ARTÈRE CIRCONFLEXE ANTERIEURE

Née très constamment du côté antérieur et externe de l'artère axillaire, elle se porte horizontalement en devant et en dehors, suit le bord supérieur du tendon des grand dorsal et grand rond , s'engage sous le coraco-brachial et la courte portion du biceps, et, contournant l'humérus, se porte entre cet os et le muscle deltoïde, jusqu'à la gouttière bicipitale. Dans cet eu droit, plusieurs rameaux se détachent do l'artère et descendent dans la gouttière,* la circonflexe s'engage ensuite sous le tendon de la longue portion du biceps y remonte à côté d'elle, le long delà gouttière , et vient se dis tribuer, soit à la gaine fibreuse, soit à la capsule articulaire.

ARTÈRE BRACHIALE (A. huméralc, Ch.).(Voy. Prépar.,p.5'}.)

L'artère du membre supérieur prend le nom de brachiale ou à'huméralc à sa sortie de l'aisselle • elle forme la continuation de l'artère axillaire, et s'étend depuis l'aisselle jusqu'à un travers de doigt au-dessous du pli du bras. Placée d'abord à la partie interne du bras, elle devient plus superficielleà mesure qu'elle avance en bas- sa direction est oblique de haut en bas, de dedans en dehors cl d'arrière en avaut.

Rapports. En devant, et de haut en bas, avec le muscle coraco-brachilH, l'aponévrose brachiale et la peau le long du bord interne du biceps , et au pli du coude avec l'aponévrose inférieure du biceps, la veine médiane basilique et les tégumeuts; en arrière, médiatement avec le brachial postérieur, et le brachial antérieur d'une manière immédiate ; en dehors, avec la face interne de l'humérus et le bord interne du biceps * en dedans, avec la veine brachiale, le nerf médian et la peau.

L'artère brachiale donne beaucoup de branches qui vont aux muscle* coraco-brachial, biceps, brachial antérieur,

ABTEMOLOGIE. ARTERES BRACHIALE ET ttADIALE.

triceps brachial, deltoïde, aux téguments et a l'humérus. Deux de ces branches plus volumiueuses ont reçu les noms d'artères collatérales externe et interne.

ARTERE HUMERALE, BRACHIALE PROFONDE OU COLLATERALE

externe (grande musculaire du bras , Ch. ).

Quelquefois elle tire son origine de la circonflexe postérieure, ou même delà scapulaire inférieure; le plus ordinairement elle naît au-dessous du bord inférieur du muscle grand dorsal , et au-dessus de la portion interne du brachial postérieur, au niveau de l'endroit où le nerf radial contourne l'humérus pour se porter en arrière. Elle descend de devant en arrière entre les trois portions du triceps , accompagnée par le nerf radial , donne des rameaux à ce muscle et à l'humérus, se contourne de dedans en dehors sur l'humérus, sort par l'intervalle qui sépare le triceps du brachial antérieur, devient sous-cutanée, et se dirige alors perpendiculairement en bas pendant quelque temps, puis se partage près l'articulation du coude en deux rameaux, dont l'un va se perdre dans le brachial postérieur, et l'autre se ramifie dans le brachial antérieur, le grand supinateur et les téguments.

Dans son trajet, elle fournit l'artère nourricière de l'humérus.

artère collatérale înterne (A.* collatérale du coude , Ch.).

Née du côté interne de la brachiale, un pouce à peu près au-dessus de l'épitrochlée, elle se porte transversalement en dedans, eu devant du brachial antérieur, traverse l'aponévrose in ter-musculaire , et se partage eu deux rameaux; l'un suit le bord interne de l'humérus jusqu'à l'épitrochlée, et s'anastomose avec la récurrente cubitale antérieure; l'autre se dirige en arrière dans la cavité olécrânienne, et se distribue à la partie inférieure du triceps.

artère radiale. (Voy. Prépar., pag. 59.)

