ARTÈRES ARTICULAIRES INFÉRIEURES

On en compte ordinairement deux, l’une externe et l’autre interne, qui forment presque toujours deux troncs distincts.

1° Aritère articulaire inférieure interne. Née assez haut au-dessus du muscle poplité, elle descend obliquement en dedans, sous le nerf sciatique, et le muscle jumeau internes; . elle contourne immédiatement le condyle interne du tibia entre l’os et le ligament latéral de l'articulation du genou, donne des rameaux aux parties voisines, et se porte en haut et en avant, le long du bord interne du ligament de la rotule ,"jusqu’à la partie inférieure de cet os, où elle communique par plusieurs ramifications, tant avec l’articulaire supérieure interne, qu'avec V nee inférieure externe.

ARTÉRIOLOGIE.—ARPÊR ARTICULe INF.——TIBIALE ANTER. 595

2 Arière articulaire inférieure externe. Cachée dans son

origine par Je muscle jambier grêle, elle descend obliquementen dehors, entre le poplité etlejumeau externe, et passe sous le tendon du biceps et sous le ligameut latéral externe de l’articulation du genou. Parvenue à la partie inférieure de la rotule, elle se partage en deux rameaux, dont l’un se perd dans le tissu cellulaire graisseux, qui se trouve entre leligament de la rotule et le tibia, et l’autre remonte le long du ligament pour s’anastomoser sur la rotule avec l’articulaire supérieure externe.

Outre ces deux articulaires inférieures, on rencontre quelquefois une artère articulaire moyenne, qui provient fré-

uemment de l’interne.

L’artère poplitée, après avoir fourni ces diverses branches

artérielles, descend verticalement derrière le muscle de son nom; au-dessous de son bord inférieur, elle se divise en artère tibiale antérieure et en artère tibiale postérieure. Plusieurs auteurs, parmi lesquels nous citerons Sandifort et M. Portal , ont observé la bifurcation au-dessus du genou.

ARTÉRE TIBIALE ANTÉRIEURE. ( Voy. Prépar., pag. 64.)

Après son origine, elle envoie quelques rameaux au jam-

bier postérieur et au grand fléchisseur des orteils, se dirige en avant,.et traverse l’extrémité supérieure du jambier postérieur et du ligament inter-osseux ; placée dès lors à la partie antérieure de la jambe , elle se partage en deux branches, l’une ascendante, l’autre descendante, qui est la continuation du tronc; les rapports de la tibiale sont , 1° ex arrière , avec le ligament inter-osseux, dans ses deux tiers supérieurs, et avec le tibia dans son tiers inférieur; 92° en devant, avec les muscles'jambier antérieur, extenseur commun des orteils et extenseur propre du gros orteil, en bas seulement, avec les deux extenseurs; 3° en dedans, avec le jambier athée etle tibia; 4° en dehbess avec le stef tibial antérieur ; en descendant, ces deux parties se croisent de manière qu’à la partie inférieure de la jambe, le nerf est en dedans ; supérieurement avec le grand péronnier et le gränd extenseur des orteils, et dépliist le milieu de la jambe jusqu’en bas, itloment avec l’extenseur du gros orteil.

La branche ascendante, fournie par la tibiale, porte le

\ 506: | + ANATOMIE DESGRPTIVE.

nom d’artère récurrente ( artère récurrente du genou, Ch.) : immédiatèment appliquée sur la face externe de Pextrémité supérieure du tibia, elle marche de bas en haut, donne’au jambier antérieur beaucoup de rameaux, traverse l’aponévrose tibiale, et sé rend à la partie inférieure du genou , où elle se termine à la peau, en s’anastomosant avec Îles articulaires inférieures, et par elles avec la supérieure; dans le reste de son trajet , la tibiale donne beaucoup de rameaux ! aux muscles antérieurs de la jambe et aux téguments ; plusieurs vont aux muscles postérieurs et profonds.

Près l’extrémité inférieure de Ia jambe, l’artère tibiale antérieure donne les deux artères malléolaires, externe et interne , dont l’origine et le volume varient beaucoup.

