DE LA VEINE CAVE INFERIEURE

La veine cave inférieure ou ascendante , s'étend depuis la quatrième ou la cinquième vertèbre lombaire, jusqu'à la partie inférieure de l'oreillette droite. Elle monte d'abord sur le côté droit de la colonne vertébrale, à côté de l'aorte , qu'elle recouvre eu partie , parvient au-dessous du foie , derrière lequel elle s'engage, logée dans une échancrure particulière de cet organe. Elle traverse ensuite le trou carré du diaphragme, s'iutroduit dans la poitrine, pénètre dans le péricarde, et s'ouvre sur-le-champ à la partie inférieure^ postérieure de l'oreillette droite. Les rapports de la veine cave sont , en devant, avec l'artère iliaque primitive droite, ensuite avec la péritoine et le duodénum , et tout-à-fait en haut avec le foie; à gauche, avec l'aorte.

On rencontre quelquefois une anomalie de la veine cave inférieure, qui consiste dans sa scission en deux troncs. Cette

Gl8 ÀKÀT0M1X DtSCaiFTIVE.

aberration présente plusieurs degrés différents. Toutes ces anomalies ont cela de particulier , qu'elles établissent beaucoup d'analogie entre l'homme et la plupart des reptiles ci des poissons. Dans quelques cas, la veine cave inférieure se trouve au cdté gauche et non au coté droit de la colonne vertébrale. On a vu, mais très rarement , la veine cave s'ouvrir dans l'oreillette gauche.

Dans son trajets la veine cave inférieure reçoit les veines sacrée moyenne , lombaires, spermatiques, rénales, capsulaires , hépatiques et diaphragmatiques inférieures.

Veine sacrée moyenne. Elle accompagne l'artère du même nom , et s'ouvre à la partie postérieure de la veine cave, à son origine.

V eines lombaires. Au nombre de trois ou quatre, elle» sont semblables aux artères homonvmes, et se jelteut dans la veine cave inférieure. Les gauches sont un peu plus longues que les droites. Les branches dorsales communiquent par les trous de conjugaison , avec les sinus vertébraux.

Veines spermatiques {V. tcsticulaires ou veines de l'ovaire, Ch.). Elles doivent être examinées dans les deux sens.

i° Chez F homme 7 elles doivent leur naissance à un plexus, appelé plexus spermatique, dont les ramifications disséminées dans le testicule, en sortent à travers la tunique albuginée, au-devant de la tête de l'épididyme; anastomosées avec les racines des veines dorsales de la verge, vésicales, honteuses internes, etc., elles constituent quatre ou cinq branches, qui se dirigent en haut autour du canal déférent, s'engagent dans le canal inguinal, et se réunissent aussitôt en un seul tronc, qui se porte en dedans et en haut , le long du psoas, jusqu'au détroit supérieur du bassin. Au-dessous du rein, 1» veines spermatiques forment un second plexus , appelé corps pampiniforme , qui se trouve augmenté par beaucoup déveines adipeuses; puis, devenues de nouveau simples, elles s'ouvrent, la droite, dans la partie antérieure cle la veine cave inférieure, à quelque distance au-dessous de la rénale droite, la gauche, dans la veine rénale gauche ybien plus en dehors que la précédente.

2° Chez la femme , les veines spermatiques naissent dans l'ovaire et à sa surface par un lacis de vaisseaux , dans lequel se rendent quelques branches des côtés de l'utérus, duliga-

V£KOLOGl£. — VEINE CAVK IffFÉRIP.UBb.

meut rond et des trompes de Fallope; elle» se portent ensuite en haut et en dehors, croisent la direction de l'artère iliaque externe , et parviennent à la marge du bassin, où elles se conduisent comme chez l'homme.

V eines rénales. On les appelle aussi émulgentes. Ordinairement simples, et situées plus en devant que les artères; elles forment dans la scissure des reins plusieurs branches, qui se rassemblent en uu seul tronc au-devant de l'artère. Ce tronc se dirige transversalement en dedans, et s'ouvre sur les côtés de la veine cave.

Veines capsula ires. Leur disposition est semblable à celle des artères du même nom. Presque toujours la droite se jette dans la veine cave inférieure, et la gauche, au contraire, dans la rénale gauche, à peu près vers le milieu de sa longueur.

