BRANCItES POSTÉRIEURES DE L'ARTERE CRURALE

artère musculaire profonde ( Grande artère musculaire de

la cuisse , Ch. ).

L'artère musculaire profonde, d'un volume considérable, naît, un pouce et demi, à peu près, ou deux pouces, au-dessous de l'arcade crurale, de l'artère du môme nom, vers le milieu de l'espace compris entre le pubis et le petit trochanter. Klle descend obliquement en arrière jusqu'à l'attache • supérieure de la partie moyenne du triceps crural , et se porte ensuite, en dedans, sur les muscles moyen et petit adducteurs, jusqu'au milieu de la longueur de la cuisse. Après avoir percé l'aponévrose du moyen adducteur, ellc£agncla partie postérieure de la cuisse, et se divise en deux grosses branches , dont l'ilne se rend à la courte portion du biceps, et l'autre au demi membraneux.

Dans son trajet, l'artère fournit les circonflexes externe et interne; quelquefois, mais très rarement, ces deux artères , plus souvent l'une d'elles, tirent leur origine de la crurale commune ; ou même de la crurale superficielle; la musculaire profonde donne eusuite les perforantes.

artère circonflexe externe ( A. sous-trocluitilériennc , Ch.;-

Elle provient du côté externe de l'artère musculaire profonde, et se porte obliquement eu. dehors , en se contournant sur la face antérieure du fémur, immédiatement sur la partie supérieure du muscle crural , et se partage bientôt en deux branches, l'une transversale , l'autre descendante. La première continue son trajet sous le muscle droit antérieur,

ARTERIOLOGIE. — BRANCH. ANT. ET POST. DE LA CRURALE. 5q I

gagne la partie externe et postérieure du fémur, où elle se divise en plusieurs rameaux qui vont à l'articulation iléo-fémorale, à la portion externe du triceps, aux muscles moveu et petit fessiers, tenseur de l'aponévrose crurale et crural antérieur. La branche descendante est entièrement destinée • au crural. Ses rameaux se répandent dans les portions moyenne et externe de ce muscle.

artère circonflexe INTERNE {A. sous-trochantinienne , Ch. ).

Sou origine est ordinairement placée un peu plus haut que celle de l'externe. Kn général , elle naît du cote* interne de l'artère musculaire profonde, entre le pectine et le tendon des psoas et iliaque réunis, contourne le fémur à la hase de son col , en côtoyant l'obturateur externe, et, après a\ oùdonné des minuscules aux parties voisines , elle se divise à la face postérieure du col, en deux branches, l'une ascendante ou supérieure , l'autre transversale ou inférieure. La branche ascendante ne tarde pas à se subdiviser en deux rameaux : Y externe porte le nom d'artère de la cavité cotyloide , et se distribue à toutesles parties de l'a. ticulatiou } Y interne, plus volumineux , passe derrière le petit et le long adducteurs de la cuisse, et se ramifie dans la partie supérieure du grand.

La branche inférieure peut être considérée comme la continuation du tronc; elle descend en arrière, derrière le muscle grand adducteur, et se perd, eu grande partie, dans l'attache commune des muscles fléchisseurs de la cuisse; une de ses divisions se porte vers l'attache supérieure du grand adducteur, sur lequel elle se distribue en entier. Dans son trajet, la branche inférieure s'anastomose avec la circonflexe externe, la fessière, l'ischiatique , Phémorrhoïdale movenne et l'obturatrice ; souvent les deux circonflexes sont unies sur la face antérieure de l'os, par une branche transversale très volumineuse.

\ l'aide de toutes ces anastomoses, la circonflexe interne est la principale voie par laquelle le sang arrive au membre inférieur, après la ligature de l'iliaque externe.

Après avoir fourni les circonflexes, la musculaire profonde descend au côté interne du fémur, entre le vaste interne en dehors, le court et long adducteurs en dedans,

5ç)2 ANATOMIE DESCRIPTIVE.

et l'artère cruraJc en devant , eu donnant plusieurs branches postérieures considérables, qu'on a appelées artères perforantes, petites musculaires de la cuisse, Ch. parce qu'elles traversent le muscle grand adducteur, pour se jeter dans les parties situées derrière. Leur nombre varie depuis une jusqu'à cinq. Le plus ordinairement , on en compte trois qu'on distingue eu supérieure, moyenne et inférieure.

i° Artère perforante supérieure. C'est la plus considérable. Elle provient de la musculaire profoude, au-dessous du petit trocbanler, et, vers la fin du tiers supérieur delà cuisse, elle traverse les aponévroses d'insertion des muscles petit et grand adducteurs. Parvenue à la partie postérieure de la cuisse, elle se divise en deux rameaux, dont l'un remonte sur le grand trochanter , où il s'anastomose avec des filets de l'artère circonflexe externe, et pénètre ensuite dans le grand fessier, et l'autre se contourne sur le fémur et se distribue au vaste externe, au droit antérieur et à la longue portion du biceps.

