MUSCLES DU LARYNX

L'organe phonateur, siège de ces divers phénomènes, peut être exactement assimilé à un tuyau sonore (fig. 218, 219). II comprend, en effet, comme tous ces tuyaux, (i) un pied ou porte-vent, (2) une anche vibrante, (3) et un cornet (V harmonie. Le porte-vent est formé (fîg. 219) par (1) la trachée, canal aérien aboutissant d'un côté à la partie la plus importante de l'appareil phonateur, (2) le larynx qui contient Tanche vibrante ; d'autre part aux poumons. Ceuxci subissant des alternatives de compression et de dilatation, soit par le fait de leur propre élasticité, soit sous l'action de certains muscles spéciaux (muscles inspirateurs et expirateurs) se comportent, vis-à-vis de la trachée et du larynx, comme le soufflet d'une soufflerie vis-à-vis du porte-vent d'un tuyau sonore.

Ce soufflet est ici disposé de manière à produire, sous l'action de la volonté, de nombreuses et rapides variations dans la vitesse, la pression, le débit du courant d'air, et c'est, en partie, à ce mécanisme si complexe et si parfait que la voix humaine doit sa variété si admirable d'intonation.

Au-dessus du larynx, le tube vocal s'élargit en présentant un calibre très irrégulier et se continue par l'isthme du gosier, la bouche et les fosses nasales (3). L'ensemble de ces cavités est l'analogue du cornet d'harmonie (3) d'un tuyau sonore. Leurs parois, musculaires pour la plupart, sont modifiables par la volonté, de telle façon que la forme et la grandeur de ces cavités peuvent être variées à l'infîni. Enfin l'ouverture du tube à l'extérieur est essentiellement mobile, car elle est limitée par les deux arcades dentaires, les lèvres et les narines.

Anatomie du larynx. — Cartilages, — Le larynx est de beaucoup la partie la plus importante dans l'appareil de la phonation ; c'est dans le larynx que se forme la voix, c'est lui qui contient l'anche vibrante, si malheureusement dénommée cordes vocales. Il a la forme d'une pyramide triangulaire irrégulière dont le sommet tronqué serait dirigé un peu obliquement en bas et en arrière. Les faces de cette pyramide sont constituées par quatre cartilages dont deux impairs, les cartilages cricoïde et thyroïde^ deux pairs, les cartilages aryténoïdes, (Voir, pour la description anatomique de ces cartilages, les traités d' anatomie.)

Muscles. — Les muscles du larynx peuvent être divisés en intrinsèques et en extrinsèques. Les derniers lui impriment des mouvements de totalité dont les seuls importants, au point de vue physiologique, sont l'abaissement et l'élévation. Les muscles intrinsèques ont une bien plus grande importance ; ce sont eux, en effet, qui par leur action, modifient les rapports des cartilages et agissent, soit directement, soit par l'intermédiaire de ces cartilages, sur la partie vibrante du larynx. Ils sont au nombre de six: cinq pairs et un impair. Nous examinerons en détail ceux qui jouent un rôle actif, ainsi que les divers mouvements qu'ils impriment aux parties du larynx sur lesquelles ils s'insèrent.

Le muscle crico-thyroîdien s'insère en bas sur la partie antérieure et médiane du cartilage cricoïde et se porte en haut et en dehors pour atteindre le bord inférieur du thyroïde sur lequel il s'insère (fig. 220).

C'est un muscle court, épais, triangulaire, k sommet dirigé en bas et en avant. Lorsqu'il se contractera, il tendra à rapprocher ses dcui points d'insertion , par conséquent à faire basculer en sens inverse les deux cartilages thyroïde et cricoïde qui portent ces deux points d'insertion , l'articulation crico- thyroïdienne restant le centre du mouvement. Si l'on suppose l'un des cartilages fiïes, le cricoïde, par exemple, c'est le thyroïde qui effectuera seul le mouvement de bascule et il l'efTectuera de haut en bas et d'arrière en avant, occupant, après la contraction du muscle, la position représentée en pointillé sur la figure 221.

~ B cricoïde est seul mobile, au contraire,

par suite de la fixation du thyroïde à l'appareil

hyoïdien par la contraction des muscles qui l'y

relient, il viendra,après la conlraclion du muscle

crico-tliyroïdien, occuper la position représentée en pointillé dans la fîg. 222.

' Larynx, vue latérale .

; — *, oricoïilc ; — e, uniclc

MO. 221. — Action du muscle crico-lhyroldien. Mouvement de bascule du lliyrolde, le cricoïde restant lixe.

a, Cirtilige Ihypotde ; — b, Ctrtilin cricoïde : — du» In dcui iiiOBTeDieiil.1. — AB, Card» locales lu r< ducuiiligd dijnïdc; — A B', Cordet •ocd» kltoDgè»

no. 2Ï2. — Action du muscle crico-thvroïdien. Mouvement de bascule du cricoide, le thyroïde restant iiie.