L’artère malléolaire externe prend souvent naissance un peuplus haut que l’interne; elle descend ensuite d’arrière en avant, immédiatement appliquée sur le tibia et le péroné, puis se porte le long de la malléole externe, passe sur l’articulation du pied, et communique avec la pédieuse, la plantère externe ct la péronnière. L’artère malléolaire interne naît orainairement un peu plus bas que l? externe; elle se dirige derrière le tendon du jambier antérieur, gagne la alle interne, et s'étend sur la partie voisine de articulation tibio-tarsienne et du tarse lui-même; cette artère s’anastomose avec les branches de l’artère du tarse et de Îa tibiale postérieure.

ARTÉRE PÉDIEUSE. (Voy. Prépar., pag. 64.)

Cette artère, véritable continuation du tronc de la tibiale, commence au niveau de l’articulation du pied ; de là elle se dirige en avant sur la partie supérieure et interne du tarse, cachée d’abord par l’extenseur du gros orteil, puis située en dehors de son tendon, en dedans du muscle petit extenseur commun ; parvenue à l’extrémité postérieure du premier os du métatarse, elle gagne la plante du pied, en traversant le muscle adducteur du second orteil.

De l’artère pédieuse naissent des branches internes et des branches externes. |

Les internes sont assez nombreuses, mais grêles et peure-

ARTÉRIOLOGIE. — ARTÈRE PÉDIEUSE. 5o7 marquables ; elles. se ramifient sur le bord interne du pied, en s’anastomosant avec la plantaire interne ; les externes se répandent sur le dos du pied et sur le muscle pédieux; deux sont plus considérables et portent les noms d’artères du tarse et du métatarse. 1° Artère du.tarse ( A. sus-tarsienne ; Ch,)}. Elle provient du côté externe de la pédieuse, tantôt plus haut et tantôt plus bas, sur le dos du pied, quelquefois même au-dessus de l'extrémité inférieure du tibia; cette artère se dirige trans. versalement en dehors sur l’astragale et sur le calcanéum, s'engage bientôt sous le mustle pédieux, et se recourbe sur le tarse pour se porter directement vers le bord externe du pied, passe sous le tendon du grand péronnier, et s’anasto-

" l & È mose avec l'artère plantaire externe; dans son trajet , elle

donne des rameaux à l’astragale, au calcanéum, à l’articulation tibio-tarsienne et au tarse.

. % Artère du métatarse ( À. sus-métatarsienne ,; Ch. }. Son. origine est très variable : on la voit naître tantôt de l’artère du tarse, tantôt de la pédieuse; elle ést ordinairement moins volumineuse que la précédente ; dirigée de dedans en dehors, elle s’engage sous le premier: tendon du muscle pédieux, et présente une convexité plus ou moins sensible en avant, et formant une arcade que complète en dehors l’anastomose qui a toujour slieu entre elle et l'artère du tarse ; de la concavité de cette arcade, naissent des rameaux appelés postérieurs, en nombre incertain , qui se portent sur le tarse et s’y perdent en se ramifiant, surtout dans le muscle pédieux; sa convexité fournit trois rameaux nommés antérieurs ou artères inter-osseuses dorsales du pied ; ces rameaux marchent dans les second, troisième et quatrième espaces interosseux ;,1ls s’'anastomosent , par leur extrémité postérieure: avec les artères perforantes postérieures; par leur extrémité: antérieure, avec les artères perforantes antérieures , entre les bases des premières phalanges des orteils, et donnent ensuite, en dehors et en dedans, des branches qui les font communiquer sur le dos du tarse, et qui se ramifient dans les muscles inter-osseux externes les os du métatarse, labducteur du gros orteil, et la peau de la face dorsale du tarse ; les artères inter-osseuses se terminent par deux petits. rameaux, qui suivent les bords correspondants des orteils,

598 ANATOMIE DESCRIPTIVEe depuistle bord externe du second jusqu’au bord interne du dernier, et qui se distribuent à la peau.

