NERF CUTANÉ EXTERNE , MUSCULO-CU TANE , OU PERFORANT DE

casséritjs (iV. radio-cutané , Ch.).

11 doit naissance à des faisceaux des cinquième, sixième et septième nerfs cervicaux. Immédiatement après son origine, il descend obliquement en dehors, s'engage dans

NËVROLOUtK. — NERF CUTANÉS MEDIAN.

l'épaisseur du cofaco-hrachial, qu'il traverse dans le plus ffrand norabre de cas. Quelquefois, cependant, il arrive qu'il ne le perce pas 5 dans cette circonstance, il passe au côté interne du muscle , appliqué seulement à sa surface. Le nerf musculo-cotaué se divise très haut, dans lé bras, en deux branches, l'une musculaire, plus petite, l'autre cutanée, plus considérable. La première envole des ramifications au coraco-brachial , au biceps et au brachial interne. La seconde s'engage entre les muscles biceps et brachial interne, se porte vers le bord antérieur dû bras , an côté radial duquel elle descend sur l'aponévrose, en côtoyant la veine cépualique. Dans son trajet, elle s'anastomose avec le nerf cutané interne, et la branche dorsale du nerf radial ; parvenue un peu au-dessus du poignet, elle se divise en branche interne qui envoie un rameau sur le dos de la main, et descend sur le côte externe du pouce, et en branche externe qui se perd dan* la paume de la main.

nerf médian. (iV. médio-diptol , Ch.).

Ce nerf, le plus considérable de ceux du membre supérieur , est également fourni par tous les nerfs du plexus. 11 se porte obliquement eu bas et en dehors , derrière la partie interne du biceps, en dedans de l'artère brachiale, arrive au pli du coude, et s'engage presqu'aussitôt au-dessous de l'aponévrose anti-brachiale, entre le brachial antérieur, et le grand pronateur. 11 passe ensuite entre les deux portions de l'extrémité supérieure de ce dernier, et descend le long de l'avantbras, entre les muscles fléchisseurs superficiel et profond. Près du poignet, il traverse , avec les tendons de ces muscles, l'ouverture du ligament annulaire antérieur du carpe, et se divise bientôt après en plusieurs rameaux que nous étudierons plus tard. Dans son trajet, ce nerf donne des filets aux muscles du bras.

A quelques pouces au-dessus de l'articulation humérocubitale , le nerf médian envoie plusieurs petits rameaux au rond pronateur , aux grand et petit palmaires , au fléchisseur des doigts, et au grand fléchisseur du pouce. Près du coude, d donne le nerf inter-osseux interne. Celui-ci s'enfonce entre '«s fléchisseurs superficiel et profond , descend sur la face intérieure du ligameut i u ter-osseux , jette des filets dans les

t>tf<> ANÀTOMIL DbMiniPTIVt.

muscles fléchisseur profond des doigts, et grand fléchisseur du pouce , s'enfonce sous le petit pronateur, et sort jwi l'ouverture inférieure du ligament in ter-osseux , pour se répandre sur le dos de la main.

A la partie inférieure de l'avant-bras , le nerf médian donne le rameau palmaire cutané, qui sort entre les tendons , et se perd dans les téguments de la paume de la main.

Parveuu vers les articulations supérieures du métacarpe, le nerf médian se partage en cinq rameaux qui se rendent aux doigts. La division se fait quelquefois par deux branches principales qui se subdivisent à leur tour, l'externe en trois, l'interne en deux rameaux.

Premier rameau digital. Après avoir fourni plusieurs filets aux muscles court abducteur , opposant et court fléchisseur du pouce, ce rameau descend le long du bord radial du pouce jusqu'à son extrémité , en envoyant un filet à sa face postérieure. Deuxième rameau digital. Il suit le bord cubital du premier os du métacarpe et du pouce, et fournit des filets assez nombreux qui se répandent dans le muscle couri fléchisseur, et dans la peau de la face postérieure du doigt. Troisième rameau digital. Il donne un filet au premier de* lombricaux, dont il suit la direction, puis il descend le lonp du bord radial du second os métacarpien et de l'iudex, jusqu'à son extrémité, où il s'épanouit. Quatrième rameau digital. H marche entre les deuxième et troisième os du métacarpe, et envoie un filet au second des lombricaux. Il se partage ensuite en deux rameaux secondaires, dont l'un va an côté cubital de l'indicateur, et l'autre au côté radial do médius. Cinquième rameau digital. 11 descend entre les troisième et quatrième os métacarpiens, donne un filet au troisième lombrical, et se clivisc bientôt en deux rameaux secondaires qui accompagent les bords cubital du médius et radial de l'annulaire, où il s'anastomose avec le nerf cubital.