V eines hépatiques. On en compte deux espèces différentes, les petites et les grosses. Les petites, beaucoup plus nombreuses que les grosses, au nombre de douze environ , s'ouvrent dans la partie de la veine cave inférieure qui monte derrière Je foie. Les grosses ont un diamètre bien pins considérable; elles sortent du bord postérieur du foie , près de sa face supérieure, e£ s'ouvrent dans la partie antérieure de la veine cave, au-dessous de sou passage à travers l'ouverture du diaphragme. Elles sont au nombre de deux. La droite, plus petite, appartient tout entière au jobe droit, la gauche, plus volumiueuse, surtout chez le foetus, ce qui explique le plus grand développement du lobe correspondant à cet âge, est formée de deux troncs , dont celui de droite appartient à la partie interne du lobe droit, et celui de gauche, au lobe gauche seulement. Ces trois veines entrent dans la ^veine cave en avaut et au uivean de l'ouverture du diaptoLgèue qui lui livre passage,

V eines diaphragniatiques inférieures. Absolument semblables , par leur disposition , aux artères du même nom r elles s'ouvrent , soit dans les grosses veines hépatiques, soit daus la veine cave.

ANAIOMIE DESCRIPTIVE.

SYSTEME de la vewe porte. (Voy. Prépar., pag. 67).

La veine porte (venu porta) est un système particulier qui a set racines dans tous les organes renfermés dans la cavité abdominale, excepté dans les reins, la vessie et l'utérus; il se comporte , à la manière des artères, dans le foie, où il se joint au svstcme veineux du corps, par le moyen des veines hépatiques ; dans quelques cas , très rares , on Ta vu se continuer d'une manière immédiate avec le système des veines du corps, et se jeter alors dirertement dans la veine cave inférieure, sans se ramifier daus Je foie.

La veine porte peut être divisée eu deux parties, la portion veineuse et la portion artérieuse,

La portion veineuse comprend la veine coronaire stomachique, la splénique et la mésaraïque, dont la réunion constitue le tronc de la veine porte.

V eine coronaire stomachiqqc. C'est la plus petite des trois branches; elle est semblable à l'artère du même nom , cl s'ouvre de gauche à droite et de haut en bas dans le tronc de la splénique, derrière la portion pyloriquede l'estomac.

V eine splénique. Elle tire son origine de la rate par trots, quatre, sept ou huit branches , qui, sur le pancréas > se rénnissent en un seul tronc. Celui-ci prend ensuite une direction transversale k droite, au-dessoUs de l'artère du même nom , et se joint à la veine mésentérique supérieure, au niveau de la colonne vertébrale. Dans son trajet, li veine splénique reçoit les veines qui correspondent aux vasa breviora, les veines gastro-épiploïques droite et gauche, duodénales, pancréatiques , et petite mésaraïque ou mésentérique inférieure. Cette dernière, qui a la plus grande ana logie avec l'artère mésentérique inférieure, jusqu'au-dessus de \* s du colon , s'en éloigne ensuite, remonte verticalement derrière le péritoine de la région lombaire gauche, s'engage sous le pancréas , et vient se jeter presque à angle droit dans la veine splénique.

V eine mésentérique supérieure ou grande mésaraïque. Les veines de l'intestin grêle, du colon ascendant et du colon transverse, s'ouvrent daus la mésentérique, qui est entière-

YÉNOLOG1E. — SYSTÈME DE LA VEINE PORTE. ffal

ment disposée comme l'artère du môme nom. Dans les premiers temps de la vie intra-utérine , elle reçoit la veine omphalo-mésentériquc , qui provient de la vésicule ombilicale, et qui disparaît communément au troisième mois de la grossesse. Après un certain trajet, la grande mésaraïque arrive au bord adhérent du mésocolon transverse, s'introduit sous le pancréas, et se réunit à angle obtus à la veine splénique , après avoir reçu plusieurs veines duodénales et pancréatiques.

La portion artérieuse de la veine porte est formée par la réunion des veines spléniquc et mésentérique supérieure; le tronc qui eu résulte a ses parois plus épaisses que celles de la portion veineuse. Placé d'abord soùs la petite extrémité du pancréas , et derrière la deuxième portion du duodénum, il continue son trajet obliquement de bas en haut, et de gauche à droite, couvert par l'artère hépatique, les canaux biliaires, les glandes lymphatiques et le plexus hépatique, avec lesquels il est uni par une enveloppe commune, la capsule de Glisson. Parvenu près de l'extrémité droite du sillon transversal du foie, le tronc de la veine porte se partage en deux branches, qui s'écartent à angle presque droit, et forment, en cet endroit, un canal horizontal sous le foie, • auquel on donne le nom de sinus de la veine porte. La droite , plus grosse et plus courte, va se rendre directement dans le lobe droit de cette glande , tandis que la gauche, plus petite et plus longue, se dirige transversalement dans le sillon , et vient gagner le lobe gauche. La capsule de Glisson, prolongement de la capsule fibreuse du foie, entoure toutes les ramifications de la veine porte.

(VlU ANÀTOM1E DESCRIPTIVE .

LYMPHOLOGIE.