Le tronc de l'artère pédieuse se divise, entre les extrémités postérieures du premier et du second os du métatarse, en deux branches. L’une est la continuation du tronc, ordinai-

rement nommée artère dorsale du gros orteil. Celle-ci se

porte d’arrière en avant, sur le dos du pied, le long du bord

externe de l’orteil, et se partage en deux rameaux, l’un pour le tôtéexterne du premier orteil, l’autre pour le côté interne du second. La seconde division du tronc de la pédieuse, branche anastomotique profonde , passe immédiatement à la plante du pied, entre les deux os, et forme, avec l'artère plantaire externe, l’arcade plantaire profonde, qui ‘donne … naissance à la plupart des artères plantaires des orteils.

ARTÈRE PÉRONNIÈRE. (Voy. Prépar., pag: 64.)

C’est la moins volumineuse; elle naît ordinairement un äw deux pouces au-dessous de l’origine de l'artère tibiale antérieure; quelquefois elle n’existe point du tout , et se trouve remplacée par des branches qui proviennent l’une après l’autre de la tibiale postérieure. Après son origine, elle descend à la partie postérieure et profonde de la jambe, le long. du-bord et de la face internes du péroné, jusqu’au tiers infé-

rieur du membre. Placée d’abord sur le muscle jamibier pos- J P

térieur, puis renfermée entre ses fibres; ses rapports sont: 1° en arrière, avecles muscles soléaire etlong fléchisseur du gros orteil; 2 en devant.et en haut, avec le jambier postérieur; 3° en devant et en bas, avec le ligament inter-osseuxe Dans son trajet, l’artère péronnière fournit, 1° des rameaux

externes qui se jettent dans les muscies soléaire et jumeaux; des rameaux internes qui vont aux muscles jambier postérieur, grand fléchisseur des orteils et grand fléchisseur du. #ros orteil.

Parvenue au tiers inférieur de la jambe, très souvent près de la malléole externe, l’artèrepéronnière se divise en deux branches, l’une postérieure, l’autre antérieure.

1° Artère péronnière postérieure. Elle descénd derrière l’articulation inférieure du péroné, en suivant le trajet primitif de l'artère, et fournit de nombreux rameaux à la partie in-

ARTÉRIOLOGIE+—ARTÈRES PÉRONNIÈRE, TIBIAL. POST. 599 férieure des muscles postérieurs de la jambe, et à l’articulation péronéo-tibiale. Arrivée sur le côté externe du calcanéum , elle forme plusieurs rameaux qui se ramifient dans le tissu cellulaire graisseux environnant, et dans les téguments. Un d’eux se porte transversalement sous la malléole externe (artère malléolaire externe postérieure), et vient communiquer en devant avec le rameau externe inférieur de la tibiale antérieure.

2° Artère péronnière antérieure. Elle traverse le ligament inter-osseux à sa partie inférieure, se porte sur la partie antérieure de larticulation péronéo-tibiale inférieure, et s’unit avec la tibiale antérieure, en formant une petite arcade, de laquelle proviennent des rameaux plus ou moins nombreux qui se jettent dans les parties voisines.

La péronnière antérieure naît quelquefois de la tibiale. Dans certains cas, rares à la vérité, on l’a vue fournir la plantaire externe et la plantaire interne. |

ARTÈRE TIBIALE POSTÉRIEURE. ( Voy. Prepar., pag. 64. }.

Plus volumineuse et moins profonde que la précédente, elle s'éloigne plus qu’elle de la direction du tronc primitif, se dirige un peu en dedans, et descend entre les deux plans des muscles postérieurs de la jambe, jusque sous la voûte du calcanéum, où elle se partage en deux branches. Ses rapports sont , 1° en arrière et en haut, avec les muscles ju. meaux et soléaire ; 2° en arrière, en dehors et en bas, avec le tendon d'Achille; 3° en- devant et de haut en bas, avec le jambier postérieur, le grand fléchisseur des orteils, poplité interne, et la face postérieure du tibia; 4° en dehors, avec. le nerf tibial postérieur.

