CARTILAGES COSTAUX

Placés à la partie antérieure de la poitrine, entre le ster num et les côtes, diminuant progressivement de largeur, de haut eu bas, dirigés transversalement, divises en corps et en extrémités.

l5"i ANATOMIK DESCRIPTIVE.

Corps, Le grand pectoral , l'oblique externe et le droit de l'abdomen le recouvrent en devant; le sous-clavier et le ligament costo-claviculaire , s'attachent au premier cartilage; en arrière , le corps est en rapport avec la plèvre, le triangulaire du sternum , le transverse et le diaphragme. Les in ter-costaux se fixent aux bords; le grand pectoral , au bord supérieur du sixième; les sixième, septième et huitième cartilages sont articulés entre eux, par leurs bords correspondants.

Extrémité externe. Unie intimement avec la côte correspondante.

Extrémité interné. Celle des cartilages des vraies côtes est articulée avec le sternum , par une facette convexe; celle des cartilages des trois premières fausses côtes, est jointe au cartilage qui est au-dessus; elle est isolée, aux deux dernières.

articulations de la POITRINE. ( Voy. Prépar., pag, 36.)

Articulations des cartilages des vraies cotes avec le sternum. Les facettes des extrémités internes de ces cartilages sont reçues dans les cavités des bords latéraux du sternum, et affermies par trois ligaments : i° ligament antérieur , triangulaire, large, mince, composé de fibres rayonnéés, implanté d'un côté à l'extrémité interne du cartilage, et de l'autre à la surface cutanée du sternum, où il s'entre-croise avec d'autres fibres ligamenteuses ; ligament postérieur, moins prononcé que le précédent. Les fibres qui entrent dans sa composition , vont en rayonnant , du cartilage sur la face postérieure du sternum, où ils se confondent avec d'autres fibres de la même nature; 3° ligament costo-xrphoïdien f petit faisceau fibreux, implanté en haut au bord inférieur du septième cartilage, en bas à la face antérieure de l'appendice xiphoïde.

Articulations des cartilages des fausses côtes entre eux* Des facettes oblongues, revêtues chacune d'une petite membrane synoviale, permettent aux cartilages des sixième, septième et huitième côtes, de s'articuler par leurs bords voisins. Le dernier cartilage sternal et les trois premiers cartilages abdominaux, sont unis, pai des fibres ligamenteuse*, au bord

OSItOLOGIE *T SYPtDESM. — ARTICLL. DL LA POITHlJIfc. 1 53

inférieur du cartilage qui est au-dessus. Le cartilage de la dernière côte est libre.

Articulations costo^vertébrales. L'extrémité postérieure des côtes est unie avec le corps des vertèbres, i° par un ligament antérieur ou rayonné , faisceau1 fibreux , aplati, irrégulièrement quadrilatère, inséré, en dehors, autour de la partie antérieure de la téte de la côte, implanté par ses fibres supérieures eu haut et en dedans sur le corps de la vertèbre qui est au-dessus, parles moyennes, transversalement sur le fibro-cartilage in ter-articulaire, et par les inférieures, obliquement en bas et en dedans, sur le corps de la vertèbre qui est au-dessous; a° par un ligament inter-articulaire, manquant dans l'articulation des première, onzième et douzième côtes, inséré d'une part au sommet saillant de l'extrémité costale, de l'autre, à l'angle de la cavité du corps des vertèbres; 3° par des membranes synoviales f tapissant les moitiés supérieure et inférieure de chaque articulation , et séparées par le ligament inter-articulaire. On ne trouve qu'une membrane synoviale pour les articulations privées de ce dernier ligament.

Articulations costo-transversaires. Elles ont lieu entre les tubérosités des côtes et le sommet des apophyses transverses des vertèbres correspondantes, et présentent les ligaments suivants : i°un ligament costo-transversaire postérieur , faisceau quadrilatère à fibres parallèles, implanté, d'un côte', au sommet de l'apophyse transverse, et de l'autre, à la portion non articulaire de la tubérosité costale correspondante; Y un ligament costo-transversaire moyen, formé d'un amas de fibres irrégulières situes, entre la face antérieure de chaque apophyse transverse, et la partie postérieure du col de la côte correspondante; 3U un ligament costo-transversaire inférieur, irrégulièrement quadrilatère, a fibres parallèles et nombreuses, fixé eu haut à la partie inférieure de chaque apophyse transverse, en bas, au bord supérieur de la < ôte qui est au-dessous, près de sou articulation avec le corps de U vertèbre; ce ligament manque pour la première et dernière côtes; 4° uue membrane synoviale , qui revêt les surfaces articulaires et contient peu de synovie.

