NERFS OPTIQUES

( Deuxième paire; nervi optici , SCEMM.)

( Préparation. On découvre les racines de ces nerfs en ouvrant largement les ventricules à leur partie inférieure et en suivant ces racines avec précaution vers leur origine; pour voir le trajet de ces nerfs jusqu'à l'œil, il faut enlever le plancher de l'orbite, détacher les muscles droits de l'ijîil, leurs aponévroses d'insertion et le tissu cellulaire graisseux environnant ; on ouvre ensuite lo globe oculaire d'avant en arrière.)

Très-volumineux, mous et pulpeux h leur naissance, entourés après leur commissure par un névrilème blanc et éi»i8, qui donne des prolongements ;\ leur intérieur, ces nerfs viennent de la partie inférieure des couches optiques et tirent en partie leur origine des tubercules quadrijumeaux i«r des bandelettes ipie chaque paire de ces éminences envoie aux couches optiques et qui s'unissent aux renllements appelés corjwra gcntculnla. Ils .se dirigent en avant et en dedans, abandonnent la scissure placée entre les lobes moyens cl la protubérance céré-

NERFS ENCÉPHALIQUES. 317

brale; ils s'unissent l'un à l'autre avec entre-croisement de leurs lilets internes, au-devant de la fosse pituitaire, sur une gouttière transversale du sphénoïde, sous les lobes antérieurs du cerveau; ensuite ils se séparent, s'écartent l'un de l'autre, se portent en dehors et en avant vers le trou optique qu'ils traversent, environnés dans cet endroit par les extrémités postérieures des quatre muscles droits de l'œil. Parvenus à la partie postérieure interne et inférieure du globe de l'œil, ils passent à travers les membranes sclérotique et choroïde, et se terminent au milieu de la rétine par une extrémité tronquée.

NERFS MOTEURS OCULAntES COMMUNS.

{Troisième paire; nervi oculo-motorii , Sœmm.)

{Préparation. Après avoir enlevé la voûte de l'orbite, on tire l'œil en avant avec une airigne , et on sépare avec précaution les filets de ces nerfs du tissu cellulaire abondant qui les environne. Il faut avoir soin de ne pas intéresser le ganglion ophthalmique et les rameaux qui en partent.)

Ils naissent de la partie interne des prolongements antérieurs de la protubérance cérébrale, entre cette éminence et les tubercules maraillaires, par des fdets très-mous, se portent obliquement eu avant et en dehors, jusqu'au niveau de la pointe que forme en devant la tente du cervelet; traversent en cet endroit un canal pratiqué dans la paroi externe des sinus caverneux, reçoivent quelques filets très-déliés du plexus caverneux , du grand sympathique et un filet trèsfin de la branche ophthalmique de la cinquième paire, et se divisent en deux branches, qui pénètrent dans l'orbite par la partie la plus large de la fente sphénoïdale.

Branche supérieure. Dirigée en avant et en dedans, passan au-dessus du nerf optique, se distribuant à la face inférieure du muscle élévateur de l'œil et donnant un filet à l'élévateur de la paupière supérieure.

Branche inférieure. Plus volumineuse, placée au-dessous et en dehors du nerf optifiue , divisée : 1° on rameau inlerne , 'jui se raïuilie dans le nuiscle adducicur de l'ci'il; 9." en ra-

318 APPAHKIL NERVEUX.

meau moijen, qui se perd dans le muscle abaisseur de l'œil; 30 en rameau e.xlerne, qui donne un lilet au ganglion opUthahnique et pénètre dans le muscle petit rotateur de l'œil.

NERFS l'ATUÉTlQDES.

(QuaLricme paire; nervus cerebri quartus, Sœmm.)

( Préparation. On enlève la voûte de l'orbite et on ouvre d'arrière en avant le canal du sinus caverneux qui contient ce nerf.'

Très-grêles, ils naissent au-dessous des tubercules quadrijumeaux, sur les parties latérales de la valvule de Yieussens, par des racines dont le nombre varie d'une à quatre ; ils se portent ensuite en bas, en dehors et en avant, se contournent sur les prolongements postérieurs de la protubérance entre le cerveau et le cervelet, et, parvenus aux apophyses clinoïdes postérieures, s'engagent dans un canal formé par la dure-mère, séparés du- sinus caverneux par une lame mince et en rapport avec les autres nerfs de l'ccil, après avoir communiqué par plusieurs fdets avec la branche ophthalmique ; ils pénètrent dans l'orbite par la fente sphénoidale, se dirigent en dedans et se ramifient dans le muscle grand rotateur de l'o'il.

NEIU^S TRIJLMEAtX.

( Cinquième paire; nerfs Iri/aciaux , Ch. ; nervus quintus cerebri , Sœmm. )

[Prèparalion. Pour mettre à découvert le plexus que le trijumeau forme dans la fosse moyenne et latérale de la base du crâne, il suffit d'enlever la dure-mère sous laquelle il est placé.)

Ces nerfs naissent de la partie externe et inférieure des prolongements postérieurs de la protubérance cérébrale , près dn bord postérieur de cette dernière éminonce, par une multitude de filets distincts, dont le nombre varie de soixante-dix i quatre-vingts ou cent. L'origine réelle d'une partie do ces filets peut être suivie jusque dans l'épaisseur dn faisceau innominé du bulbe. Le cordon qu'ils forment, composé de deux faisceaux, un antérieur qui a cinq ou six filets, et l'autre postérieur, se dirige obli(juement en a\an( rt m dehors, s'engage

NERFS ENCÉPHALIQUES. 319

dans un canal de la cUire-mère , placé sur l'extrémité interne du bord supérieur du rocher; parvient dans la Ibsse temporale interne, s'aplatit et forme un rendement grisâtre, gangliCorme ou plexiforme, d'une nature particulière, appelé ganglion semilunaire ou de Gasser , d'où partent en devant trois branches, savoir : les nerfs ophthalmique, maxillaire supérieur et maxillaire inférieur.

