ARTÈRES ILIAQUES PRIMITIVES

(Arteriœ iliacx communes, SiEMM.)

Elles sont formées par la bifurcation de l'aorte, au niveau du corps de la (piatrième vertèbre lond>aire ou sur le fibrocartila^e intermédiaire à la quatrième et à la cinquième. Elles desrendent, en s'écartant l'une de l'antre, jusqu'aux articulations sacro iliacpies, où elles se divisent chacune en aridre. iliaque interne on hijpogastrique, et en artère iliaque externe. L'artère iliaque prinnli\e <lroitc passe devant la ternnnaismi de la veine du nu nie nom et recouvre en i»arlic la

ARTÈRKS. ''"05 veine-cave inCéiieuie; la gauche est eu lapport en dedans et eu aitièie avec la velue iliaque primitive du mùuie côté. Elles ne donnent aucune branche dans leur trajet.

AUTÈnE IIÏPOGASTUIQLE OU ILIAQUE EXTERNE.

Préparation. On commence par séparer la colonne vertébrale du bassin entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires ; on enlève également un des os iliaques et l'on met a découvert la face postérieure du sacrum et du grand fessier; cela fait, on coupe ce dernier muscle à son attache interne, on le renverse et on le fixe en dehors, en conservant les rameaux de la fessière superficielle et de l'ischiatique ; on détache ensuite le moyen fessier à son insertion supérieure, après avoir examiné les rameaux de la branche superficielle de la fessière, répandus sur sa face externe; on abaisse ce muscle et on aperçoit au-dessus du bord supérieur du pj'ramidal le tronc de la fessière, qu'on suit dans sa distribution ; on trouve l'artère ischiatique sous le bord inférieur du même muscle; on découvre l'artère honteuse interne en séparant avec attention l'un do l'autre les deux ligaments sacro - sciatiques entre lesquels elle est placée ; on enlève le tissu cellulaire environ, et on suit l'artère dans son trajet jusqu'au pénis et au clitoris ; on dissèque ensuite la portion intra-pelvienne de l'artère hypo-gastrique, qu'on suit facilement à l'aide des coupes que nous venons d'indiquer.)

Elle s'enfonce presque verticalement dans l'excavation du bassin, au-devant de la symphyse sacro-iliaque, et se partage, après un trajet très-court, en un grand nombre de branches, distinguées en postérieures, antérieures, internes et inférieures.

1° BRANCHES POSTÉRIEURES DE l'aRTÈRE IIYPOG ASTRIQUE . ARTÈRE ILIO-LOMB\UlE.

Née au niveau de la base du sacrum, elle remonte un peu eu dehors et en arrière, derrière le muscle psoas, et se divise bientôt en deux branches, l'une ascendante et l'autre transversale.

1° Branche ascendante. Elle monte derrière le muscle psoas, sur l'os des lies et la dernière vertèbre, et se termine en s'unissant à la quatrième ou cinquième artère lombaire. Elle donne des rameaux aux muscles psoas, iliaque, carré de.s londies, efc. ; un des plus volumineux pénètre dans le canal vertébral, et va

'iliO APl'AHEIL CinCUI.ATOIRK.

su (ii.sliihiici' Il la (liiie-mère et aux nerfs de l'extrémité de la

moelle.

a» Urunclte (ransver.sale. Elle se porte en dehors, entre le |)soas et l'iliaque, et se ])!irtagc bientôt en rameaux superficiels, (lui se distribuent à la l'ace antérieure de l'iliaque, et en rameaux profonds, (jni se rarailient dans l'épa'sseur du même muscle. Un d'eux pénètre dans l'os des iles par le trou qu'on voit dans la fosse iliaque.

AliTÈUE SAaiÉE LATKUiLE.

Son origine varie ; il y en a tantôt une, tantôt deux de cliaque côté. Elle descend un peu obliquement en dedans, au-devant des trous sacrés antérieurs, jusqu'au sommet du coccyx, où elle se termine en s'anastomosant avec la sacrée moyenne. Elle donne des rameaux externes et internes.

1° Rameaux externes. Au nombre de quatre : ils pénètrent dans le canal sacré par les trous sacrés antérieurs, et se divisent bientôt cliacun eu deux rameaux, dont un se porte sur la paroi antérieure du canal sacré, et se ramifie à la dure-mère et au rendement gangliforme des nerfs sacrés ; et l'autre sort par un des trous sacrés postérieurs et se perd dans le muscle sacro-spinal.

2° Rameaux inlernes. Ils se ramifient dans les nerfs et les ganglions sacrés et le muscle pyramidal, et s'unissent avec l'artère sacrée moyenne.

Ainfciu: KEssn';RE oi iliaque supékieebe.