Un peu au-dessous du coude, l'artère brachiale se partage eu deux branches, qui sont l'artère radiale et l'artère cubi- ' taie. 11 n'est pas rare que cette bifurcation ait lieu beaucoup plus haut.

Vartère radiale est située à la partie antérieure et interne de l'avant-bras ; elle peut se séparer de la brachiale dans tous les points de l'espace compris entre l'aisselle et l'articulation numéro «cubitale; presque toujours dans ce cas, l'artère cubitale provient d'un point plus élevé, en particulier de l'axillaire elle-même , tandis qu'en général la radiale se détache vers le milieu du bras. Le plus ordinairement l'artère radiale s'étend depuis Je pli du bras jusqu'à l'articulation radio-carpieune ; là, elle se détourne en dehors, passe obliquement sous les tendons extenseurs du pouce, s'enfonce entre le second métacarpien et le premier muscle in ter-os seux dorsal, pour aller former, dans la paume de la main, l'arcade palmaire profonde.

Pour s'en faire une idée exacte, il faut l'examiner à l'avantbras, au poignet et à la main.

i° A l'avant-bras. Rapports. En arrière, médiatement avec le radius, dont elle est séparée par beaucoup de graisse, le petit supinateur, le grand pronateur, le grand fléchisseur du pouce et le petit pronateur, au-dessous de ce dernier muscle, immédiatement avec l'os j en devant, avec la veine radiale , l'aponévrose et la peau ; en dehors, avec le grand supinateur et le nerf radial; en dedans, avec le grand pronateur, le grand palmaire et le fléchisseur digital superficiel.

Dans snn trajet, elle fournit des branches antérieures qui vont aux téguments, des branches postérieures qui se rendent au grand fléchisseur du pouce et au petit pronateur, et des branches externes ramifiées aux muscles grand supinateur, radiaux et giand abducteur du pouce. La plus volumineuse est Y artère récurrente radiale ( récurrente de VépicondyU , Ch. ). Constamment cette artère naît très haut de la radiale; dirigée transversalement vers le grand supinateur, elle remonte ensuite entre lui et le brachial antérieur, jusqu'au voisinage de l'olécrane, pour aller s'anastomoser avec l'artère récurrente radiale, fournie par la brachiale profonde, en formant une espèce d'arcade qui donne, par sa convexité, des ramifications aux deux supinateurs , aux deux radiaux, à l'extenseur commun des doigts, au grand abducteur et aux deux extenseurs du pouce.

L'aitère radiale donne encore des branches internes qui se distribuent aux muscles de la région anti-brachiale anté-

IRTÉtUOLOGIK. ARTERE RADIALE. 55q

rietire et superficielle. L'une d'elles se porte transversalement, en accompagnant le bord inférieur du petit pronateur pour s'anastomoser avec une branche de l'artère cubitale. Une autre branche ( radio-palmaireyCh. )àesceud obliquement au-devant du ligament annulaire du carpe, pour gagner la paume de la main, et s'anastomoser avec l'arcade palmaire superficielle.

a° Derrière le poignet. Dans cette région, l'artère radiale est recouverte par les tendons réunis du grand abducteur et petit extenseur du pouce, et par celui du grand extenseur du pouce. Elle est appliquée sur les ligaments du carpe et sur l'extrémité supérieure du premier os métacarpien. Elle donne des branches internes et des branches externes. Branches externes. Ordinairement au nombre de trois. La première vient de la radiale, au moment où elle s'engage sous les tendons du grand abducteur et petit extenseur, et se distribue dans le muscle petit abducteur du pouce. La seconde, appelée artère dorsale du pouce, ( A. susmétacarpienne du pouce, Ch.), naît de son côté externe, s'étend le long du bord radial de l'os métacarpien du pouce, où elle s'anastomose avec la collatérale externe du même doigt. La troisième côtoie le bord cubital du premier os métacarpien , auquel elle forme uue petite collatérale. Branches internes. On en compte ordinairement deux. Artère dorsale du carpe ( s us-car pienne , Ch. ). Elle naît du côté interne de la radiale , se porte transversalement vers le bord cubital de la main, et s'anastomose avec une branche de la cubitale, après avoir fourni des rameaux supérieurs qui vont à l'articulation radio-carpieune, et des rameaux inférieurs qui communiquent avec les artères perforantes de l'arcade palmaire profonde, et se rendent aux muscles interosseux et à la peau j puis viennent eusuite, entre les extrémités postérieures des deux premiers os du métatarse , Yartère dorsale du pouce et l'artère dorsale radiale de l 'index que quelques auteurs ont improprement nommée artère dorsale du métacarpe, puisqu'elle est toujours bornée au côté externe de l'index.