1° NERF OPHTHALMIQUE.

[Préparation. On prépare ce nerf en enlevant largement en dehors la voûte de l'orbite , et en ouvrant la paroi externe du sinus caverneux ; on suit le nerf ophtlialmique depuis son origine j iisque dans les muscles de l'œil et dans la paupière. On dissèque ensuite les différents rameaux qu'il fournit.)

Ce nerf se dirige en avant, en dedans et en haut, situé dans la paroi externe du sinus caverneux , reçoit un filet du ganglion cervical supérieur, donne des filets au moteur oculaire commun, au pathétique et au moteur oculaire externe, et traverse la fente sphénoïdale après s'être divisé en trois rameaux qui percent isolément la dure-mère, et qu'on distingue en nerfs lacrymal, frontal et nasal.

1° Nerf lacrymal. Il se porte d'arrière en avant et de dedans en dehors, pénètre dans l'orbite en jiassant en dehors de l'anneau fdireux du muscle droit externe , placé le long de sa paroi externe; donne en arrière un filet sphéno-maxillaire, anastomosé avec un (ilet du nerf maxillaire supérieur; en devant, un filet malaire, qui s'anastomose avec un fdet du nerf facial après avoir traversé un conduit de l'os de la pommette. Parvenu à la glande lacrymale, le nerf lacrymal fournit trois ou quatre filets à sa face interne , et se termine dans la paupière supérieure par un grand nombre de filets.

2» Nerf frontal. Il entre dans l'orbite, entre le périoste et l'extrémité postérieure du muscle élévateur de l'œil, se porte entre la paroi supérieure de cette cavité et le muscle élévateur de la paupière supérieure; et se divise en deux rameaux. Rameau interne. Dirigé en avant et en dedans, fonrnissani 'l'abord un fdel qm' s'anasiomosc avec un lilol du nerf nasal ,

320 APPAREIL NEUVELX.

ensuite d'aulies filets qui se perdent dans la paupière supérieure, et dont un va aux sinus frontaus; sortant de l'orbite en dedans du trou orbitaire supérieur, et ramifié dans les muscles sourcilier et frontal, et dans le tissu cellulaire souscutané de la tôte jusqu'au sommet. Rameau frontal externe. Traversant le trou orbitaire supérieur, donnant ordinairement en debors un filet à la paupière supérieure, fournissant en dedans un autre filet qui va à la racine du nez ; partagé en deu\ rameaux réflécbis sur le front derrière le muscle sourcilier, et subdivisés en filets profonds qui se distribuent au\ muscles sourcilier et frontal, et aux téguments, et en filets superficiels qui s'étendent sur le sommet de la tête jusque vers l'occiput, et s'anastomosent avec ceux du coté opposé , du facial et des premiers cervicaux.

30 Nerf nasal. Il pénètre dans l'orbite entre les attacbes postérieures du muscle droit externe de l'œil , se dirige obliquement en avant et en dedans, gagne la paroi interne de l'orbite soùs le muscle grand oblique; reçoit souvent, avant d'entrer dans cette cavité, un filet du ganglion cervical supérieur, en donne un très-gréle, en y entrant, qui va au ganglion opbtbalmique; fournit deux ou trois filets ciliaires qui vont se distribuer au globe de l'œil, et se divise en deux rameaux.

Rameau nasal interne. 11 s'introduit dans le conduit orbitaire inlerne et antérieur, entre dans le crAnc, pénètre sur-lccbamp dans les fosses nasales par la petite fente située à la partie antérieure des gouttières etbmoidales, sur les cAtés de l'apopbyse crista-rjalli , et se divise alors en deux filets, l'un interne et l'aulrc exlerne. Le premier se partage, sur la partie antérieure de la cloison, en deux autres filets, dont l'un descend sur la face postérieure du nez et vient se ramifier dans les téguments du lobe, et dont l'autre se perd dans la cloison près de sa base. Le second fournil un filet qui descend derrière l'os du nez et se termine dans la peau do relie partie, et deux ou trois autres filets ipii se distribuent à la partie antérieure de la paroi exlerne des fosses nn.salos.

Ramrnu na-'nit r.i /rrnr. 11 >or[ de l'orbite au-dessou> do la

NERFS ENCÉPHALIQUES, 3'2l poulie du graiiJ oblique, s'anastomose avec un lilet du nerf frontal interne, et se divise en plusieurs filets qui se distri^ buent aux paupières, aux voies lacrymales, au dos du nez, en s'anastomosant avec les nerfs frontal interne, sous-orbitaire et facial.

2° NERF MAXILLAIRE SUPÉEIEUR.

[Préparation. Après avoir enlevé la voûte orbitaire , l'œil et ses dépendances, on scie l'arcade zygomatique en avant et en arrière ; on enlève les muscles masséter et temporal , et la moitié de la mâchoire inférieure , en conservant le muscle buccinateur et les autres muscles de la face ; on coupe aussi les muscles ptérygoïdiens près de leur insertion supérieure. Par cette préparation on peut suivre le nerf jusqu'à ses divisions. Pour préparer le nerf dentaire antérieur, on ouvre dans toute son étendue le canal du même nom. On découvre les nerfs dentaires postérieurs , en enlevant avec soin et précaution le tissu cellulaire environnant et les branches de l'artère maxillaire interne , et en ouvrant avec le ciseau les canaux osseux où sont logés ces nerfs.)