ANATOMIE DESCniPTIVE.

DL LA POITHI>'E KN GLNEHAL.

Examinée dans sou ensemble, la poitrine représente un cônetronqué, aplati d'avant eu arrière , et dont la base est eu bas; on la divise en surface extérieure , en surface intérieure, eu circonférence supérieure et en circonférence inférieure.

Surface extérieure. Elle est à son tour partagée en régions antérieure, postérieure et latérales. Région antérieure. Plus ou moins saillante suivant les individus, large en bas, rétrécie eu haut , présentant au milieu la face cutanée du sternum et l'appendice xiphoïde; sur les côtés, les cartilages de prolongement des côtes, d'autant plus longs qu'il» sont plus inférieurs , et limitant en avant les espaces intercostaux. Région postérieure. Offrant sur la ligne médiane la langée des apophyses épineuses dorsales; sur les côtés, et de dedans en dehors, les deux gouttières vertébrales, la série des apophyses transverscs articulées avec la tubérositc des côtes; plus en dehors, des surfaces appartenant aux côtes et comprises entre l'angle et les tubérosités de chacun de ces os ; enfin , une ligne oblique en bas et en dehors , formée par la série des angles des côtes» Régions latérales. Très convexes, surtout eu arrière, offrant la face externe des côtes et les intervalles in ter-costaux remplis par les muscles du môme nom.

Surface intérieure. Partagée également en régions antérieure, postérieure et latérales. Région antérieure. Légèrement concave, présentant la face postérieure du sternum au milieu, et de chaque côté les cartilages costaux. Région postérieure. Offrant au milieu la saillie du coips des vertèbres dorsales , et sur les côtés deux fosses profondes , destinées à loger les poumons. Régions latérales. Concaves , formées par la face interne des côtes et les espaces in ter-costaux.

Circonférence supérieure ou sommet. Ovale transversalement, oblique en bas et en avant, formée parla colonne vertébrale eu arrière, par l'extrémité supérieure du sternum en avant , et par la première côte de chaque côté.

Circonférence inférieure ou base. Très évasée, fortement échancréc en devant , et présentant au fond de cette échancrurc l'appendice xiphoïde. Latéralement, la base est formée par le bord inférieur des cartilages des côtes abdominales; la circonférence inférieure de la poitrine est oblique en bas

•ogle

OSTLOLOG1E ET SYNDESAf. — POITRINE El* GENERAL. l55

et en arrière , et descend bien plu» dans ce dernier sens et

sur les côtés , qu'en avant.

L'axe de la poitrine a une direction oblique en bas et en avant, qui dépend surtout de l'inclinaison de la paroi antérieure. Les diamètres sont d'autant plus étendus, qu'on les considère plus inféricurement; les transverses sont plus grands que les antéro-postéricurs.

La poitrine est généralement moins haute et moins large chez la femme que chez l'homme. Elle est courte, fort évasée en bas , et plus étendue d'avant en arrière que transversalement, chez le fœtus ; cette disposition donne au sternum d'autant plus d'obliquité en bas et en avant, que l'enfant est plus jeune. Avec l'âge, l'extrémité inférieure se porte en arrière , de sorte que chez le vieillard le sternum est presque parallèle à la colonne vertébrale; les deux fosses qui logent la partie postérieure des poumons, ont peu de profondeur et de largeur; l'ouverture supérieure a proportionnellement une étendue transversale aussi considérable que chez l'adulte; la base, proportion gardée, est plus étendue d'avant en arrière chez le fœtus que chez l'adulte. Les côtes, a cet ige , sont aussi plus rapprochées les unes des autres.

Développement en général. La poitrine se développe par deux pièces latérales d'abord séparées et réunies plus tard sur le raphé. Pendant toute la vie intra-utérine, on voit son diamètre an téro-postérieur très prononcé. Après la naissance, le transverse prend un accroissement subit. A la puberté, ce diamètre est surtout prononcé.

La poitrine protège le cœur et les poumons contre l'action des corps extérieurs ; par la mobilité de ses pièces, elle concourt à l'acte respiratoire, et jouit, sous ce rapport, des mouvements de dilatation et de resserrement.