MEMBRES ABDOMINAUX. — RÉGION DU GENOU
la saphène interne, qui traverse seulement la région , tandis que l’externe s’y termine en partie ,en envoyant une branche vers la cuisse. Trois ganglions lymphatiques, placés dans le creux poplité, occupent cette région; ils recoivent les lymphatiques profonds de la jambe et du genou; les superficiels se portent vers les ganglions inguinaux superficiels. En avant et sur les côtés, on aperçoit des nerfs qui émanent de l’inguino-cutané, du génito-crural et du crural lui-même ; en arrière , les nerfs sont fournis par le petit sciatique, et par le grand , qui se divise en ce point en deux branches principales, le poplitéexterne et l’interne,branches desquellesle nerf saphène interne tire son origine par deux racines. M. Blandin a fait la remarque que deux rameaux du nerf crural se prolongent dans cette région, après avoir suivi long-temps l'artère du mêmenom, et s’y réunissent pour former le nerf
saphène interne. Le tissu cellulaire du genou est plus abon-
dant en arrière; la graisse y existe en petite quantité, si ce n’est dans quelques points. Trois bourses muqueuses se rencontrent constamment au genou, une entre la peau et la rotule, une autre entre l’extrémité inférieure du ligament rotuhien et la partie correspondante du tibia, et une dernière enfin entre lejumeau interne, et le demi membraneux.
Les rapports du ‘genou sont faciles à retenir : la peau, le tissu cellulo-graisseux sous-cutané ; et l’aponévrose l’enveloppent partout. Le tissu sous-cutané contient dans son épaisseur, les veines , les vaisseaux lymphatiques, les nerfs superficiels, et spécialement, en dedans, la veine saphène interne, et en arrière, la branche ascendante de la saphène ex-
terne. l’aponévrose enlevée , on ‘arrive , en avant et en
dehors, dans la gaîne du triceps, qui contient une baurse muqueuse, quelquefois un tissu cellulaire lamelleux, puis sur le même plan, la fin du triceps en haut, la rotule au milieu, en bas le ligament rotulien , et l’expansion qu’envoie le triceps ; derrière le ligament rotulien , une bourse
muqueuse existe en bas, tandis qu’en haut un peloton adi-
peux considérable le sépare de la membrane synoviale articulaire. Celle-ci est immédiatement en rapport avec la face postérieure de la rotule, et la fin du triceps, sous lequel elle se réfléchit, en formant un cul-de-sac qui reçoit à l’extérieur l’insertion du sous-crural. Au-dessous du triceps, on
Lé
trouve la branche transversale des artères articulaires supérieures, et une couche cellulo-graisseuse lâche. Sur les côtés du genou, on pénètre encore dans la gaine du triceps, terminée au-dessus des condyles du fémur, de chaque côté, par un fort faisceau fibreux , sous lequel passent les artères articulaires supérieures. On trouve dans cette gaîne , les condyles du fémur , les tubérosités du tibia, les ligaments latéraux, au -dessous desquels passent les vaisseaux articulaires inférieurs , et sous l’externe en particulier, le tendon du poplité. Hors la gaîne du triceps, en dedans et en arrière, on rencontre sur le même plan, le couturier , le droit interne ; la gaîne du couturier renferme aussi profondément. les deux racines du nerf saphène interne. En arrière, entre les lames de l’aponévrose et dans une petite gaîne à part, on distingue le nerf cutané de la cuisse, accompagné d’une vénule. Plus profondément, on trouvele creux pophté, que forment en dehors et en haut le biceps; en dehors et en bas, le jumeau externe, le plantaire grêle, etle condyle du fémur caché par l’un et par l’autre; en dedans et en haut, les demi tendineux et demi membraneux; en dedans et en bas, le jumeau interne, embrassé par les deux muscles précédents , puis le condyle interne. Le fond de cet espace est formé de haut en bas , par le fémur , par le muscle poplité qui recouvre le ligament postérieur , et par un peloton adipeux qui sépare celui-ci des ligaments croisés et de la membrane synoviale. L’espace renferme du tissu adipeux , trois ou quatre ganglions Iymphatiques entourant les vaisseaux, et un paquet nerveux et vasculaire disposé de la manière suivante : superficiellement la terminaison bifurquée du nerf sciatique, le nerf poplité interne un peu en dehors de la ligne médiane; puis, sur le même plan, le nerf poplité externe, dirigé en dehors et accolé à la paroi externe, principalement au muscle biceps; plus profondément la veine et l'artère poplitées immédiatement accolées, la première postérieurement à la seconde; l’une et l’autre se rendent de la paroi interne, vers la ligne médiane, dans l'intervalle des condy-
les du fémur. Il faut en outre remarquer que le nerf po-
plité interne n’est pas immédiatement appliqué sur les vaisseaux ; l’artère poplitée, en bas, se place en dehors du
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MEMBRES ABDOMINAUX. —— RÉGION DU PIED. 779 nerf, en croisant sa direction , puis elle le croise de nouveau et en sens inverse.
