l'insalubrité est notoire. Pour donner une idée de la gravité de l'endémie palustre dans cette région, il suffit de rappeler que, de juin à novembre, la plupart des habitants quittent la plaine pour la montagne et que, pendant cette période, les services de la poste et du télégraphe sont suspendus.

Au moment des vendanges, les travailleurs qui descendent dans la plaine sont très exposés à contracter la fièvre, d'autant plus qu'ils vivent, en général, dans de mauvaises conditions d'hygiène. Dans le vignoble en question, les vendangeurs étaient atteints de fièvre, tous les ans, dans la proportion d'un tiers ou même de la moitié.

En 1901, du 8 septembre au 1er octobre, Michon fil prendre