PANCRÉAS

(Pancréas, L.l

mtuation. Dans l'abdomen, à la partie postérieure de la région épigastrique , sur la colonne vertébrale, entre les trois portions du duodénum , derrière l'estomac et à droite de la rate.

Forme. Irrégulier, allongé transversalement , aplati d'avant en arrière , divisé en deux faces , deux bords et deux extrémités.

Face antérieure. Couverte par le feuillet supérieur du mésoœlon transverse , l'estomac et la première portion du duodé-

520 APPARlilL SÉCBKTOlRi:.

niiin. Face poslcrieure. OlTtant un sillon pour les vaisseaux spli'-ni(iues, en rapport avec les vaisseaux mésentériques supérieurs , l'aorte et la veine cave.

Bord supérieur. Traversé par l'artère ca-liaque. Bord inférieur. Appliqué sur la troisième portion du duoilénum.

Extrémité gauche. Très-niinte, appelée queue du pancréas, prolongée jusqu'au-dessous de la rate. Extrémité droite. Arrondie et plus épaisse , désignée sous le nom de têle du pancréas , appuyée contre la seconde portion du duodénum. Audessous de cette extrémité on voit ordinairement un petit corps glanduleux, appelé pclit pancréas.

Organisation. Le tissu du pancréas est entièrement analogue à celui des glandes salivaires ; il est d'un blanc grisâtre , composé par des lohes , des lobules et des granulations, desquelles partent les radicules de son conduit excréteur. Celui-ci, placé dans l'épaisseur de l'organe, dirigé de gauche à droite et augmentant progressivement de volume, marche en serpentant vers le duodénum , reçoit le canal excréteur du petit pancréas et vient s'ouvrir dans l'intérieur de cet intestin, à la partie inférieure de sa seconde courbure, tantôt par un orifice isolé, tantôt par un orifice qui lui est commun avec le canal cholédoque. Les artères du pancréas sont très-peu volumineuses; ses nerfs viennent du plexus solaire.

i" FOIE.

(Jecur, hcpar, L.)

§ 1. CONFORMATION CÉXÉnAl-F,.

Situation. Dans l'hypochondre droit , qu'il remplit en enii,.r et dans la partie droite de Tépigaslre, au-dessous du diaphragme, au-dessus de l'estomac, du petit épiploon, du duodénum , «le l'arc du colon , de la vésicule .lu fiel et du rem droit; devant l'aorte et la >eine cave inférieure, derrière 1. paroi aniérienre de l'abdomen, entre la rate cl les fausses cotes droites. Volume. Très-considérable, roids. Il varie de denv à cinq livres. Forme. Irn-uulier , allongé transNersilement . aplati de haut eu bas, Ires-epais en arrière, mince on devant.

FOIE. 521 très-dense, d'une couleur brun-roiigeâtre , divisé en deux faces, deux bords et deux extrémités.

Face supérieure. Convexe dans toute son étendue, contigiic au diaphragme, partagée, par un repli du péritoine, appelé Ugamenl suspoisetir du foie , en deux moitiés inégales , dont une porte le nom de lobe droit ou grand lobe, et l'autre celui de lobe gauche ou lobe moyen.

Face inférieure du foie. Irrégulièrement concave et convexe, elle présente différents objets, cfui sont, de gauche à droite :

1 ° Une dépression superficielle , qui répond à- la face supérieure de l'estomac ;

2» Le sillon antéro-postérieur ou sillon de la veine ombilicale {sillon horizontal ou longitudinal , Bover), lequel a la forme d'une gouttière plus ou moins profonde, et loge chez le fœtus , en devant la veine ombilicale , et en arrière le canal veineux, tandis qu'il est occupé chez l'adulte par ces vaisseaux oblitérés et devenus des cordons fibreux ;

3° Le sillon transversal ou sillon de la veine porte, dirigé suivant le grand diamètre du foie, en sens inverse du précédent qu'il coupe à angle droit, occupant le tiers moyen de cet organe et logeant le sinus de la veine porte, l'artère hépatique, les racines du canal du même nom , et beaucoup de lilets nerveux et de vaisseaux lymphatiques ;

4° Le sillon de la veine cave inférieure, très-court, situé en arrière, près du bord postérieur du foie;

5° Le petit lobe du foie {lobule, lobe de Spigel, éminence porte postérieure), espèce de mamelon d'une forme irrégulièrement triangulaire, situé derrière le sillon transversal du foie , dans l'arrière cavité du péritoine , au-devant de la colonne vertébrale, entre la veine cave inférieure et l'oesophage ;

C" L'éminence porte antérieure, moins considérable que -la précédente, large et peu saillante, placée au-devant de la partie moyenne du sillon transversal du foie;

70 Jùilin, tout à fait à droite, trois enfoncements superliciels dont un est destiné à loger la vésicule biliaire; des deux aiilres l'un, antérioiu', correspond h l'extrémité droite du

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colon tiansverse ; l'autre , postérieur, correspond au rein droit

et à la capsule surrénale du même côté.

Bord antérieur. Mince, convexe, appliqué contre la base de la poitrine , interrompu par deux écliancrures , dont une est formée par le sillon de la veine ombilicale, tandis que l'autre correspond au fond de la vésicule biliaire.

Bord postérieur. Très-épais , arrondi , offrant la fin de la veine ombilicale ; fixé 1° au milieu , à l'aponévrose pbrénique, par un tissu cellulaire dense et serré ; 2° sur les côtés, au diaphragme , par deux replis du péritoine , appelés ligaments triangulaires du foie.

Extrémité droite. Mince en devant, épaisse en arrière, située dans l'hypocliondre droit, contiguë au diaphragme. Extrémité gauche. D'un volume variable, prolongée quelquefois jusqu'à la rate.

§ M. OltGAMSATION DU FOIE.

Le foie est formé par des enveloppes , des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques, des nerfs, un tissu particulier ou parenchyme , et un appareil excréteur.

1° Enveloppe séreuse ou pcritonéale. Mince, lisse, transparente, formée par le péritoine, ne recouvrant point le bord postérieur du foie, les deux sillons de sa face inférieure , celui de la veine cave, et la fosse qui loge la vésicule biliaire; libr. par sa surface externe, adhérente à la seconde en\eloppe du foie par sa surface interne.

2" Enveloppe celluleuse. Très-étendue , elle recouvre toute la surlace extérieure du foie , et se prolonge dans son épaisseur, en formant autour des branches et des ramifications de la veine porte , de l artère hépatique et du conduit du même nom , des gaines minces et assez denses qu'on désigne sous le nom de cap.iule de Glisson.

3" yai.ss<'(iu.r et nerfs. Les vaisseaux sanguins dn foie sont l'artère hépatique , la veine porte et les veines hépatiques-. Chez le fœtus, le sang (<sl apporté au foie par la >cine ombilicale. Ses vaisseaux h mpliatiques sont très-nombreux; ses nerfs