3° Dans la paume de la main. En entrant dans*la main par le premier espace inter-osseux , la radiale se partage en «eux branches. La première descend entre les muscles petit

5G0W AKATOMIE DESCRIPTIVE»

fléchisseur du pouce et premier i u ter-osseux dorsal , et se divise là en artère palmaire cubitale du pouce, et eu palmaire radiale de l'index y qui s'anastomosent à l'extrémité de ces doigts avec les vaisseaux collatéraux.

La seconde branche marche transversalement en dedans, jusqu'au doigt annulaire, en formant une courbure dont U convexité est eu bas , la concavité en haut; c'est cette courbure qui porte le nom àf arcade palmaire profonde. Celle-ci est recouverte par le muscle abducteur du pouce , par les tendons des deux fléchisseurs digitaux et par les lombricaux; en arrière , elle répond à l'extrémité supérieure des os d u métacarpe et aux muscles in ter-osseux; l'arcade palmaire profonde produit, i° des branches supérieures assez grêles, qui remontent sur le carpe et s'y ramifient ; a° des brandies inférieures y ordinairement au nombre de cinq : les quatre premières descendent dans les espaces in ter-osseux , depuis le second jusqu'au quatrième, et se partagent , près des articulations métacarpo-phalangiennes , en plusieurs ramuscules qui vont sur les doigts; li cinquième se perd entre les muscles court fléchisseur et opposant du petit doigt; 3° des branches antérieures qui se distribuent dans les muscles lombricaux; 4U enfin des branches postérieures , au nombre de trois, connues sous le nom d'artères perforantes. Celles-ci pénètrent entre les extrémités postérieures des os du métacarpe, et parviennent sur le dos de la mai u où elles s'auastomosent avec des rameaux de la branche dorsale du carpe.

Après avoir donné ces branches, l'arcade palmaire se termine près du bord interne de la main , en «'anastomosant avec une branche de l'artère cubitale.

artère cubitale. ( Voy. Prépar., pag. 60.)

Située à la partie antérieure et interne de l'avant-bras, elle s'étend depuis le pli du bras jusqu'à la paume de la main , où elle donne naissance à l'arcade palmaire superficielle, après avoir passé sur le ligament annulaire antérieur du- carpe.

Rapports. En devant , avec le nerf médian, les muscles grand prouateur, grand et petit palmaire, fléchisseur digiul super-

AKTERIOLOCIE. — ARTERES CUBITALE , RADIALE. 56*1

ficiel et cubital antérieur ; inférieu renient , avec le muscle palmaire cutané, l'aponévrose palmaire et la peaU; en arrière -, avec le brachial antérieur, le fléchisseur digital superficiel et le carrelé ligament annulaire antérieur du carpe et les tendons réunis desdeux fléchisseurs ; en dehors, avec lemuscle fléchisseur superficiel des doigts ; en dedans, avec le nerf cubital , le muscle cubital antérieur et l'os pisiforme.

Non loin de son origine, l'artère cubitale fournit par son coté interne, Y artère récurrente cubitale antérieure ( récurrente de l'épitrochléc , Ch. ) , qui s'enfonce dans l'extrémité inférieure de la portion interne du triceps brachial , ainsi que dans l'extrémité supérieure du rond pronateur, et remonte jusqu'à la tubérosité interne de l'humérus , où elle s'anastomose avec la collatérale interne fournie par la bracchiale.