Le nerf maxillaire supérieur nait de la partie moyenne du renflement du nerf trijumeau , pénètre par le trou grand rond du sphénoïde dans la fosse sphéno-maxillaire , où il reçoit un ou deux filets qui viennent du ganglion spliéno-palatin , s'introduit dans le canal sous-orbitaire, et en sort pour se terminer à la joue.

Les branches qu'il fournit sont : f" le rameau orbitaire, qui pénètre dans l'orbite par la fente sphéno-maxillaire, et s'y divise en deux filets : l'un malaire, anastomosé avec le nerf lacrymal, traversant l'os de la pommette et ramifié dans le muscle palpébral ; l'autre temporal, passant à travers la portion orbitaire de l'os raalaire, s'unissant avec un rameau du nerf maxillaire inférieur, perçant l'aponévrose temporale pour aller se perdre dans la peau des tempes et du sommet de la tête.

2° Les rameaux dentaires postérieurs et supérieurs. Au nombre de trois ou quatre, ils se séparent du maxillaire supérieur dans la fosse spliéno-maxillaire, s'engagent dans les conduits que présente la tubérosité maxillaire, se divisent en plusieurs filets qui vont gagner la racine des trois ou quatre

322 APPAREIL NliRVliLX.

dernières dents molaires. Un d'eux pénètre dans le sinus maxillaire et s'anastomose avec un fdet du nerf dentaire antérieur; un autre va se distriiiuer aux gencives et an muscle buceinatcur.

3° Le nerf dentaire antérieur. Il se détache du nerf maxillaire supérieur dans le canal sous-orbitaire en avant et en bas; descend dans le canal dentaire antérieur, fournit un filet aa sinus maxillaire, et se partage en plusieurs autres, qui se terminent aux racines des dents incisives, de la canine et des <leux petites molaires.

4° Les rameaux sous-orbitaires. Ils terminent le nerf maxillaire supérieur , sortent par le trou sous-orbitaire en nombre considérable , s'anastomosent avec les filets des nerfs facial , nasal et buccal, et se subdivisent en un grand nombre de rameaux, distingués en rameaux supérieurs , ramifiés à la paupière inférieure, au muscle pyramidal, aux téguments de la joue, à la caroncule lacrymale et au sac du même nom; en rameaux inférieurs, distribués à la peau et aux muscles de la lèvre supérieure ; en rameaux internes, répandus sur le dos et l'aile du nez et dans les muscles élévateur commun et transversal du nez; enfin, en rameaux externes, ramifiés aux muscles zygomatiques , au canin et à la peau.

3" NEUF MAXILLAIRE IXFÉRIKLK.

I Préparation. On commence par enlever la peau qui recouvre la parotide, la pommette et la Tossc temporale, en évitant d'intéresser les rameaux du nerf facial. On détache ensuite de haut en bas le muscle temporal, avec assez de précaution pour ne pas couper les nerfs qui entrent dans l'épaisseur de ce muscle par sa face interne. On sépare par fragments la grande aile du sphénoïde et la portion écaillcusc da temporal jusqu'auprès du conduit auditif externe. Le nerf buccal se prépare en sciant vers le milieu la mâchoire inférieure, et la renversant en arriére. La dissection du nerf temporal exige qu'on scie le condylc de la mâchoire , et qu'on le tire en dehors avec le muscle ptérj'goïdien externe. On prépare la corde du tympan , en enlevant, iivec précaution , la partie antérieure et supérieure de la cavité glénoïde. On met A découvert les nerfs lingual et dentaire inférieur, en écartant l'un de l'autre les fragments de la mâchoire inférieure qu'on avait sci*» préalablement, et en tirant la langue avec une airjgnc.l

NERFS ENCÉPHALIQUES. 323

Ce nerf, plus volumineux que les deux nerfs précédents, est compose à son origine de deux portions, dont une plexiforme; il sort du crâne par le trou ovale du sphénoïde, et se divise dans la fosse zygomatique eu deux troncs, l'un supérieur, qui donne naissance aux rameaux temporaux profonds, massétérin, buccal et ptérygoïdiens ; et l'autre inférieur, qui fournit les nerfs lingual, dentaire inférieur et auriculaire.

1° Rameaux temporaux profonds. Au nombre de deux, ils montent l'un en devant et l'autre en arrière , entre la fosse temporale et le muscle temporal ; se divisent en un grand nombre de (ilets, qui se perdent dans l'épaisseur de ce muscle et s'anastomosent avec des filets des nerfs facial et maxillaire supérieur.

2» Rameau massétérin. Dirigé en dehors, en bas et en arrière, il traverse l'échancrure sygmoïde de l'os maxillaire inférieur, entre le muscle temporal et le col du condyle de la mâchoire, donne quelques filets à l'articulation temporo-maxillaire, et se perd dans la partie moyenne du muscle masséter.

3° Rameau buccal. Dirigé en avant et en bas, il passe entre les muscles ptérygoïdiens, donne des filets cà l'externe et au muscle temporal , se porte entre l'apophyse coronoïde et le muscle buccinateur, et se divise sur ce muscle en six ou sept filets, qui se distribuent aux muscles temporal, buccinateur et. canin , à la commissure des lèvres et à la peau , en s'anastomosant entre eux et avec les nerfs facial et sous-orbitaires.

