VAISSEAUX LYMPHATIQUES

sous ce dernier muscle, se sulRliviseiit ensuite, pour se tei'minereu partie dans les ganglions lombaires inférieurs, et en partie dans le plexus lymphatique iliaque externe, formé par des vaisseaux lymphatiques mille fois anastomosés entre eux et accompagnant les vaisseaux du même nom.

Vaisseaux lymphatiques sacrés. Ils naissent la plupart dans le tissu graisseux qui environne le rectum ; quelques-uns sortent par les trous sacrés antérieurs ; ils se terminent aux ganglions hjpogastriques. Ces derniers concourent à former le plexus lymphatique du môme nom, lequel est situé sur les côtés du sacrum et composé par un entrelacement de vaisseaux et de ganglions; il reçoit les vaisseaux lymphatiques obturateurs, fessiers, ischiatiques, utérins, etc., et communique avec les plexus lymphatiques iliaque externe et lombaire.

Vaisseaux lymphatiques épicjastriques. Les uns naissent de la paroi antérieure de l'abdomen aux environs de l'ombilic; les autres viennent des muscles droit , oblique et transverse ; ils descendent, après s'être réunis en plusieurs troncs, avec les vaisseaux épigastriques , aboutissent à quelques petits ganglions situés prés de l'arcade crurale , et parviennent au plexus iliaque externe.

Vaisseaux lymphatiques circonflexes iliaques. Nés dans les téguments des côtés du ventre , ils se rassemblent en quelques troncs, qui descendent en dedans vers la crête iliaque, en accompagnant les vaisseaux circonflexes iliaques , jusqu'à un des ganglions iliaques externes.

Vaisseaux lymphatiques lombaires. Ils naissent dans les muscles carré des lombes, oblique et transverse de l'abdomen, et dans le canal vertébral , accompagnent.les artères lombaires , se divisent dans plusieurs ganglions , placés entre les apophyses transverses, et forment au-devant de la colonne vertébrale, par leurs anastomoses multipliées, soit entre eux, soit avec les autres vaisseaux lymphatiques, \ti plexus lymphatique lombaire.

~" VAISSEALX LMtIPIIATIQLiîS UKS INTESTINS ET DE 1,'eSTOMAC.

Vaisseaux lymphatiques des intestins. On leur donne le

500 AI'PARKII^ CIRCLLATOllUl.

nom (le vaisseaux tacl(<s on diijl'fères; ils sont très-abon- (lanls il l'inleslin (^r(:le et rares au &os intestin. Leurs racines sont ouvertes à la surface interne des intestins; plusieurs naissent dans leurs 1uni(|ucs; ils sont répandus à l'infini à la surlace de ces organes, s'anastomosent un grand nombre de fois, gagnent les ganglions mésentéri(iues et na-so-coliques, et après s'(>tre considérablement subdi\isés, ils parviennent à l'origine du canal thoracique.

Vaisseaux lijmphaliqîies de l'estomac. Ils sont superficiels et profonds. Les uns, nés sur le grand cul-de-sac de l'estomac, descendent à gauche, le long des vasa breviora, et vont s'unir aux vaisseaux lympbatiques de la rate ; les autres suivent la petite courbure de l'estomac, se divisent dans les ganglions voisins , et se portent ensuite à droite pour aller se réunir aux vaisseaux lymphatiques inférieurs du foie, au-dessous de son lobule ; ils descendent alors avec eux derrière le pancréas et parviennent aux racines du canal thoracique. Les troisièmes descendent des deux surfaces de l'estomac, vers les ganglions placés le long de sa grande courbure, se rassemblent en quelques troncs vers le pylore, descendent d'abord sur le pancréas et ensuite derrière lui, pour aller se diviser dans les ganglions qui entourent les artères ca liaquc et mésentérique supérieure.

Vaisseaux lymphatiques du grand epiploon. Peu nombreux, ils vont s'unir aux précédents dans les ganglions de la grande eouibure de l'estomac.

VMSSEXtX I.VMPII\TI()1;ES de I.,V n.VTE, Dl PANCRÉAS ET ni

lOlK.

vaisseaux lymphatiques de la raie. Ils naissent de la surface et du tissu de cet organe par beaucoup de brandies réunies vers sa scissure en .p.elquos troncs qui s'anaslomonl autour dos vaisseaux spléniques, passent sons le pancrcas, eU unissent aux vaisseaux lymphati.pies inférieurs du foie.

Vaisseaua lymphatiques du pancréas. >és dans I épaisseur (le celte glande ; il. s'unissent à ceux de la rate et de l estomac.

Vai.^caux lymphatiques du foie. Us sont extrêmement nombreux ; on les distnipue en superliciels et profonds.