Dans son trajet, la tibiale envoie des rameaux peu nombreux, qui se répandent dans les muscles jambier postérieur et flechisseur, dans le périoste et la peau; c’est elle qui fournit au tibia son artère nourricière.

Sous le calcanéum , la tibiale postérieure donne quelques rameaux aux muscles adducteur du gros orteil, petit fléchis-. seur des orteils et à la peau ; puis elle se partage en deux. branches volumineuses, qui sont les artères plantaire interne et externe.

606 ANATOMIE. PESCRIPTIVE. ,

ARTÈRE PLANTAIRE INTERNE. (Voy. Prépar., pag. O4.)

Toujours moins considérable que l’externe, et cachée par le ligament annulaire interne du tarse, elle marche horizontalement en avantau-dessus du muscle EMA du gros orteil;elle se porte ensuite en dedans, passe sous lemuscle court Déc esoU du gros orteil, et finit en s’anastomosant avec les premières collatérales. Dan son trajet, la plantaire interne donne de nombreux rameaux à l’artieulation tibio tarstenne, aux muscles superficiels de la plante du pied, aux igamentsdu tarse, au muscle adducteur du gros prie et aux tégumeits

de la Plate du pied.

ARTÈRE PLANTAIRE EXTERNE. (Voy. Prépar., pag. 64.)

Plus volumineuse et plus profonde que l’interne, on doitla considérer comme la suite véritable de la tibiale postérieure; elle s’écarte, dès son origine, beaucoup en dehors, marche, en avant, dans l'intervalle qui existe entre le petit fléchisseur des orteils et l’abducteur du petit orteil , ‘et gagne le bord externe de la plante du pied, où elle se porte d’arrière en. avant, le long du bord interne de l’abducteur du petit orteil, en s’anastomosant avec les artères du tarse et du méta-

tarse. Vers l’extrémité postérieure du cinquième os du mé- :

tatarse , l’artère se replie en dedans, et fournit une branche qui va s’anastomoser sur la phalange unguéale du petit orteil; ensuite la plantaire externe se dirige presque transversalement, en devant et en dedans, entre les inter-osseux

internes et les autres muscles de la plante du pied , et forme, .

en communiquant avec la branche anastomotique de la pédieuse , l’arcade plantaire profonde, dont la concavité est tournée en arrière, et la convexité en devant.

Cette arcade FA nit les artères collatérales des orteils, et. les artères perforantes antérieures et postérieures.

Les artères collaterales des orteils naissent de la convexité dé

l’arcade ; elles sont ordinairement au nombre de quatre. La

première se porte en devant et un peu en dehors, au-dessousdu muscle court fléchisseur du petit orteil, dont elle constitue le rameau collatéral externe ; les trois autres marchent hori-

| ARTÉRIOLOGIE.—=ARFÈRES PLANT: INTERN. ET EXTERN. 601 zontaiement dans les trois derniers espaces inter-osseux, eu donnant des rameaux aux muscles qui les remplissent, et aux lombricaux. Lor squ’elles sont arrivées vers l’extrémité antérieure du métatarse, elles se dirigent au-dessus du muscle abducteur transverse du Fes orteil, et fournissent chacune un petgt rameau qu’on FRA perforant. antérieur, parce qe il perce verticalement les espaces interosseux pour s'unir avec les rameaux inter-osseux de la branche métatarsienne. Les trois artères des orteils se partagent chacune ensuite en deux rameaux qui suivent les bords SOEUR des orteils, depuis la partie interne du cinquième jusqu’à la partie externe du: second ; leur distribution a la plus grande analogie avec les artères collatérales des doigts. »

Du côté supérieur de l’arcade plantaire, naissent les artères perforantes postérieures, au nombre de trois; elles percent verticalement les copies inter-osseux , arrivent sur le dos du pied, où elles s'unissent avec les artères inter- -osseuses de l’artère du métatarse.

Enfin l’arcade profonde fournit des branches inferieures et postérieures très grêles, qui vont aux muscles inter-osseux et lombricaux, et aux articulations tarso-métatarsiennes.

VÉNOLOGIE.,