ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE

Cette artère, à laquelle M. Chaussier donne le nom de portion iliaque de la crurale, est formée par la bifurcation de l'artère iliaque primitive; elle descend obliquement en dehors en côtoyant le psoas, sur lequel elle repose immédiatement jusqu'à l'arcade crurale, et sort par celle-ci , en prenant le nom de fémorale ou de crurale. Ses rapports sont en dehors avec le psoas, eu dedans et un peu en arrière, avec la veine iliaque externe.

Ordinairement elle fournit, à une distance plus ou moins rapprochéede l'arcade crurale, deux branches considérable», V artère épi gastrique et V art ère circonflexe iliaque.

ARTÈRE EPIGASTRIQUE [A. SUS-pubieWlC , Ch.)

(Voy. Prépar., page Ifi.).

11 n'est pas rare delà voir provenir d'un tronc commun avec l'obturatrice. Dans d'autres cas, elle se détache de Piliaqueeiterne, tantôt plus haut et tantôt plus bas, de manière que l'endroit de son origine varie dans une étendue de deux pouces. En général , elle naît de la partie interne de l'iliaque, au niveau de l'extrémité supérieure de l'anneau inguinal, un peu au-dessus de l'arcade crurale. De ce point, elle s'engage toujours derrière le commencement du cordon spermatique, au-dessus de l'anneau inguinal , de manière à se placer a»

AATERIOLOGIE. — ARTERES ÉPIGASTR. CIRCOKFL., AWTLR. 58*7

côté iniei ne de ce cordon ; là, elle se recourbe et remonte un peu verticalement le long du bord externe du muscle droit, sous lequel elle se place ensuite, à deux pouces environ audessus du pubis.

Aussitôt après s'être réfléchie, elle fournit immédiatement au-dessus de l'anneau inguinal, une branche qui se divise en deux rameaux: l'un , dirigé en arrière et en bas, communique avec l'artère iliaque; l'autre, transverse, marche eu dedans, le long de la branche horizontale du pubis, et s'anastomose avec celui du côté opposé. L'épigastrique envoie aussi dans cet endroit plusieurs rameaux, soitau péritoine, soit au cordon spermatique; un d'eux sort par l'anneau inguinal , accompagne le cordon plus ou moins loin, se distribue au crémaster, au conduit déférent, et communique avec l'artère spermatique ; chez la femme , il suit le ligament rond dans lequel il se ramifie.

L'artère epigastrique monte ensuite sur la face postérieure et dans la substance môme du muscle droit de l'abdomen, jette plusieurs rameaux dans les muscles larges du basventre, ainsi que dans les pyramidaux et le péritoine, et se termine près de l'ombilic en s'anastomosant avec les divisions des artères thoraciques externes, des in ter-costales inférieures et de la mammaire interne.

La position de l'épigastrique est très importante à connaître; ainsi , dans la hernie inguinale interne, on la trouve au côté externe de la tumeur, et dans la hernie inguinale externe, à son côté interne. On voit dès lors qu'on la blesserait, dans le premier cas, si l'on faisait l'incision en dehors, et dans le second , si l'on conduisait le bistouri en dedans.

ARTÈRE CIRCONFLEXE ILIAQUE, ANTERIEURE {A. cirCOTljleXe

de l'itium, Ch.).

Elle provient ordinairement du côté externe de l'iliaque externe, vis à-vis de l'épigastrique, et monte directement eu dehors vers la crête iliaque, donne des rameaux au muscle dufascia lata, au couturier et à l'iliaque. Parvenue à l'épiue antérieure et supérieure de l'os des îles, elle se dirige en arrière et se partage en deux branches, h* externe monte entre les muscles transverse et oblique interne du bas-ventre , dans lesquels elle sr ramifie; Y interne marche pendant quelque

">88 AN ATOMIE DESCRIPTIVE.

temps le lon^ dfc la crête iliaque , et remonte un peu obliquement en arrière, pour se jeter dans les mêmes muscles.

Lorsque les rameaux de l'artère se portent obliquement en haut et en dedans, et qu'ils ont un calibre considérable, il peut arriver que, dans l'opération de la paracentèse, on donne lieu à une hémorrhagie redoutable.

ARTÈRE CRURALE OU FÉMORALE. (Voy. Prëpar., page 63.)

L'artère iliaque externe, en sortant de l'arcade crurale, prend le nom d'artère crurale ou fémorale. Elle est située à la partie antérieure et interne de la cuisse, et s'étend depuis le milieu de l'espace qui sépare l'épine antérieure supérieure de l'os des îles , d'avec l'épine du pubis, jusqu'à l'endroit où les deux tiers supérieurs du fémur s'unissent avec son tiers inférieur. Dans cet endroit, elle pénètre dan* la gouttière aponévrotique du grand adducteur, et y preud le nom <V artère poplitée; sa direction est oblique de haut eu bas, de dehors en dedans et d'avant en arrière ; ses rapports sont, i° en devant, avec l'aponévrose crurale, les tëguments, les glandes lymphatiques inguinales, et iuférieurement avec le muscle couturier ; 2° en arrière , et de haut en bas, avec le pubis, les muscles pectiné, petit et moyen adducteurs. Dans ce lieu, l'artère crurale est comprise dansuu espace triangulaire que forme en haut l'arcade crurale, en dehors le muscle couturier, et en dedans les muscles moyen adducteur et droit interne; 3° En dedans , avec la veine crurale, qui lui est un peu postérieure, le muscle pectiné ei les muscles premier adducteur et couturier; b°En dehors, avec le nerf crural, dont elle est néanmoins séparée par une lame du fascia lata, avec le tendon des muscles psoas et iliaque, le muscle couturier , et enfin la portion interne du muscle triceps crural.

11 importe de savoir que l'artère repose en haut sur le pubis , puisque c'est dans ce lieu que la compression doit être exercée pour se rendre maître du sang dans diverses opérations.

L'artère crurale fournit, dans son trajet, plusieurs branches qu'on peut distinguer en internes, externes , antérieures et postérieures.

\n i l'aioror.iE. — rrancii. int. et e\t. de la crurale. 5Ht)