III. - PARALTSIE ISOLEE DU DROIT SUPERIEUR

Le muscle droit supéineur étant élévateur et adducteur de la pupille, puis rotateur en dedans du méridien vertical, sa paralysie cause un strabisme inférieur et légèrement externe avec rotation du globe en dehors et provoque une diplopie supérieure et croisée qui se manifeste seulement dans le regard en haut. Cette particularité explique le peu de gène qu'elle cause. L'image fautive est plus élevée que l'image vraie, parce que l'élévation de l'œil malade étant incomplète, sa macula ne s'abaisse pas à hauteur de celle du côté opposé, elle reste donc placée au-dessus du point où se forme l'image rétinienne.

Plus l'objet s'élève et se porte en dedans et en haut du côté de l'œil sain, plus l'image rétinienne se trouve éloignée de la macula et, par suite, plus la diplopie augmente.

L'image fausse est croisée parce que l'abduction de l'œil entraîne la macula en dedans et par suite le point rétinien impressionné 8e trouve en dehors ; l'écart augmente quand l'objet se porte en haut et vers le côté sain.

Tî-, .

(abducttotu U J T (*dduchvn)

Fig. 393.

Schéma de la diplopie dans la paralysie du droit supérieur gauche l et du petit oblique gauche i.

Enfin l'image fausse diverge de la vraie par son sommet, en raison de la rotation qu'impriment les antagonistes du muscle paralysé au méridien vertical de l'œil. Cette inclinaison de l'image augmente dans les mêmes conditions que l'écartement latéral.