Elle descend en dehors et en arrière, et sort du bassin par la partie sui)érieure de l'écliancrure sciatique, au-dessus du nuiscle pyramidal. Elle se porte ensuite à la partie postérieure du bassin, couverte par le grand fessier, et se divise en deux branches.

I" Branche superficielle. Elle se porte un peu en dehors, entre les muscles grand et moyen fessiers, et se ramifie dans leui épaisseur et dans le ligament sacro-sciaticpie iKistérieur.

2" llranche profonde. Elle monte de derrière en devant, entre les muscles moyen et petit fessiers , et se divise l)ientôt ( Il trois branches secondaires. La première, supérieure, mar-

ARTÈRES. 467 che sur le bord convexe du petit Cessiei', jusqu'atiprès de l'c'piiie antérieure et supérieure de l'os des îles, et donne beaucoup de rameaux à ce dernier muscle et au moyen fessier. La seconde, transversale, passe sur le petit fessier, auquel elle donne des rameaux, et va se perdre dans le moyen. La troisième, inférieure, descend à travers les fibres du petit fessier, passe sur l'os des iles et ensuite au-dessous du tenseur de l'aponévrose crurale, et se distribue à la capsule de l'articulation ilio-fémorale, et aux muscles moyen et petit fessiers et crural antérieur.

2° BRANCHES ANTERIEURES DE l'ARTÈRE HYPOGASTRIQUE. ARTÈRE OMBILICALE.

Elle se porte obliquement en avant et en dedans, jusque sur la partie latérale et supérieure de la vessie; elle remonte ensuite derrière la paroi antérieure de l'abdomen, jusqu'à l'ombilic. Dans l'adulte, cette artère est presque entièrement oblitérée ; mais chez le fœtus elle est très-volumineuse et paraît la continuation du tronc de l'hypogastrique. Elle sort par l'ombilic, fait partie du cordon ombilical et parvient au placenta.

ARTÈRES VÉSICALES.

Leur nombre et leur origine varient beaucoup. Elles naissent des ari;ères ombilicale, hémorrlioïdale moyenne, honteuse interne et obturatrice. L'Iiypogastrique en donne une plus volumineuse {artère vésico-prostatique, Cn.), qui distribue beaucoup de rameaux au bas-fond de la vessie, au commencement de l'urèthre, à la prostate, aux vésicules séminales et an conduit déférent.

AUrÈnE ORTlRAllilCE.

Née de l'hypogastrique ou de la fessière, et quelquefois mais très-rarement, de l'épigastrique, elle se porte en avant, et en dehors, appuyée sur le muscle obturateur interne et s'avance jusqu'au trou obturaleur, (lu'elle tiaverse à sa partie supérieure. Près de son origine, elle do.nic un rameau <pii va

APPAUKIL CJRCULATOIIU:.

dans la fossu iliaque, et beaucoup de ramuscules, qui se disliihuenl il l'obturateur interne et aux ganglions lymphatiques. Avant de traverser le trou obturateur, elle donne une petite branche qui s'anastomose derrière le pubis avec l'obturatrice opposée. A sa sortie du bassin, elle se divise en deux branches : 10 Branche postérieure. Elle descend le long du bord externe du trou sous-pubien; se courbe en dehors, au-dessous du carre crural, et se porte à la partie postérieure de la cuisse, où elle se perd dans les muscles. Quelques rameaux vont a l'articulation ilio-fémorale ; un d'eux se porte dans la cavité cotyloïde.

20 Branche antérieure. Elle descend entre le premier et le second adducteurs, auxquels elle donne des rameaux, ainsi qu'au troisième et aux muscles obturateur externe, pectme, droit interne, et aux téguments. Elle donne un rameau qui suit le bord interne du trou obturateur et s'anastomose avec un rameau de la branche postérieure.

3" BRANCHES INTERNES DE l' ARTÈRE HYPOGASTRIOIE. ARTIiRE HÉMORRHOiOALE MO\ENNE.

Son volume et son origine varient beaucoup; elle descend obliquement sur la partie antérieure du rectum, et se divise en un grand nombre de rameaux, qui se distribuent aux trois tuniques de cet organe, et s'anastomosent en haut avec les hémorrhoïdales supérieures, et en bas avec les mférieures.

ARTi;RE ITÉRIXE.

Son volume est toujours en rapport avec l'état de ruténis Elle naît de rhvpogastrique et de la honteuse interne, remonlr bieiil.M dans l'épaisseur du ligament large, et va gagner le> parties latérales et inférieure de la matrice Elle se divise en „n grand nombre de rameaux, qui se répandent dans toulo 1rs parties du tissu de cet organe. Quelques ramuscules se perdent dans la trompe de Fallope et sur le ligament rond. Son- \on\ il y a un rameau qui se porte au xagin.

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