4° Rameaux ptérygoïdiens. Très-grêles, au nombre de deux, ils se dirigent en bas et se terminent dans le muscle ptérygoïdien interne.

5° Nei-f lingual. Il communique, près de son origine, avec le nerf dentaire inférieur par un filet court , et reçoit le filet appelé corde du tympan, qui vient dn nerf facial; il descend ensuite obliquement en avant, entre le muscle ptérygoïdien interne et la branche de l'os maxillaire inférieur, s'engage entre la glande sous-maxillaire et la membrane muqueuse buccale , passe entre les muscles mylo-hyoidien et hyo-glosse , et parvient ii la partie latérale inférieure de la langue. Il fournil flans ce trajet un filet au nuiscle ptérygoïdien interne,- deux

ou trois aux lonsilles et au muscle constricteur du pharynx, (le»ix ou trois autres à la partie postérieure et interne des gencives, cinq ou six au ganglion sous-maxillaire, au delà de la glande sous-maxillaire; il en donne plusieurs qui s'anastomosent avec ceux du nerf hypo-glosse, quatre ou cinq qui vont à la glande sub-linguale, et à peu près autant qui se portent à la partie antérieure des gencives et à la membrane muqueuse de la bouche; enfin, il se divise en un grand nom- . bre de filets plissés suivant leur longueur, qui pénètrent le tissu de la langue et montent vers sa face supérieure pour se distribuer à la membrane muqueuse qui la revêt.

6° Nerf dentaire inférieur. Il reçoit un fdet du précédent; descend d'abord entre les deux muscles ptérygoidiens , puis entre le ptérygoïdien interne et la branche de la mâchoire; donne un rameau logé dans un sillon de cet os et divisé près du menton en quatre ou cinq filets qui vont au\ muscles mylo-hyoidien, génio-hyoïdien et digastrique ; s'engage ensuite dans le conduit dentaire qu'U parcourt, fournit des rameaux aux racines des cinq dents molaires, et se partage, au niveau du trou mentonnier, en deux branches : l'une, interne, qui se distribue aux racines des dents canines et incisives ; et l'autre, externe, qui sort par le trou mentonnier, divisée en un grand nombre de filets rayonnants, qui vont aux muscles de la lèvre inférieure et du menton , et s'anastomosent avec des filets du nerf facial.

7» Pi crf auriculaire ou femporo-superficiel. 11 se contourne en arrière et en dehors entre le condyle de la mâchoire et le conduit auriculaire; s'anastomose par deux filets avec le nerf facial ; remonte an-devant de ce conduit ; donne un filet à Tarticulation tcmporo-maxillairc, d'autres filets à la peau du conduit auditif ot du pavillon, et se divise en deux rameaux, un antérieur et l'autre postérieur, lesquels se ramifient dans les téguments de la tempe, du front et du sommet de la (été, en s'anasioniosant avec des filets du nerf facial. '

m:rfs kncéphaltques.

NEUFS MOTEUnS OCULAIItES EXTEHNES.

{Sixièvie paire.; nervus sextiis sivc abtiiicens , ScEMM. 1

\ Préparation. Elle est la même que cellu du nerf moteur oculaire commun et du nerf ophthalmiijuc.)

Ces nerfs naissent par plnsieurs lilets ilu sillon qui sépare la protubérance cérébrale d'avec la moelle vertébrale, et de cette protubérance elle-même, se portent en avant, en liant et en dehors, le long de la gouttière basilaire ; percent la dure-mère sur les cotés de la lame quadrilatère du sphénoïde ; traversent le sinus caverneux, dans lequel ils reçoivent, au niveau du canal carotidien, un ou deux filets qui viennent du ganglion cervical supérieur , et un fdet qui vient de l'ophthalmique de Willis ; pénètrent dans l'orbite par la fente sphénoïdale , entre les tendons d'origine du muscle droit externe et se ramifient entièrement dans le muscle adducteur de l'œil.

NEUFS FAC.IAIX.

iPorlion dure de la seplUme paire; nervi faciales, SrEMM.)

( Préparation. On scie l'apophyse mastoïde à sa base, et on la renverse en bas et en dehors, ainsi que le muscle sterno-mastoïdien. On dissèque ensuite d'avant en arrière et de dedans en dehors la glande parotide jusqu'au tronc du nerf, qu'on prépare en suivant ses branches et ses rameaux.)

Ils naissent de la partie inférieure et latérale de la protubérance cérébrale, dans la rainure qui la sépare de la moelle vertébrale, au-dessus et un peu en dehors des corps olivaires ; ils peuvent être suivis jusque près du sillon médian du calarans; ils se dirigent en avant, en dehors et en haut; entrent dans le conduit auditif avec le nerf acoustique, parcourent l'aqueduc de Fallope, et sortent du crdne par le trou stylo-mastoïdien. .\u niveau de l'hiatus de Fallope, le nerf facial reçoit le filet supérieur du nerf vidien, puis donne un filet qui, sous le nom de corde du tympan , .s'introduit dans la caisse de ce nom, en se réiléchissant en haut et en dehors, et pénétrant par une ouverture située au-dessus de la pyramide, puis ce

:m\ AiM'AUKiL .M:i'.vi:ii.\.

(ilcl passe filtre le iiiaiichc du inurti-au cl l'apoplnse \prticalf (lo rendiiiiH! , sort de la caisse ])ar une ouverture voisine de la scissure de (llaser et va se r(''Uiiir au nerf lingual. Au niveau du tympan, le nerf facial donne un filet au muscle interne du marteau et un autre au muscle de i'étrier; plus lias, il reçoit i un fdet anastomolique du pneumo-gastrique.

Il fournit, en sortant par le trou stylo-mastoïdien : I" le ra- ■ meau auriculaire postérieur, qui se ])orte en se réilécliissani • derrière le pavillon de l'oreille, et s'y divise en deux filets, uu antérieur, ramifié sur la face interne de ce jiavillon, et l'autre postérieur, ramifié sur l'apophyse inastoïde et dans les téguments; 2" le rameau stijlo-hijoklien, qui donne plusieurs filets aux muscles qui naissent de l'apophyse slyloïde, et s'anastomose par un ou deux autres avec des filets du ganglion cervical supérieur; 3° le rameau sous-mastoïdien, qui donne (pielques iilets au ventre postérieur du muscle digastrique el •se divise en deux filets, dont un s'anastomose avec le nerf glosso-pliaryngien , et dont l'autre descend pour s'unir au nerf laryngé supérieur : ensuite le nerf facial entre dans la glande parotide et s'y divise bientôt en deux branches après avoir reçu un rameau aiiastomotique du glosso-pharyngien.

Branche tcmporo-faciale. Elle se dirige eu haut et en avant, croise le condyle de la mAclioire, et se partage en sept ou huit rameaux qui s'écartent en rayonnant. Ils sont distingués : 1° en rameaux trmporaux , au nombre de deux ou trois, qui se portent en haut, se subdivisent en un grand nombre de Iilets, distribués sur le front et la tempe jusqu'au sommet de la tète, dans la jiartie antérieure du pavillon de l'oreille

dans les muscles voisins, et anastomosés avec des Iilets des nerfs maxillaires supérieur et inférieur, et du nerf ophlhalmi- (pie; 9." eu rameaux malaires, au nombre de deux, dirigés en avant et en haut , divisés sur l'os de la pommette en un grand nombre de filets qui se distribuent aux muscles palpébial, y.ygomati(iiies, etc., et s'anastomosent avec les nerfs soiisorbitaircs, lacrymal, frontal interne, nasal externe el les rameaux précédents; 3" en rameaux buccaux, au nombre de trois on quatre, dirigés horizontalement en a\anl sur le miisrle

.M'IU-SEiNCÉPHALlQUES. '^'>'

,„,s.eter, ran.iliés, le .upéneur, sur les cUés du nez aux nuises zvgomatiques , canin et relevenr de la lèvre snp neure;

ncicn, dans la commissure des lèvres, aux muscles et a la eau des parties voisines ; Vlnférimr, dans la lèvre m eneure ;

anastomosés avec les Rlets des nerfs sous-orbitaires, buccal et

mentonnier.

Branche cervicn-faciale. Elle descend obliquement en devant derrière la branche rte la mâchoire, et se divise en deux sortes de rameaux : 1° Rameaux sus maxillaires. An nombre de deux, distingués en rameau supérieur, qui se porte transversalement en avant sur la partie inférieure du muscle masséter, et se partage en quatre ou cinq filets qui se distribuent aux muscles peaucier, triangulaire, buccinateur, labial, et aux téguments; et en rameau in/erieur, qui se contourne sur l'angle rte la mâchoire, se dirige obliquement en avant et en bas et se divise en plusieurs lilets qui vont aux mêmes parties que ceux du précédent et aux muscles de la lèvre inférieure et du menton; ■>.- rameaux suus-maxiUaires. Au nombre de deux ou trois, descendant obliquement en avant sur la partie antérieure et supérieure du cou, divisés vers l'angle de la mâchoire en un grand nombre de lilets, qui se ramilient au muscle peaucier et aux téguments, et s'anastomosent avec les précédents et le nerf mentonnier.

NElVrS AiniTlFS ou ACOU.VIIQIKS

f Porlion molla de la sephùme paire ; nervi auditorii , Sœmm.I

[Prêpimilion. On parvient à suivre les filets de ces nerfs jusqu'à leur origine, en faisant au cervelet et à la valvule de Vieusscns, une incision d'avant en arrière, et en écartant les bords de cette section. Un découvre ces nerfs dans le labyrinllie , en enlevant la substance coiv pacte qui recouvre le roclier, et en ouvrant le conduit auditif interne en liant et en arrière.)

Ils naissent en arrière, rte rextréinité latérale rtu ventricule d« cervelet, et en devant, de la partie antérieure des prolongements postérieurs rte la protubérance cérébrale; se rtirigeiil en dehors, en avant et en haut, fonjointement a\ec le nerf facial qui est logé dans un sillon qu'ils présentent en rtortaiis ;

328 APPAIWJL iNERVEUX.

8'intioduisenl avec ce dernier dans le conduit auditif interne

au fond duquel ils se divisent en deux branches.

Branche du limaçon. Elle se partage, à la base de cet organe, en un grand nombre de filets très-ténus qui s'en-'agent I dans les ouvertures de cette base, se ramifient sur la" laine, spirale du limaçon , et dont un passe par le canal de l'axe et i se distribue à l'inluiidibulum et au dernier demi -tour de la . lame spirale.

Branche du vestibule et des canaux demi-circulaires. Elle ■ se sépare de la précédente, se porle un peu en arrière et en . dehors, et se divise en trois rameaux :

1° Grand rameau. Il pénètre dans le vestibule par plusieure porosités, s'y partage en deux portions, dont une s'épanouit sous forme de membrane dans le vestibule, et l'autre se bifurque près des orifices des conduits demi-circulaires supérieur et borizontal, et se perd dans l'espèce de pulpe qu'on voit à leur origine.

2° Rameau moyen. II se divise en deux filets, qui entrent dans le vestibule et se ramifient dans sa membrane.

3° Petit rameau. Il pénètre au-dessous des autres dans le vestibule, se dirige x ers le canal demi-circulaire postérieur, et s'épanouit sur l'ampoule pulpeuse qu'on voit à son orifice.

XElîFS CLO.SSO-PHAIIV.XGIEXS.

I Portion de In huilu-me paire; nervi glosso- pharyngei , Scemm.

I Préparaiion. On met à découvert la partie supérieure de ces nerfs*, ainsi quecL-lle des nerfs hypo-glossc, pneumo-gastrique et spinal, de la manière suivante : on prépare d'abord les insertions supérieures dis muscles sterno-mastoïdien , digastriqoe et stylo-hvoïdien , on scie lapopliy.se mastoïde. qu'on sépare du ventre postérieur du muscle digastrique; on le renverse en bas et en dehors; on coupe également l'apophyse styloïde , qu'on renverse en bas et en avant avec les muscles qui s'y attachent.)

Ces nerfs firent leur origine des parties supérieure ef latérales de la moelle >erlcbrale, entre les nerfs faciaux et pneiunogastricpies, mais, jihis ])rès de. ces derniers, dans le sillon .pii. sépare les <Muineiiccs olivaires des corps restifomies, par plu-

NIÎRFS ENCÉPHALIQUILS. X}.d sieurs (ilunieiils bientôt réunis en un cordon unique, qui Se dirige en dehors, traverse la partie antérieure du trou déciiiré postérieur; là il présente un renflement grisâtre nommé ganglion d'Anclersh ; il se porte ensuite en bas et en avant , et va gagner la partie postérieure et inférieure de la langue. Dans ee trajet, le nerf glosso-pharyngien fournit : 1» le rameau de Jacobson qui gagne un canal situé entre la fosse jugulaire et l'orifice inférieur du canal carotidieu, rampe sur la paroi interne de la caisse du tympan et se divise en trois filets, un supérieur qui ^ a s'anastomoser avec le nerf vidien dans l'hiatus de Fallope ; un antérieur qui , sous le nom de nerf pétreux inférieur, pénètre dans le crâne par la face supérieure du rocher, puis en sort par un trou particulier pour se jeter dans le ganglion otique; un troisième inférieur descend dans le plexus carotidien ; 2° un rameau d'anastomose avec le nerf facihl immédiatement à sa sortie du trou stylo-mastoïdien ; un rameau d'anastomose avec le pneumo-gastrique et le spinal; 4" deux filets qui descendent sur l'artère carotide et vont s'unir au bas du cou à des rameaux des ganglions cervicaux et des nerfs cardiaques; 5° un rameau musculaire qui va au digastrique et au stylo-pharyngien; 6" il donne également deux rameaux pliai7ngiens assez considérables, dirigés en bas, en dedans et en arrière, divisés en plusieurs lilets qui se distribuent aux muscles constricteurs supérieur et moyen, à la membrane muqueuse pharyngieime, à l'amygdale, au muscle stylo-pharyngien, à la partie postérieure de la langue, et se terminent en grande partie au plexus pharyngien.

Le nerf glosso-pharyngien se divise, sous les muscles styloglosse et hyo-glosse, en rameauoc sapéicurs, ramifiés dans les muscles lingual et glosso-staphylin , dans les glandes mu- (lueuses voisines de l'amygdale ; en rameaux inférieurs, distribués au nnisde li>-o-gl()sse et aux replis nuicpioux glosso-épiglolti<iues; et en ranumix moijvns , qui s'enfoncent dans les fibres de la langue et se perdent dans les follicules unniucux de sa face sniK'rieurc.

AI'PAHF.IL M'RVKrX.

NKIIFS l'NEUMO-GASTRIQL'ES.

■^Ncrfs vwjues , ou de la ItuUxhne paire; nervi vagi, SŒMM.i

[Préparalwn. La prépar^ition île ces nerfs à leur sortie du crâne -rt au con est la mùmi: que celle d2s glosso-pliaryngiens. Pour les suivre dans la poitrine, il faut enlever la partie antérieure du thorax, comprenant le sternum et la moitié antérieure des clavicules et des cotes. Le plexus pulmonaire postérieur s'aperçoit en renversant le poumon d'arrière en avant, et en détachant la plèvre qui le recouvre et celle qui forme le médiastin postérieur. Pour voir ces nerfs dans le ventre, on ouvre largement cette cavité , on tire le foie en haut et à droite , et on dissèque avec précaution les épiploons gastro-splénique , et gastro-hépatique . après avoir fendu le diaphragme. De cette manière on verra facilement les divers rameaux des pncumo-gastriques l

Ces nerfs naissent immi^cliatement au-dessous des précédents, derrière les éminences oiivaircs, près des corps restilorraes, par une rangée de filets très-nombreux ; se portent en dehors et en avant, sortent du crâne par le trou décliiré postérieur, unis au-dessous de ce trou avec les nerfs hypo-glosse et glosso-pharyn-ien , dont ils se séparent bientôt ; ils descendent ensuite avec le neif grand sympathique sur les parties antérieure et latérales du cou, sur les muscles grand droit antérieur de la tète et long du cou, en dehors de l'artère carotide primitive, en arrière de la veine jugulaire interne. Ils ih-nètrent dans la poitrine derrière la \eine sous-claviére, se placent derrière les troncs des branches, et parviennent a l'estomac par l'd-sophage, qu'ils accompagnent. Dans l'intérieur «In trou déchiré postérieur ou au-dessous de lui, le nerf pnomnogastri(pie s'anastomose par de petits lilets a\ec les nerfs spinal, glosso.-pharyngien, hypo-glosse et facial, et avec des rameau\ du ganglion cervical supérieur; il fournil dans son trajet lui grand nombre de rameaux.