VAISSEAUX LYMPHATIQUES. i>07

l" Vaisseaux lijmphaliques superficiels de la face supérieure du foie. Sur le lobe droit, ils sont rassemblés en quatre Faisceaux. Le premier est formé par les vaisseaux lymphatiques, qui naissent entre les lames du ligament suspenseur, lesquels, réunis en deux ou trois troncs , entrent dans la poitrine , près l'appendice Nyphoide, traversent quelques ganglions et vont s'ouvrir dans le canal thoraciqne , près de la veine jugulaire interne gauche. Le second nait près de la circonférence et à droite du même lobe , traverse le ligament latéral droit du foie et se partage en deux paquets de vaisseaux : les uns, supérieurs, montent dans la poitrine et rentrent ensuite dans l'abdomen avec l'aorte , pour se termiiier dans les ganglions qui l'avoisinent ; les autres , inférieurs , se glissent le long des dernières cotes, jusqu'aux articulations costo-vertébrales, oii ils s'unissent aux lymphatiques inter-costaux et s'ouvrent dans le canal thoracique. Le troisième faisceau, dont les racines sont répandues sur le milieu du lobe xlroit, s'unit en partie aux précédents, à la partie postérieure du foie. Quelques troncs vont dans la poitrine s'ouvrir dans le canal thoraciqne. Enfin, le quatrième faisceau provient de la partie antérieure du même lobe droit. Une partie de ses vaisseaux s'unit à ceux du premier faisceau; les autres se joignent, dans la scissure du foie , à ses vaisseaux profonds.

Sur le lobe gauche du foie, les vaisseaux lymphatiques superficiels sont rassemblés en trois faisceaux. Ceux du premier vont s'unir dans le ligament suspenseur à ceux du premier faisceau du lobe droit. Ceux du second naissent sur toute la surface du lobe gauche et vers le ligament latéral gauche, se divisent en deux parties; les uns, inférieurs, aboutissent dans quelques ganglions, où ils rencontrent les lymphatiques de l'estomac et de la face inférieure du foie; les autres, supérieurs, s'unissent aux lymphatiques de la rate Enfin, les vaisseaux du troisième faisceau naissent de la partie postérieure du lobe gauche et se terminent aux ganglions de la petite courbure de l'estomac.

2» Vaisseaux lijmphatiques superficiels de la face inférieure du foie. Quelques-uns, nés entre la circonférence du foie et la vésicule biliaire , \onl se diviser dans les ganglions qui entourent la veine cave et l'aorte; d'autres, venant de la

508 APPAREIL CIHCLXATOllŒ.

surface de la vésicule , se terminent dans les ganglions placés derrière le duodénum; d'autres, enfin, nîiissent dans toute l'étendue du lobe gauche et du lobule, et se réunissent au\ précédents et au\ profonds.

3° Vaisseaux lymphatiques profonds du foie. Nés dans toute l'étendue du tissu du foie , ils accompagnent les ramifications de ses vaisseaux, sortent avec eux par sa scissure, et se portent aux ganglions de la petite courbure de l'estomac on à ceux qui environnent l'artère cœliaque.

ir. CANAL TIIOnACIQUE.

Situation. Dans la poitrine, entre les deux lames du niédiastin postérieur. Étendue. Depuis la seconde ou troisième vertèbre lombaire jusqu'à la veine sous-clavière gauche. Trajet. Le canal thoracique, sujet à beaucoup de variétés, rec-oit tous les lymphatiques précédents et beaucoup d'autres, et commence sur le corps de la troisième vertèbre lombaire, par la réunion successive de cinq ou six grosses branches ; il traverse l'ouverture aortique du diaphragme, et offre, dans cet endroit, un renllement, appelé réservoir de Pecquet ou du chyle. U monte ensuite dans la poitrine à travers les piliers du diaphragme , à droite de l'aorte et à gauche de la veine azygos. Vers la sixième vertèbre dorsale, il s'incline à gauche , monte derrière la crosse de l'aorte, jusqu'à l'artère sous-clavière gauche. Parvenu à la septième vertèbre cervicale , il se recourbe en dedans et en bas, passe derrière l'artère thyroïdienne inférieure et la veine jugulaire interne gauche, et s'ou\ re près de celle-ci dans la partie postérieure de la veine sous-clavière du même c(Mé. Son ouverture est garnie en dedans de deux valvules.

VAISSEAUX LYMPHATIQUES QLE LE C\NAL TlIOn.\CIQCE IlEÇOIT DANS LA

l'OITRI.NE.

Le canal thoracique reçoit dans la poitrine plusieurs vaisseaux du foie et dos ganglions qui entourent l artère c.rliaque. Vaisseaux lymphatiques infer-costaiix. Ils naissent des

VAISSEAUX LYMPHATIQUES. 609 muscles extérieurs du thorax et iater-coslaux , traversent quelques ganglions et s'unissent, sur les côtés de la colonne vertébrale à d'autres vaisseaux venant du canal vertébral et des muscles du dos. Ils forment quelques plexus au-devant de la colonne vertébrale , et vont ensuite s'ouvrir très-obliquement dans le canal thoracique. Ce canal reçoit, de plus, beaucoup de rameaux venant des plèvres , du diaphragme , etc.