Ensuite elle donne naissance à Yartère récurrente cubitale postérieure {récurrente de l'épitrochléc , Ch. ), qui se dirige de bas en haut , eutre les fléchisseurs des doigts et le cubital interne , perce le dernier , remonte derrière l'épitrochlée, entre cette éminence et l'olécrâne, pour s'unir avec l'humera le profonde et la collatérale interne.

Bientôt après avoir fourni cette branche , l'artère cubitale se partage en deux autres , la cubitale proprement dite , et l'artère inter-osseuse.

L'artère in ter-osseuse naitdela partie postérieure de la cubitale, un peu au-dessous de la tubérosité bicipitale du radius. Dirigée horizontalement en arrière, vers le ligament inter-osseux , elle se partage, après quelques lignes de trajet, en deux branches distinguées en in ter-osseuses antérieure et postérieure.

Artère inter-osseuse antérieure. Elle marche verticalement sur le ligament inter-osseux , située entre les muscles fléchisseur digital , profond et grand fléchisseur du pouce. Parvenue à la partie inférieure du ligament, elle le traverse, après s'être engagée derrière le petit pronateur; se porte sur le carpe, où elle se divise en s'anastomosant avec l'artère dorsale du carpe, fournie par la radiale. L'artère interosseuse antérieure donne dans son trajet des rameaux aux muscles grand fléchisseur du pouce , profond des doigts et petit pronateur.

Artère inter-osseuse postérieure. Elle traverse le ligament, et se trouve à la partie postérieure de l'avaut-bras , au-dessous du muscle anconé. Là , elle se partage en deux branches , qui sont : i° Y artère récurrente radiale postérieure {récurrente oléerdnienne , Ch.). Celle-ci remonte au-dessus du muscle cubital externe ou postérieur, entre le radius et le cubitus, d'uuc part , et le muscle anconé de l'autre , jusqu'à la partie postérieure de l'épicondyle , où elle s'anastomose avec l'humérale profonde et la récurrente radiale ; elle se ramifie aux muscles cubital postérieur, anconé , triceps, et à l'articulation du coude ; 2° Vartère inter-osseuse postérieure proprement dite. Elle descend verticalement entre les deux couches musculaires postérieures de l'avant-bras, jusqu'à la face postérieure du carpe, où elle s'anastomose avec l'artère inter-osseuse antérieure. Dans son trajet , elle fournit un grand nombre de rameaux à la plupart des muscles de la partie postérieure de l'avant-bras.

L'artère cubitale, après avoir avoir produit l'in ter-osseuse, donne de nombreux ramuscules qui se distribuent aux muscles entre lesquels elle descend, les fléchisseurs des doigts et le cubital antérieur ; lorsqu'elle a dépassé l'os pisiforme , elle descend au-devaut du ligament annulaire ' antérieur du carpe, se divise en deux branches: une profonde , qui va s'anastomoser avec la fin de l'artère radiale, et l'autre superficielle, qui se recourbe eu dehors pour former Yarcade palmaire superficielle; de la concavité de l'arcade, naissent des rameaux qui vont aux lombricaux et au ligament annulaire; de sa convexité partent cinq brandies, qu'on nomme artères collatérales des doigts ; la première descend d'abord sur les muscles du petit doigt et ensuite sur son bord interne, pour lui former son rameau coJlatér.jl interne; les quatre autres arrivent jusqu'aux articuiaunns métacarpo-phalangienncs , où elles se partagent en ticux rameaux qui suivent les bords correspondants des Hni ts auriculaire, annulaire, médius, index, et le bord cubital du pouce; elles se portent dans toutes les parties de* doi^i>, et s'anastomosent, par arcade, dans la pulpe de ces

<>» i'.a.es.

AnTERIOLOGIK. BBANC. ANT. DE l' AORTE THORAC. 503

PORTION THORÀC1QUE DE l' AORTE. (Voy. Prépdr., p. 58.)

De cette portion naissent de nombreuses artères, qu'on peut distinguer en antérieures et latérales.