NERFS SOUS-SCAPULAIRES

Leur origine varie très souvent, le nerf axillaïte en

fournit Slubenté: on en compte dd iAtément trois. Le premier, grande branche sous-scapulatré ; desceiid derrière

les vaisseaux axillaires ,. passe entre les muscles grand dentelé et sous scapulaire, traverse le grand rond et se perd dans le grand dorsal; le second , petite branche sous: scapulaire , provient en arrière du plexus , et se Jette dans la face interne du sous-scapulaire , où il se distribue par plusieurs rameaux; le troisième, branchesous-scapulaire moyenne, souvent fourni par le nerf axillaire, descend obliquement 3 le‘long dumuscle sous-scapulaire, et se ramifie dans ce muscle, ainsi que dans le grand rond et dans le petit rond.

NERF BRACHIAL CUTANÉ INTERNE (V. cubito cutané, Ch.).

Ce nerf, très peu considérable, naît ordinairement de la première paire dorsale et de la dernière cervicale. Dirigé perpendiculairement en bas, sous l’aponévrose brachiale ,. placé au côté de la veine basilique, il se divise près de la tubérosité interne de l’humérus, en deux branches : 1° Branche externe. Elle suit le bord du muscle biceps, perce laponévrose , et se porte en bas et en devant depuisle milieu du pli du bras, jusqu’au poignet. Dans son trajet, elle envoie à l’avant-bras des rameaux radiaux qui se dirigent en bas et en dehors, en s’anastomosant avec les rameaux cor-M respondants du cutané externe , et des rameaux cubitüux qui se portent en bas et en dedans , en communiquant avec les rameaux que fournit la branche interne; 9° Branche in- ÿ terne. Plus volumineuse que la précédente, elle descend sur le brachial antérieur, accompagnée par la veine basilique, et sé partage près du condyle interne en deux rameaux principaux. L’antérieur, situé plus en déhors, se dirige sur les t muscles antérieurs de l’avant-bras , et se ramifie dans Les té guments de cette partie. Le postérieur, plus près du condyles intérne, se contourne en arrière, descend sur la face dorsale de l’avañt-bras , le long du cubitus , et répand ses filets dans la partie interne et postérieure des téguments de l’avant-bras.

NERF CUTANÉ EXTERNE , MUSCULO-CUTANÉ, OU PERFORANT DE cassérius (N. radio-cutané , Ch.).

Il doit naissance à des faisceaux des cinquième, sixième et septième nerfs cervicaux. Immédiatement après sou origine, il. descend obliquement en dehors, s'engage dans

NÉVROLOGIE.—NERF GUTANES MEDIAN. 679

l'épaisseur du coraco-brachial, qu’il traverse dans le plus P LL

srand nombre de cas. Quelquefois, cependant, il arrive qu'il ne le perce pas; dans cette circonstance, il passe au côté interne du muscle , appliqué seulement À sa surface. Le nerf musculo-cutané se divise très haut, dans le bras, en deux branches , l’une musculaire, ‘plus petite, l’autre cutanée; plus considérable. La première envoie des ramifications au coraco-brachial , ‘au biceps et au brachial interne. La se-

conde s'engage entre les muscles biceps et brachial interne,

se porte vers le bord antérieur du bras , au côté radial duquel elle descend sur lPaponévrose, en côtoyant la veine céphalique. Dans son trajet, elle s’anastomose avec le nerf cutané interne, et la branche dorsale du nerf radial ; parvenue un peu au-dessus du poignet, elle se divise en branche interne qui envoie un rameau sur le dos de la main, et descendsurle côté externe du pouce, et en branche externe qui seperd dans fa paume de la main. KT NERF MÉDIAN (IV. medio-digital, Ch.)

Cenerf, le plus considérable de ceuxdu membre supérieur, est également fourni par tous les. nerfs du plexus. I! se porte obliquement en bas et en dehors, derrière la partie interne du biceps, en dedans de l'artère brachiale, arrive au pli du coude, et s'engage presqu'aussitôt au-dessous de l’aponévrose anti-brachiale, entre lebrachial antérieur , et le grand pronateur. [l passe ensuite entre les deux portions de lextrcmité supérieure de ce dernier , et descend le long de Pavantbras , entre les, muscles fléchisseurs superficiel et profond. Près du poignet, il traverse, avec les tendons de ces muscles, ouverture du ligamert annulaire antérieur du carpe, et-se divise bientôt après en plusieurs rameaux que nous étudierons plus tard. Dans sontrajet, ce nerf donne des filets aux muscles du bras.

À, quelques pouces au-dessus, de l'articulation humérocubitale,, le nerf médian envoie plusieurs petits rameaux au rond pronateur , aux grand et petit palmaires , au fléchisseur des doigts, et au grand fléchisseur du pouce. Près du coude, il donne lenerf'inter-osseux interne. Celui-ci s'enfonce entre

les: fléchisseurs superficiel et profond , descend sur la face:

antérieure du ligament inter-osseux, jette des filets daus les

A SENS à.

muscles fléchisseur profond des doigts, et grand fléchisseur du pouce, s'enfonce sous le petit pronateur, et sort par Pouverture inférieure du ligament inter-osseux, pour se répandre sur le dos de la main.