Tous les rameaux digitaux suivent les artères collatérales des doigts, et animent le tissu cellulaire et la peau.

nerf cubital (IN. cubito - digital , Ch.).

Ce nerf, principalement fourni par lesseptième, huitième ccr\ icauxet première paire dorsale , descend de dehors en uV-

NLVKOLOG1E. Nfcàl* CUBITAL. 6'8l

dans, et d'avautcu arrière , le long de ta paitie interne du bras. Près du coude , il donue quelques filet* au triceps brachial et aux téguments de la partie supérieure de l'a va ut- bras, s'engage eutre la tubérosité interne de l'humérus et l'olécrâoe , traverse l'extrémité supérieure du muscle cubital antérieur , se place entre ce muscle et le fléchisseur profond , et en dedans de l'artère cubitale, distribue des ramifications au cubital antérieur, au fléchisseur profond et au sublime, et fournit, le long de la veine basilique , une brauche mince, appelée nerf long palmaire. Vers la région antérieure de l'avant-bras, un peu au-dessus du poignet, le nerf cubital se divise en deux branches , Tune palmaire et l'autre dorsale.

Branche palmaire. Elle descend entre les tendons du cubital antérieur et du fléchisseur commun , s'engage sous le ligament annulaire, à côté de l'os pisiforme, et se. partage sur le bord cubital du carpe en deux rameaux , l'un superficiel, l'autre profond j i° Rameau profond ou musculaire. Il se porte au-dessous des lombricauxet des tendons fléchisseurs, se recourbe en dehors, de manière à former une espèce d'arcade dont la concavité est tournée eu haut, et dont la convexité distribue un graud nombre de rameaux aux muscles du petit doigt, aux inter-osseux, à l'abducteur de l'index, et à l'adducteur du pouce; i° Rameau superficiel ou cutané. Il envoit un filet aux muscles de l'éminence hypothénar, et se divise en deux rameaux secondaires : Rameau externe. Dirigé perpendiculairement eu bas, il s'anastomose par un filet avec le dernier rameau du nerf médian, et en fournit un autre au quatrième des lombricaux; puis il forme deux divisions secondaires, dont une se rend au côté interne de l'annulaire, et l'autre au côté externe de l'auriculaire; Rameau interne. Il donne plusieurs filets aux muscles opposant et court fléchisseur du petit doigt, et gagne le bord cubital du petit doigt, où il s'anastomose par arcade avec le rameau précédent.

Branche dorsale. Beaucoup moins volumineuse que la précédente, elle se contourne obliquement en arrière sous le cubital autérieur, pour gagner le dos de l'avant-bras, où elle se subdivise elle- môme en deux rameaux d'inégal \olume, l'un interne, l'autre externe : i° Rameau interne. 11 descend sur le bord cubital du cinquième os metacar-

68*2 ANATOMIE DESCHIPTIVE.

pien gagne le petit doip.t et devient son nerf dorsal cubital; a° Hameau externe. Placé entre le» quatrième et cinquième os métacarpiens, il se divivise bientôt en deux filets dont l'un produit le nerf dorsal radial du cinquième doigt, elle nerf dorsal cubital du quatrième; l'autre, le nerf dorsal radial du quatrième et le dorsal cubital du médius ou troisième .

wehp radial ( Radio - digital , Ch.).

