BRANCHES.ANTÉRIEURES DES. CINQ NERES.LOMBAIRES

Cachées à leur sortie par le muscle psoas, elles se réunissent ensemble, communiquent avec les nerfs des ganglions lombaires, et, de plus, la première avec la branche antérieure du Hrnièr dorsal, la dernière avec la branche antérieure du premier sacré, pour produire le plexus lombaire, et former des nerfs dt nous allons donner la description,

après celle du plexus.

PLEXUS LOMBAIRE OU ‘ILOMLO-ABDOMINAL (Portion lombaire \ox du plexus crural,;: Ch.).

Ïl résulte de la réunion des branches antérieures ou abdomirales des nerfs lombaires. Très étroit en haut, il prend plus de largeur en bas : il est situé sur les parties latérales du corps des deuxième, troisième et quatrième vertèbres lombaires, derrière le musele psoas. Le plexus lombaire donne les branches musculo- cutanées et génito-crurale, et les nerfs crural, obturateur et lombo-sacré. |

BRANCHES MUSCULO-CUTANÉES.

dt %

Très variables; elles sont or ue ement au nombre de trois. 1° Branche: supérieure (Ilio-serotale, Gh.). Née du premier uerf lombaire, souvent du second, elle traverse l’épaisseur de la partie supérieure du muscle: grand psoas, se dirige en

dehors, au-devant du carré des lombes , perce le transverse,’

se place entre luicet l’oblique interne, leur donne des filets, se porte en avant le long de la crête Mais, et se divise en

de NE

deux rameaux : l’un, externe, se ramifie dans la partie infé-"

rieure des trois muscles larges de l’abdomen, et devient ensuite sous - cutané; l’autre, interne , accompagne l’arcade crurale, jusqu’à l’anneau inguinal, où il perce l’aponévrose du grand oblique, et se distribue aux téguments de laine et de la région pubienne, au scrotum ou aux grandes lèvres,

2 Branche moyenne. Venant du premier nerf lombaire, fréquemment du second, elle sort du plexus, presqu’à côté de la précédente, traverse le psoas, et descend un peu le long de son bord externe. Dirigée obliquement en dehors, au-devant de la face antérieure du muscleiliaque, elle se porte vers la crête iliaque, perce le transverse, puis après s'être successivement placée entre lui et le petit oblique entre celui-ci et le grand , elle donne aux muscles larges et aux téguments, un grand nombre de filets, dont un se rend à la partie supérieure et externe du scrotum.

3° Branche inférieure ([nguino-cutanée, Ch.). Fournie par le deuxième nerf lombaire, et dans beaucoup de cas par le troisième; elle sort de dessous le psoas, passe obliquement devant le muscle iliaque, et, parvenue vers l’épine iliaque antérieure et supérieure , elle passe entre elle et l’inférieure. La branche inguino- cutanée, placée alors au - dessous de l’aponévrose fémorale , se divise en deux rameaux : l’un, externe, se dirige en dehors sur la partie externe et postérieure de la cuisse, en arrière du tenseur de l’aponévrose crurale, traverse l’aponévrose, et devient sous-cutané; l'autre , interne, s'engage sous la partie antérieure et supérieure de l’aponévrose crurale, la perce, et descend sur la partie antérieure et externe de la cuisse jusqu’au genou, en donnant un grand nombre de filets dans son trajet.

BRANCHE GÉNITO-CRURALE, HONTEUX EXTERNE (JV. sus-

“Pubien, Ch.).

Elle naît du premier et du second nerfs lombaires , passe entre les digitations supérieures du psoas, lui devient superficielle, descend sur sa face antérieure d’arrière en avant et de haut en bas, et se partage dans l’intérieur du bassin, près de l’arcade crurale, en deux rameaux : Rameau interne. C’est le plus considérable et celui qui forme toujours la con-

NEVROLOGIE.— NERF CRURAL. ÿ

tmuation du tronc ; il suit le trajet des vaisseaux spermatiques, passe avec eux à travers l'anneau inguinal, se dis tribue, chez l’homme, dans le muscle crémaster ét ses enveloppes, chez la femme, dans le ligament rond de la matrice, communique avec les nerfs honteux inférieurs , et vient se perdre dans les téguments ct les glandes de la région inguinale. Rameau externe. M suit les vaisseaux cruraux jusque derrière l’arcade crurale, perce l’aponévrose, devient sous-cutané, et se répand dans la peau, jusqu’au milieu de

là cuisse, en s’anastomosant avec des filets du nerf crural.