, CurtlliEci irjrKnotdei ; — 0, Ccnln de rouiios m; - A'B. CordexiKilesillonEtei pir la nUtioi »r 11 roUtion du cirtiUgc cric«(le.

On voit, d'après les deux Ogures précédentes, que quel que soit le cartilafre mobile, l'action du mouvement de bascule de l'un ou l'autre cartilage sur les cordes vocales AB est toujours la même. Leurs deux points d'insertion A'B après la contraction du muscle crico-thyroidien dans la figure 221 , sont plus éloignés qu'avant la contraction puisque A est venu en A'. De môme dans le second cas B est venu en B'. La longueur des cordes vocales a donc augmenté dans les deux cas. Le muscle crico- thyroïdien est donc un muscle tenseur des cordes vocales

Le muscle crico-arytéHOîdien postéi'ieur (fig. 223) s'insère en bas au

MUSCLES DU r.AltV.NX 333

cartilage cricoïde, en haut k l'apophyse postérieure externe de la base du cartilage aryténoïde. Son action aura pour elTet de faire tourner le cartilage aryténoîde sur le cricoïde autour de leur articulation commune. Si donc (fig. 224} le point 0 représente le centre de cette articulation, les cartilages aryténoïdes prendront après la contraction des crîco-arytétoïdiens, les positions II représentées en pointillé sur la figure. Hais en même temps la distance B B de leurs apàphyses antérieures sur lesquelles viennent s'insérer les cordes vocales AB a augmenté et est devenue B'B'. Le muscle crico-aryténoïdien postérieur est donc destiné à écarter l'une de l'autre les cordes vocales, à dilater leur intervalle, la glotte. C'est le dilatateur de la glotte.

a, Cu1ll*g« thynddc; -

Fie. 234. — Schéma de l'actiOD du muscle crico-arytéooIdieD postërEeur.

c, drtilife uyMiuilile; — ^. HilKl*>r;(«iiaTdi«B; I. Poiilion d» cutilig ,. .

— /, Mincie crks^nMiioIdicn poittrieur: — e. conlnMioii; — IT, Foiilion ilc<eirtiliB«iiriliBOîd«

Epiglotle. iprtiUconlrHlion; — H.Directian luinnt Uquellc

loul* l'int II MnlinicUnii ; — AB', C«rdE foole •prêt U conlnclion ; — 0, CcniK da rolttion.

Le muscle cTico-aryténoîdien latéral s'insère, en bas, sur le bord supérieur et latéral du cartilage cricoïde, en haut, sur le cartilage aryténoïde un peu en avant du point d'insertion du crico-aryténoïdien postérieur du même côté. Ces deux muscles ayant des insertions sur les aryténoïdes à peu près identiques et des directions,0 M', opposées, quoique non dans un même plan sont des antagonistes l'un de l'autre. Les crico-aryténoïdiens latéraux ramèneront donc les aryténoïdesde la position II (Qg. â3S), prise âla suite de la contraction des cricoaryténoïdiens postérieurs, à la position I. Ils sont constricteurs de la glotte.

Le muscle thyro-aryténoXdien s'insère, en avant, sur la moitié inférieure de l'angle rentrant du cartilage thyroïde et un peu sur son bord inférieur, en arrière, sur le bord interne et inférieur du cartilage aryténoïde (fig. 226}. En réalité, ce muscle contient plusieurs faisceaux de fibres distincts; l'un d'eux, formé de fibres horizontales, est le plus important, car ce sont ces fibres qui, recouvertes parune tunique fibreuse et par la muqueuse du larynx, constituent

les cordes vocafe^in/enewres. Gomme touslesautresmusdes, le thyro-aryténoîdien M en se contractant tend à rapprocher ses points d'insertion C, V. Cet efifet

FiG. 225. — Schéma de l'action du muscle crico-aryténoïdien latéral.

MM, Direction de l'action mascuUire ; — I. I, Cartilages aryténoïdiens après la contraction ; — il. II, Carti-

lages aryténoidieDS a^ant la qpntraction.

sera produit si tous les autres muscles du larynx qui pourraient s'y opposer sont dans le relâchement; dans ce cas les cordes vocales GV seront raccourcies. Mais si, par suite de la contraction du thyro-cricoïdien fixant d'un côté le thyroïde, du crico-aryténoïdien postérieur fixant d'un autre côté l'aryténoïde, cet effet ne peut se produire, il en résultera une tension des cordes vocales. Le thyro-aryténoïdien est donc un muscle tenseur des cordes vocales.

FIG. 226. — Schéma de l'action du muscle thyro-aryténoïdien.

c. V, Cordes vocales ;•— M, M, Direction de l'action

du muscle*

FIG. 227. — Schéma de Taction du mosde ary-aryténoïdien.

M, M, Direction de l'action masculaire ; — I. I, cartilages aryténoides avant la contraction ; — II. Il, Cartilages aryténoïdes après la contraction.

U ary-aryténoïdien ( fig. 227), seul muscle impair du larynx, s'insère sur les