À la partie inférieure de l’avant-bras, le nerf médian donne le rameau palmaire cutané, qui sort entre les tendons, et se perd dans les téguments de la paume de la main.

Parvenu vers les articulations supérieures du métacarpe, le nerf médian se partage en cinq rameaux qui se rendent

- aux doigts. La division se fait quelquefois par deux branches principales qui se subdivisent à leur tour, l’externe en trois, l’interne en deux rameaux. É

Premier rameau digital. Après avoir fourni plusieurs filets aux muscles court abducteur , opposant et court fléchisseur du pouce, ce rameau descend le long du bord radial du pouce jusqu’à son extrémité, en envoyant un filet à sa face postérieure. Deuxième rameau digital. XL suit le bord cubital du premier os du métacarpe et du pouce, et fournit des filets assez nombreux qui se répandent dans le muscle court fléchisseur ; et dans la peau de la face postérieure du doigt. Troisième rameau digital. donne un filet au premier des lombricaux, dont il suit la direction, puis il descend le long du bord radiai du second os métacarpien et de l’index, jusqu'à son extrémité, où il s’épanouit. Quatrième ramceau digital. X] marche entre les deuxième et troisième os du métacarpe, et envoie un filet au second des lombricaux. Il se partage ensuite en deux rameaux secondaires , dont l’un va au côté cubital de l’indicateur, et l’autre au côté radial du médius. Cinquième rameau digital. | descend entre les troisième et quatrième o$ métacarpiens , donne un filet au troisième lombrical, et se divise bientôt en deux rameaux secondaires qui accompagent les bords cubital du médius et radial de l’annulaire, où il s’anastomose avec le nerf cubital.

Tous les rameaux digitaux suivent les artères collatérales des doigts, et animent le tissu cellulaire et la peau.

NERF CUBITAL (N. cubito- digital, Ch. ).

Ce nerf, principalement fourni par les septième, huitième cervicauxet première paire dorsale, descend de dehors’en de-

ES

NÉVROLOGIE.—NERF CUPITAL. 681 dans, et d’avanten arrière, lelong dela partie interne du bras. Près du coude, il donne quelques filets au triceps brachial et aux téguments de la partie supérieure de l’avant-bras , S’Engage entre la tubérosité interne de l’humerus et l’olécrâne à traverse l’extrémité supérieure du muscle cubital antérieur 6 se place entre ce muscle et le fléchisseur profond , et en dedans de l'artère cubitale, distribue desramifications au cubital antérieur, au fléchisseur profond etau sublime, et fournit, le long de la veine basilique, une branche mince, appelée nerf. long palmaire. Vers la région antérieure de l’avant-bras, un peu au-dessus du poignet, le nerf cubital se divise en deux branches , l’une palmaire et l’autre dorsale.

Branche palmaire. Elle descend entre les tendons du cubital antérieur et du fléchisseur commun , s'engage sous le ligament annulaire, à côté de l’os pisiforme, et se partage sur le bord cubital du carpe en deux rameaux > l’un superficiel, l’autre profond; 1° Rameau profond ou musculaire. se porte au-dessous des lombricaux et des tendons fléchisseurs, se recourbe en dehors, de manière à former une espèce d’arcade dont la concavité est tournée en haut , et dont la con-

vexité distribue un grand nombre de rameaux aux muscles du petit doigt, aux inter-osseux, à l’abducteur del’index,età Tadducteur du pouce; 2° Rameau superficiel ou cutané. M

envoit un filet aux muscles de l’éminence hypothénar, et se divise en deux rameaux secondaires : Rameau externe. Dirigé perpendiculairement en bas, il s’anastomose par un filet avec le dernier rameau du nerf médian, et en fournit un autre au quatrième des lombricaux ; puis il forme deux divisions secondaires, dont une se rend au côté interne de l’annulaire, et l’autre au côté externe de l’auriculaire 3 Rameau interne. Xl donne plusieurs filets aux muscles opposant et court fléchisseur äu petit doigt, et gagne le bord cubital du petit doigt, où il s’anastomose par arcade avec le rameau précédent. 3 Branche dorsale. Beaucoup moins volumineuse que la précédente, elle se contourne obliquement en arrière sous le cubital antérieur, pour gagner le dos de l’avant-bras, où elle se subdivise elle-même en deux rameaux d’inégai volume, l’un interne, l’autre externe : 1° Rameau interne. descend sur le bord cubital du cinquième os métacar-

rer

pien gagne le petit doigt et devient son nerf dorsal cubital; 2° Rameau externe. Placé entre les quatrième et cinquième os métacarpiens, il se divivise bientôt en deux filets dent l’un produit le nerf dorsal radial du cinquième doigt, et le nerf dorsal cubital du quatrième; Pautre, le nerf dorsal radial du quatrième et le dorsal cubital du oies ou troisième. #8

NERF RADTAL (Radio-digital, Ch.).

Ce nerf, un des plus gros du plexus brachial , naît de tous les nerfs brachiaux ; il descend en arrière entre les trois portions du triceps, auxquelles il donne plusieurs rameaux. Parvenu un peu au-dessous de la partie moyenne du bras, il se contourne sur l’humérus, de haut en bas et de dedans en dehors, pour reparaître à la face antérieure de l’os. En se contournant , il fournit un rameau cutané mince, qu’on nomme nerf cutané externe supérieur. Ce nerf traverse le brachial antérieur, ou bien sort entre lui et le long supinateur, passe derrière le coude et se distribue dans les téguments de la partie externe et postérieure de lavant-bras, où il se ramifie en répandant ses filets jusqu’au pouce.

Après avoir donné des ramifications au iong VAETA MERE ; et au premier radial externe, le radial se partage, à l’extrémité inférieure de l mire, en deux branches.

Branche superficielle, cutanée , antérieure. Elle descend le long du bord antérieur du radius, entre les deux supinateurs , se détourne en-dehors, en passant au-dessous du tendon du grand PARA pour gagner le bord externe du radius, et se divise à quelques pouces au-dessus de lextrémité infth re de l’avant-bras, en: deux rameaux d’un volume à peu près égal : 1° Rameau externe. Dirigé sur la face dorsale du pouce, il s’anastomose avec la branche du cutané externe, et se partage en deux ramuscules, dont l’un va au côté externe de la face dorsale du pouce, etPautre produit le nerf dorsal interne du pouce ; et le nerf dorsal externe de l'index : ces deux filets fournissent des divisions à l’inter-osseux abducteur de l’index, aux téguments et au contour de articulation des deux doigts. 2° Rameau tnterne. Souvent il produit le nerf dorsal externe de Pindicateur, Divisé en deux filets secondaires, dont lun constitue

NÉVROLOGIE.—NERF RADIAL.—AXILLAIRE. 683 par sa bifurcation le nerf dorsal interne de l'index, tandis que l’autre/produit le nerf dorsal externe du nb ds Branche profonde, musculaire, postérieure. Beaucoup plus volumineuse que l’antérieure, elle donne des filetsau grand supinateur etaux radiaux, au-dessous desquels elle passe, se contourne eusuite de haut en bas, de dehors en dedans, et d'avant en arrière, à travers le petit supinateur, pour gasner la face postérieure de l’avant-bras , et se divise en plusieurs rameaux principaux : 1° nr postérieurs. Ils se distribuent aux muscles petit supinateur, cubital postérieur etextenseurs des doigts et del’index ; 2° Rameaux antérieurs. Ils sont principalement destinés aux muscles postérieurs et profonds de l’avant-bras. L’un d’eux, qui est le principal, et qui prend le nom de nerf inter-osseux externe, donne aux extenseurs et au Jong abducteur du pouce, suit le ligament inter-osseux, passe sur l’articulation du poignet , et, parvenu sur l’articulation radio-carpienne, il se perd dans les interosseux et dans a capsule de lParticulation.

NERF AXILLAIRE OU CIRCONFLEXE (N. scapulo-huméral, Ch. ).

Provenant, le plus ordinairement, des deux dernières paires cervicales et de la première dorsale, il se dirige, obliquement en bas et en dehors, sur le muscle sous-scapulaire, auquel il donne un rameau, passe entre les muscles grand rond, petit rond, et la longue portion du triceps brachial, pour gagner le bord postérieur et la face interne du deltoide. Parvenu au-dessus du tr iceps , il se partage en deux ‘branches principales, Pune supérieure, l’autre inférieure. Branche supérieure. Elle envoie un rameau assez considerable au bord inférieur du sous-épineux; puis, de concert «avec la suivante, elle se dirige sur la face interne du deitoïde, dans lequel elle se distribue, près de son bord postérieur. Branche inférieure. Elle suit horizontalement la face interne du deltoïde jusque près de son bord antérieur, en lui fournissant un grand nombre defilets.

NERFS. DORSAUX. (Voy. Prépar., p. 87.)

Hs sont au nombre de douze, comme les vertèbres dox-

sales, et se distinguent par leur nom n tumérique, en comptant de haut en bas. Ils naissent des parties latérales de la moelle par deux racines, et se comportent entièrement comme les nerfs cervicaux. Leur tronc donne, à sa sortie, quelques branches grêles qui se jettent ordinairement dans le ganglion limitrophe; ensuite il se divise en deux bran ches, l’une postérieure ou dorsale, Pate antérieure, 1nter-costale où sous-costale.