.1" lUimran phaninyien. Détaché du nerf près du crAne, il M- porle de haut en bas et d'arrière en a\anl, après avoir reçu un lilel du nerf spinal ; croise l'arlère l arolide inlerne derrière laquelle il esl situe; fournil tui on deux lilets a celle artère: par\enu au larMix, se paila;;i' en un ]iiMM\ noud>re «le tili'l-

Mi:iU'S KLNCKPIlALIQUliS. 331 s'aiiasloinosent avec des KIds des nen's glosso-pliaongien, laryngé supL'iieui- et du ganglion cervical supérieur, et lormeni ainsi le plexus pharijnrjien, qui envoie des ramilications multipliées dans les parties voisines.

2° Rameau laryngé supérieur. Séparé du tronc sous le pnicédent, il se dirige en bas et en avant, se glisse sous rai'tér(> carotide interne et se divise en deux rameaux, l'nn interne, l'autre externe. 1- Rameau lanjnçjé exlerne. Ramifié sur les côtés du larynx, dans les muscles sterno-hyoïdieii, constricteur inférieur et crico-thyroïdien. 2° Rameau laryngé inlerne. Dirigé en dedans derrière le muscle tliyro- hyoïdien, traversant la membrane tliyro-hyoidienne, et se divisant en filets supérieurs, qui se distribuent à la face antérieure de l'épiglotte, à sa glande et à la base de la langue, et en filets inférieurs, qui se répandent dans les membranes muqueuses du larynx et du pliaiynx, dans la glande aryténoïde et le muscle arytéiioidien.

3" Rameaux cardiaques. Le nerf pneumo-gastrique droit donne, près de l'origine de la carotide correspondante, deux et quelquefois trois rameaux, qui descendent avec elle et le trorc brachio-céplialique, et se perdent dans les filets cardiaques du ganglion cervical inférieur. Le tronc gaucbe ne fournit ordinairement qu'un rameau, qui se colle à la crosse de l'aorte et se perd dans le plexus cardiaque voisin.

4° Rameau laryngé inférieur ou récurrenl. 11 natt dans Imtérieur de la poitrine, et diffère un peu à droite et à gauche. Le rameau gauche naît plus bas que le droit et se contourne a"lour de la crosse de l'aorte; le droit se recourbe en haut •lorrière l'artère sous-clavière, remonte sur les parties latérales <le la trachée-artère jusqu'au lai^iix , où il se termine. Dans trajet, le nerf lai7ngé donne deux ou trois filets cardiuf/ues qui \oiit s'unir aux rameaux précédents; des filets pulmonaires, qui accompagnent les ramifications de l'artère du méine nom; des filets qui vont à l'œsophage, au corps Ihyo';l'', al. membrane mu.pieusc de la limliéo. A la partie in- .In larynx, il envoie des filets au conslridenr inle- : ■ Pl-;ynx,cl se di,ise en deux ou trois rameaux, doni "'■ 'l"-"^ la .nnnbiane muqueuse du pb.uvnx e(

APPAREIL KEKVKUX.

les aiilies dans les muscles crico - antéiioidifiis posluiieui «•! latéral cl Uij lo-aiytéiio.dieii.

Après avoir fourni le rameau récurrent, le nerf pneunio- ^astrique donne trois ou quatre filets qui descendent sur la face antérieure de la trachée , s'unissent à des filets du laryng<inférieur et du ganglion cervical inférieur pour concourir au plexus pulmonaire; trois ou quatre autres filets qui se portent derrière la trac liée, et vont à sa membrane muqueuse et à l'œsophage. Pris des bronches , les filets du pueumo-gastrique s'écartent et forment des aréoles , d'où partent des ramifications nombreuses fréquemment anastomosées entre elles et composant le plexus pulmonaire, auquel coucourent les rameaux décrits plus haut et le ganglion cer\ical inférieur. Ce plexus, placé à la partie postérieure des poumons, envoie de toutes parts un grand nombre de filets qui suivent la distribution des bronches.

Au-dessous de ce plexus, les filets des pneumo-gastriques se réunissent de nouveau et forment deux cordons nommés œsophagiens , fréquemment anastomosés ensemble : le cordon (lu côté droit descend sur les parties latérale et postérieure de l'œsophage; celui du cOté gauche sur le côté antérieur du mémo organe. Le premier se divise dans l'abdomen eu un grand nombre de filets, (pii se répandent sur la face postérieure de l estomac en pénétrant dans ses parois, et dont plusieurs se jettent dans les plexus hé|)atique, siilénique , ci liaque , gastr.v-épiploi- (pie droit ; le second se partage également eu iilusieurs filets longiludinaux qui suixeiit la petite courbure de restomac jus- ' qu'au pylore, et donnent des liuiiilicatioiis à la lace antérieure lie cet organe.

XKIlfS Sl'IXVl \.

(A'cr/s accessoires de Ifillis; iicrvi a.l par vajiim ailccssorii, SCEMM.l

l'réparalion. On inléw il'aljonl le cerveau delà ravite <lu crâne, oo i-ou|)e la partie infi rieure il poslérieiire de 1 ucc;pital cl des. lames des premiiTes v. rli'bn-.s du cou. On incise la dure-mère, el on la renverse, depuis la lenle du cervelel jusqu'au lias de la rëgmn cervicale, «u in- < ise le cervelel d'avant en arrière jusqu'au «piatrième ventricule, et o» •«carte l'une de l'autre les deux ptirtuins, on cciU|h' alors les racines p<w-

NERl-S ENCÉPHALIQUES. n.1

térieures dos norfs cervicaux. Par cette préparation, on peut suivre le nerf spinal le long de la moelle j usqu'au crâne. Pour le voir à la sorliu de cette cavité, on fait la même coupe que pour le glosso-pliaryngien, et l'un écarte la veine jugulaire interne qui recouvre le nerf.)

Ces nerfs naissent des parties latérales de la moelle, dans l'intérieur du canal vertébral , ordinairement vis-à-vis la quatrième vertèbre cervicale, par une petite pointe placée entre deux nerfs cervicaux ou entre les deux divisions du même nerf, ils montent ensuite entre le ligament dentelé et les racines postérieures des nerfs cervicaux, en recevant à l'origine (le ceux-ci de nouveaux filets qui les grossissent; ils pénètrent dans le crâne par le trou occipital, se portent en haut, en dehors et en avant, traversent le trou déchiré postérieur avec le nerf pneumo-gastrique , auquel ils donnent un filet, se portent sur le muscle sterno-mastoïdien , et se terminent dans le muscle trapèze.

Le nerf spinal fournit dans le canal de la dure-mère le rameaii accessoire du pnetimo-gaslrique. Ce rameau donne un ou deux filets, qui vont s'unir au rameau pharyngien de ce dernier nerf, et se divise ensuite en plusieurs filets, qui se confondent avec ceux qui composent le pneumo-gastrique Le nerf spmal donne, en traversant le sterno-mastoïdien, deux ou trois rameaux qui se consument dans ce muscle et commun.quent avec ceux du plexus cervical; il se termine par u.. grand nombre de filets dans le muscle trapèze.

NElttS nvl'O-CLOSSES.

UVeuvicnte paire ; nervi hypoglossi, sive linguales medii , Sœmm.) \PréparnUon. Elle est la même que celle du nerf glosso-pharyngien.)

Ils naissent des sillons qui séparent les éminences olivaires et pyramidales par dix ou douze filets bientôt réunis en un cordon qui sort du <;ràne par le trou condylo.dien anté-

ent avec 1 anse nerveuse, fonnée par les ,leux premiers ^™ux; il se porte ensuite en bas et ^ITZ a angle de la .nàchoire, il se recourbe sons le tendon -yen .lu .nuscledigaslrique, remonte en avant Irt-

.,3,, Al'l'AHKII. -NKUVKLX.

m,e après avoir lonné une anse, qui donne en bas la brunche'ccrvicale descendante. Celle-ci descend .levant la veine iu-uiaire intorne, donne deux (ilels au muscle oinoplat-l.yoi- 'lien et un antre au sterno-tinroidien , se recourbe en arrière cl s'anastomose vers le milieu du cou avec la branche descendante interne du plexus . ervical, sous le muscle sterno-masloidie.i en formant u.ie arcade renversée, plexueuse , qu. donne Jar sa convexité ûftns filets internes, qui vont au muscle sterno-tl.vroïdien ; deux yi/e^5 moyens, i^m se perdent dans le muscle omoplat-hyoulien , et deux ou trois fikts externes qui vont s'anastomoser avec les troisième et quatrième nerf»; cervicaux .

Le nerf liypo-glosse s'engage ensuite entre les muscles milohyoidien et livo-glosse, après avoir donné un petit hlet au muscle thyro-l.vo.dien , fournit des lilets nombreux au constricteur supérieur du pliarvnx, au muscle stylo-pbaryngien , a la face externe de l'hvo-glosse, au génio-hyoïdien , a la partie antérieure du génio-glosse et au mylo-byoidien ; après cela .1 s'anastomose avec le nerf- lingual, il s'enfonce sur les cotes du génio-glosse et distribue ses lilets à ce muscle depuis la base (le la langue jusqu'à sa jjointe.

^ 11. XKIU-S VERTÉBUAUX.

[Xcr/s rnch.tliens, Cll.i

iPrépanUwn. Kllc consiste à ouvrir le canal vertébral avec le rach.tomc, apn'.s avoir enlevé les muscles des gouttières vertébrales . et à fendre, de haut en bas, les membranes qui enveloppent la moelle épin.ère.i

Les nerfs vertébraux , au nombre de trente et un de chaque crtté , naissent sur les crttés de la moelle vertébrale , sont designés par leur nom numérique de première, seconde paire, etc., en ...inpiani de haut eu bas, et se divisent, d'après la région .lu'ils occupent , en nerfs cervicaux , dorsaux , louibaTCs cl sacrés. Leur origine a lieu par deux racines, l une anlorieure et l aiilre poslerieuro ; ces racines sont formées chacune par des niamcnls plus ou moins nombreux , el se réunissent l une ;i riiiilre à leur passage à travers les Irons de roiijnpaison et les

SKnvs E.\CKI'IIAIJQUi:S. ,j3r, (loiis sacrés, après avoir présenté un reiillement ovalairo el î,'aii!ililbrnio, composé par les filets de la racine postérieure. En sortant de ces Irons, le tronc de chaque nerf se partage en deux branches, une antérieure et l'autre postérieure.