NERF GruRAL (N. fémoro-prétibial, Ch.). (Voy: Prépar., pag. 87).

Le premier ; le second, le troisième ét le quatrième nerfs lombaires, concourent à sa formation. Il descendile long du bord externe du psoas, sur le muscle iliaque, etsoct de labdomen , conjointement avec ces muscles et avec l’artère crurale, au côté postérieur et externe de laquelle il est situé: Lorsqu'il est parvenu à la partie externe de la cuisse, il.se partage en un grana nombre de rameaux, dont les uns sont superficiels, les autres profonds : 1° Rameaux superficiels. Leur nombre varie depuis deux jusqu’à six ; ils percent l’aponévrose, deviennent superficiels, et se divisent en une multitude de filets, qui se distribuent dans les téguments de la partie interne et antérieure de la cuisse, et dont plusieurs vont jusqu’à la partie supérieure de la jambe; 2° Rameaux profonds externes. Volumineux ét assez nombreux, ils se portent en dehors, entre l’iliaque et les couturier et droit antérieur , puis entre ce dernier et le fémoral, et se rami fient dans ces muscles, ainsi que dans le tenseur de l’aponé vrose crurale. Rameaux profonds internes. Is se rendent à la portion internedu triceps crural,aux muscles pectinéetcouturier; un d'eux suit quelque temps le trajet de l’artère crurale, se place ensuite au côté interne. du couturier, et descend jusqu’au-delà du genou; un autre, plus considérable, porte le nom de nerf saphène interne (N. tibio- cutané, Ch.), situé au côté interne de l’artère crurale; il reçoit souvent un rameau du nerf obturateur, descend le long de la partie interne de la cuisse et de la jambe, et accompagne la veine, saphène

se

Ggo ANATOMIE DESCRIFTIVE.

interne, même dans toutes ses divisions ; donne beaucoup de filets cutanés, se porte sur le dos du pied, et s'étend jusqu’au

gros orteil.

NERF OBTURATEUR (IV. sous-pubio-fémoral >» CH): | L:

Il naît des deuxième, troisième et quatrième nerfs lom- à baires, par des racines} qui s’accolent les unes contre les M autres. Placé entre le psoas N” dernière vertéèbre lombaire, ; il parvient dans le bassin, dont il traverse obliquement la partie latérale et supérieure, accompagné par l'artère et la + veine obturatrices, entre lesquelles il se trouve, donne un rameauaux obturateurs, sort parle trou de la membrane obturatrice, et se divise en deux branches, l’une antérieure, J plus superficielle et plus grosse, l’autre postérieure, plus À

profonde et plus petite.

- Branche antérieure. Elle se contourne sur le hord imtérne M du petit adducteur, se place entre lui et le moyen, se dis- M tribue à ces muscles et au grêle interne, et donne au nerf L saphène interne des rameaux qui sont quelquefois si volumineux,que ce lérnier semble plutôt en tirer son origine | que du crural. | Branche postérieure. Elle descend entre les muscles petit et grand adducteurs, leur donne dés filets, ainsi qu’à l’obturateur externe, et se termine dans l’extrémité inférieure du grand adducteur. 4

NERF LOMBO-SACRÉ: +

Les branches antérieures du quatrième et du cinquième nerfs lombaires, én se réunissant, composent le nerf lombo-n sacré, dont le volume surpasse de beaucoup celui du nerf crural. Ce nerf descend au-devant de la partie latérale et an= térieure du sacrum, donne naissance, avant sa jonction avec, le plexus sciatique, au nerf fessier (nerfs fessiers, Ch.), puis se confond avec le plexus, dont il augmente de beau

coup la grosseur: