CINQUIÈME ET SIXIÈME PAIRE SACRÉE

Branches postéricures. Moins volumineuses que les précédentes, communiquant entre elles et avec la quatrième, devenant sous-cutanées, et se distribuant autour de l’anus.

Branches antérieures. Celle du cinquième sort entre le sa-

crum et le coccyx, celle du sixième, lorsque le nerf existe, par l’échancrure Lirle et supérieure du coccyx. Concourant toutes deux très peu à la formation du plexus sciatique, et se ramifiant aux muscles HS s Eee , releveur et sphincter de l’anus.

NÉVROLOGIE. — PLEXUS SCIATIQUE. 6093

. PLEXUS SCIATIQUE OU SACRÉ ( Portion sacrée du plexus

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crural, Ch.) (Voy. Prépar., pag. 87).

Formé par les branches antérieures du quatrième nerflombaire et du cinquième, ainsi que par celles des quatre pre-

miers nerfs sacrés; il est situé à la partie latérale et postérieure de l’excavation du bassin, sur le muscle pyramidal,

derrière les vaisseaux hypogastriques , le rectum, la vessie, l'utérus et beaucoup de tissu adipeux : on distingue les diverses branches qu’il fournit, en celles qui naissent en devant, ce sont les rameaux hémorrhoïdaux, vésicaux, vaginaux et utérins, et en celles qui naissent en arrière, ce sont les branches fessière inférieure et génitale. |

BRANCHES POSTÉRIEURES, Au nombre de deux , ainsi que nous venons de le dire.

1° NERF FESSIER (Petit nerf sciatique, Boyer ; petit fémoropoplité, Ch.),

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Il doit son origine au deuxième et au troisième nerfs sacrés, ainsi qu’à quelques rameaux qui lui sont fournis par le quatrième nerf et par le honteux ; il sort ensuite du bassin par l’échancrure sciatique, au-dessous du pyramidal, et se partage aussitôten rameaux fessiers, sciatique et crural : 1° Rameaux fessiers proprement dits. Les uns, ascendants » Se recourbent sur le bord inférieur du pyramidal, le circonscrivent en manière d’anse, et se ramifient à la partie su périeure de la face antérieure du muscle grand fessier; les autres,

descendants, pénètrent immédiatement dans l’épaisseur du

même muscle, et s’y distribuent; 2° Rameau sciatique (Cutané sous-pelvien, Ch.). Placé en dedans du suivant; il descend derrière la tubérosité sciatique, et se divise en filets dent les uns pagnent la partie inférieure et interne du grand fessier, et les autres se contournent sous la tubérosité , étse répandent dans les téguments de la partie interne et supérieure de la cuisse, du périnée et dela verge ; 3° Rameau crural. 11 descend au-devant du grand fessier, lui donne quelques filets, devient sous-cutané, et se porte le long de la ‘partie postérieure de la cuisse, recouvert par l’aponévrose crurale,

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694 ANATOMIE DÉSCRIPTIVE.

Dans son trajet, il fournit beaucoup de rameaux qui traversent l’aponévrose et se perdent dans les téguments; lorsqu'il est arrivé au jarret , il se subdivise en plusieurs filets qui ne

cessent entièrement que vers la partie inférieure de la jambe.

NERF HONTEUX Où GENITAL (IN. ëskio-pénien, ou tskioclitoridien, Ch.).

Né des troisième et quatrième nerfs sacrés, quelquefois .

du cinquième, il se dirige en bas et en dedans, après avoir

envoyé un rameau à la branche précédente, ‘passe au-dessous du pyramidal, s’engage entre les deux ligaments sacro- \

sciatiques , et se divise en deux rameaux. | Rameau inférieur, chez homme. D'abord dirigé parallelement au su périeur, il remonte le long de la partie interne

de la tubérosité sciatique, puis entre les bulbo et iskio-ca- M verneux , leur donne des filets, vient gagner le scrotum, :

dans le dartos duquel il se perd. Dans son trajet, il envoie plusieurs rameaux aux muscles de l’anus. Rameau supérieur, chez l’homme. Il se dirige en haüt, le long de la branche de l'ischion et du pubis jusqu’à la symphyse , passe ensuite sous la symphyse pubienne pour se porter en avant, parcourt la face supérieure de la verge, dont il pourrait être appelé le

nerf dorsal , distribue des filets à la peau, ainsi qu’à la mem.

brane muqueuse de l’urèthre, et vient se terminer dans le gland et. dans le prépuce, après avoir donné des rameaux

aux muscles obturateur interne et bulbo-caverneux. Chez la femme, le rameau supérieur se porte sur la Fes supérieure du. A x et se ramifñe dans le dos et le sommet

de get organe. Le rameau inférieur, plus volumineux, s’en-«

gage dans la grande lèvre, lui laisse des filets, ainsi qu’à

son constricteur et au muscle ischio-caverneux, et se dirige:

sur les côtés du clitoris jusqu’au mont de Vénus, où il se répand. :

BRANCHES ANTÉRIEURES

Variables par leur nombre et leur volume; elles sont constamment fournies par le troisième nerf sacré et le quatrième, et donnent naissance aux rameaux suivants : 1 Rameaux hémorrhoïdaux. Peu volumineux ; ils arrivent jusqu’à la patie inférieure du rectum, et se divisent en

es CT,

NÉVROLOGIE. — NERFS SCIATIQUE ; POBLITÉ EXTERNE. 605 filets ascendants, qui remontent jusque vers l’S iliaque du colon, et en filets descendants, qui se portent au muscle sb éter de l’anus ; 2° Rameux vésicaux. En nombre vaviable; ils tirent en partie leür origine des hémorrhoïdaux, gagnent lès parties latérales et Le bas-fond de la vessie, et se distribuent à ses tuniques musculeuse et muqueuse, à la glande prostate et aux vésicules séminales ; 3° Rameaux vaginaux et utérins. Is naissent isolés ow confondus avec les précédents, marchent le long des parties latérales du rectum, s'engagent, en s’écartant les uns des autres, dans les parties latérales du vagin, et viennent se terminer à sa membrane muqueuse. Les plus supérieurs se ramifient au col et au corps de l’utérus.

NERF SCHATIQUE (N. grand fëmoro-poplité, Ch.).

Le nerf sciatique, le plus considérable de tous les nerfs des membres inférieurs et même du corps entier, termine le plexus sacré, dont toutes les branches concourent à le former. il sort du bassin par l’échancrure sciatique , entre le pyramidal et le jumeau supérieur, et descend obliquement le long de la partie postérieure de la cuisse, jusqu’au jarret, où il se partage en deux troncs nommés poplités.

Les rapports du nerf sciatique sont, en devant et de haut

en bas, avec les jumeaux, le tendon de l’obturateur interne, les muscles carré crural et grand adducteur; en arrière, et dans le même sens, avec le grand fessier, la longue por-

tion du biceps, le demi tendineux, et, tout-à-fait en bas, avec beaucoup de tissu adipeux et l’apenévrose.

Dans son trajet, il donne des rameaux à l’obturateur interne , aux deux jumeaux, au carré crural, aux muscles fléchisseurs de la cuisse, et fournit plus loin deux rameaux, don t l’un descend sous la peau de la face postérieure de la cuisse et de la jambe jusqu’au mollet, et dont l’autre se comporte en partie comme le précédent, en partie aussi se distribue dans la partie postérieure du ligament CAPSHIAIES de l’articulation du genou.

1° NERF POPLITÉ EXTERNE (Branche péronnière, Ch.). (Vox.

Prépar., pag. 88.)

H descend, de dedans en dehors, le long de lextrémité

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inférieure du biceps, passe derrière le condyle externe du

fémur, et le tendon du jumeau correspondant, et se con mur, j neau D

: - ? a P a 4 tournant un peu en devant, s engage entre la partie supérieure du péroné ctle muscle grand péronnier, et se partage en deux branches , la musculo-cutanée, et la tibiale anté-

rieure. Près de son origine, le nerf poplité fournit un ra-

meau articulaire , qui se porte entre le fémur.et. l'extrémité inférieure du biceps , et se distribue sur la partie antérieure et externe des articulations :tibio-fémorale et péronéo-tibiale. Au niveau. des condvies, . il envoie ün autre rameau ( péronéo-cutané, Ch.) qui descend sur le jumeau externe, le long de la partie postérieure et externe. de la jambe, forme un grand nombre de divisions secondaires, dont la plus considérable vient au côté externe du tendon d’Achille, se joindre au nerf saphène extérne’, tandis que les autres se répandent dans les téguments,