RÉGION DU PIED

I^e pied est la dernière section du membre abdominal ; il présente plusieurs particularités qu'il importe de noter : ù l'union du tiers postérieur, avec les deux tiers antérieurs de son bord interne , s'élève une tubérosité très prononcée, qui appartient au scaphoïde, et derrière laquelle se trouve immédiatement l'articulation astragalo - scaphoïdiciine; au milieu, correspond la partie interne de l'articulation tarsométatarsienne, qu'indique en avant la saillie Ictère de l'extrémité postérieure du premier métatarsien. Le bord externe offre au milieu, une tubérosité qui appartient au cinquième os du métatarse, et derrière laquelle on distingue la partie externe de l'articulation tarso-méta tarsien ne.

Deux articulations méritent de fixer l'attention : l'articulation tarso-métatarsienne, et celle doublement formée par le calcanéum et l'astragale d'une part, le scaphoïde et le cuboïde de l'autre. La dernière a ses deux extrémités fixées sur un plan transversal, et présente une convexité eu avant. La première est, au contraire, généralement oblique, d'arrière en avant, et de dehors en dedans, du milieu du bord externe du pied , vers un point semblable de l'interne, entre la tubérosité du cinquième métatarsien , et celle du premier. En dehors de l'articulation , la direction générale persiste; dans la partie interne, elle est transverse d'abord" au niveau du premier métatarsien , puis antéro-postérieurc , dans une étendue de trois lignes , et devient ensuite de nouveau transverse dans une étendue de cinq; enfin, se dirigeant , pendant l'espace de deux lignes, en avant, et un peu en dehors, elle rejoint la partie externe , dont le plan a été indiqué; ainsi se trouve formée , par les trois cunéiformes , une véritable mortaise, dans laquelle est reçue l'extrémité postérieure du deuxième os métatarsien.

t Les rapports du pied doivent être examinés aux faces sus et sous-plantaire».

t° Face sus-plantaire. Cette partie est constituée par la peau, une couche ccllulo-adipcusc , fort lâche, contenant

•;8() ANATOMIE TO POOR A PU |QtT E .

l'arcade veineuse dorsale , et les vaisseaux lymphatiques superficiels, la fin des nerfs saphèucs, en dedans et en dehors, et, au milieu, deux brauches de terminaisou du nerf m ascul o-cu ta né ; d'autres parties entrent encore dans la composition de cette région, l'aponévrose dorsale, les tendons du j ai n hier postérieur, du jambier antérieur f de l'cxtens 'ur propre du gros orteil, de l'extenseur Cdm:nDn, dopéronuier antérieur et du court pérorrnier latéral , tous disposés de x dedans en dehors , et places mr le môme plan ; on trouve ensuite le muscle pédiatre en dehors, et en dedans l'artère et les veines pédieuses qui suivent le bord interne du pied, en dehors de Pextcnsettr propre du gros orteil : ces vaisseaux s'enfoncent ensuite à travers lo premier espace inter» osseux; on distingue encore l'arcade de l'artère dorsale du tarse, accompagnée par la brandie externe du nerf tibia! antérieur, et cachée sous le pédieux; enfin , la partie convexe de la voûte, représentée par le squelette de la partie tarsométatarsienoe du pied, et comprenant en avant, dans ses intervalles, quatTc muscles in ter-osseux.

<r Face sous-plantaire* La peau y forme une première couche; elle est fortifiée par un coussin cellulo-graisseux, dans lequel se ramifient quelques filets des nerfs saphène externe et plantaire, ainsi que les branches de l'artère pcronnière postérieure! L'aponévrose sous-plantaire constitue le troisième plan; plus profondément, on trouve les muscles , les vaisseaux et les nerfs les plus importants. Près du bord interne, on trouve superposé*, de bas en liant, es arrière, l'origine du muscle adducteur du gros orteil, ici vaisseaux et nerfs plantaires , et enfin les tendons du grand fléchisseur commun , et du long fléchisseur du gros orteil, se croisant de telle sorte , que le dernier devient interne; en ayant , la fin de l'abducteur du gros orteil, le tendon de son long fléchisseur, et les vaisseaux et nerfs collatéraux de cet orteil ; sous ces parties , parait le muscle court fléchischeur, qui adhère au premier métatarsien. Près du bord externe, on remarque l'adducteur du petit orteil , appuyé en arrière , immédiatement sur les os, au milieu, sot la gaîuc tendineuse oblique, du long ppronnier latéral^ en avant, enfin , sur le muscle petit fléchisseur du dernier orteil, q»« adhère au cinquième métatarsien. Entre ces deux points,