Ce nerf, un des plus gros du plexus brachial , naît de tous les nerfs brachiaux ; il descend en arrière entre les trois portions du triceps, auxquelles il donne plusieurs rotncaui. Parvenu un peu au-dessous de la partie- moven ne du bras, il se contourne sur l'humérus , de haut en bas et de dedans eo dehors , pour reparaître à la face antérieure de l'os. En se contournant, il fournit un rameau cutané mince, qu'on nomme nerf cutané externe supérieur. Ce nerf traverse le brachial antérieur, ou bien sort entre lui et le long supinateur, passe derrière le coude et se distribue dans les téguments de la partie externe et postérieure de l'avant-bras, où il se ramifie en répandant ses filets jusqu'au pouce.

Après avoir donné des ramifications au long supinateur, etau premier radial externe, le radial se partage, a l'extrc mité inférieure de l'avant-bras, en deux branches.

Branche superficielle , cutanée , antérieure. Elle descend le long du bord antérieur du radius, entre les deux supinsleurs, se détourne en dehors, en passant au-dessous du tendon du grand supinateur, pour gagner le bord externe do radius, et se divise à quelques pouces au-dessus de l'extrémité inférieure de l'avant-bras, en deux rameaux d'un volume à peu près égal • i° Rameau externe. Dirigé sur h face dorsale du pouce, il s'anastomose avec la branche du cutané externe, et se partage en deux rarauscules, doul l'un va au côté externe de la face dorsale du pouce, et l'antre produit le nerf dorsal interne du pouce, et le nerf dorsal externe de l'index : ces deux filets fournissent des divisions à l'inter-osseux abducteur de l'index, aux téguments et au contour de l'articulation des deux doigts, r Rameau interne. Souvent il produit le nerf dorsal externe de l'indicateur. Divisé en deux filets secondaires, dont l'un constitue

NfcVROLOOIE. WEI1F R ADI AL. AX1LLAIRE. 683

par sa bifurcation le nerf dorsal interne de l'index , tandis ([lie l'autre produit le nerf dorsal externe du médius.

Branche profonde y musculaire , postérieure. Beaucoup plus volumineuse que l'antérieure, elle donne des filets au grand supinateur et aux radiaux, au-dessous desquels elle passe, se contourne ensuite de haut en bas, de dehors en dedans, et d'avant en arrière, à travers le petit supinateur, pour gagner la face postérieure de l'avant-bnta , et se divise en plusieurs rameaux principaux : i° Rameaux postérieurs. Ils se distribuent aux muscles petit supinateur, cubital postérieur et extenseurs des doigts et de l'index j i° Rameaux antérieurs. Ils sont principalement destinés aux muscles postérieurs et profonds de l'avant-bras. L'un d'eux, qui est le principal, et qui prend le nom de nerf inter-osseux externe , donne aux extenseurs et au long abducteur du pouce, suit le ligament iuter-osseiix, passe sur l'articulation du poignet , et, parvenu sur l'articulation radio-carpienne, il se perd dans les interosseux et dans la capsule de l'articulation.

nerf axillaire ou circonflexe ( N. scapulo-huméral , Cil. ).

Provenant, le plus ordinairement, des deux dernière* paires cervicales et de la première dorsale, il se dirige, obli quement en bas et en dehors, sur le muscle sous-scapulaire, auquel il donne un rameau, passe entre les muscles grand rond, petit rond, et la longue portion du triceps brachial, pour gagner le bord postérieur et la face interne du deltoïde. Parvenu au-dessus du triceps , il se partage en deux branches principales, l'une supérieure, l'autre inférieure. Rranche supérieure. Elle envoie un rameau assez considérable au bord inférieur du sous-épineux j puis, de concert avec la suivante, elle se dirige sur la face interne du deltoïde, dans lequel elle se distribue, près de son bord postérieur. Branche inférieure. Elle suit horizontalement la face interne du deltoïde jusque près de son bord antérieur, en lui fournissant un grand nombre de filets.

NERFS DORSAITX. ( Voy. Prépar. , p. 87.) Us sont au nombre de douze* comme les vertèbres doi-

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sales, et se distinguent par leur nom numérique , en comjv tant de haut en bas. Us naissent des parties latérales de h moelle par deux racines, et se comportent entièrement comme les nerfs cervicaux. Leur tronc donne , à sa sortie , quelques branches grêles qui se jettent ordinairement daus le ganglion limitrophe; ensuite il se divise en deux bran ches, l'une postérieure ou dorsale , l'autre antérieure, inter-costale ou sous-costale.