!A° Artère perforante moyenne. Elle naît beaucoup plus bas que la précédente, et perce également les aponévroses des muscles deuxième et troisième adducteurs. Après s'être placée à la partie postérieure du fémur, elle se partage en rameaux ascendants qui communiquent avec ceux de la première, et en rameaux descendants, qui s'anastomosent avec ceux de Ja troisième. L'un deux fournit lJ artère nourricière du fémur.

3° Artère perforante inférieure. Plus petite que la précédente , elle prend naissance à peu de distance de l'endroit où la profonde elle-même se porte en arrière, et traverse presqu'en même temps le grand adducteur. Sa distribution est semblable à celle de la moyenne.

artère poplite'e {portion poplitée de la crurale, Ch.). (Yoy. Prépar. pag. 63.)

Cette artère est située à la partie inférieure et postérieure de la cuisse, dans le creux du jarret, et à la partie supérieure et postérieure de la jambe. Elle s'étend à peu près depuis le commencement du quart inférieur du fémur, jusqu'au sommet du cinquième supérieur de la jambe. Ses rapports sout, i° eu arrière, avec le nerf sciatique et la veine popli-

ARTERIOLOGIE. — ARTERES POPLITEE, ARTICULAIR. SUPER. 5ç)3

tee, le muscle derai-aponévrotique , ensuite avec beaucoup de graisse, et plus bas encore avec les muscles jumeaux, jambier grêle et soléaire; a° en devant , et de haut en bas , avec le fémur, l'articulation fémoro-tihiale et les muscles poplité et jambier postérieur ; 3° en dehors , avec le biceps , le jumeau externe, le jambier grêle et le soléaire; 4° en dedans, avec le demi aponévrotique, le nerf poplité interne, et le jumeau interne.

L'artère poplitée fournit uu grand nombre de petites branches aux parties voisines. Plusieurs, plus considérables , nées dans le creux du jarret ou au-dessous, sont appelées artères articulaires.

ARTERES ARTICULAIRES SUPERIEURES {A. articulaires pOpU'

tées 9 Ch. ).

On les distingue eu interne, externe et moyenne. Elles proviennent de l'artère poplitée dans le creux du jarret.

i° Artère articulaire supérieure interne. Elle naît ordinairement très haut; quelquefois même elle est formée par la crurale: il n'est pas rare d'eu trouver deux ou trois. Après sou origine, elle desceud en dedans, pusse sous le tendon du troisième adducteur, se contourne en devant sur la partie interne du fémur, au-dessus du condyle correspondant, et se partage eu deux branches. La première pénètre dans la portion interne du muscle crural, et y prend une direction oblique en bas et en dehors jusqu'à l'endroit où cette portion se réunit au tendon du droit antérieur. Dans sou trajet, elle s'anastomose avec la circonflexe externe. La seconde branche parvient avec le tendon du grand adducteur jusqu'au condyle interne, et se distribue à l'articulation femorotibiale et au muscle triceps.

2° Artère articulaire supérieure externe. Immédiatement appliquée sur le tibia, elle passe entre cet os et le tendon commun du muscle biceps, et se porte ordinairement de bas en haut, mais toujours d'arrière en avant, et de dedans en dehors. Elle se partage eu deux branches, dont la supérieure se perd dans le triceps crural, et dont l'inférieure descend en avant sur le condyle du fémur, et communique avec l'artère articulaire inféiicurecxternc,et l'artère articulaire supérieure interne.

3° Artère articulaire supérieure nwyermeou impaire. Dans le plus grand nombre de cas, elle est fournie par l'articulaire supérieure exterue, quelquefois elle naît de la partie antérieure de la poplitée. Apres son origine, elle se dirige en avant et en bas , pénètre d'arrière en avant , entre les deux condyles du fémur, et se distribue aux ligaments croisés, au tissu cellulaire rougeâtre de l'articulation et à la partie postérieure et moyenne du ligament capsulai re, en s'anastomosa ut avec les articulaires supérieures et inférieures.