PÉDONCULES

Rôle conducteur de la protubérance. — Les faisceaux de la moelle traversant en partie lOi protubérance, les lésions de cet organe devront troubler la conduction de la sensibilité et de la motricité. On ne sait que peu de chose en ce qui concerne la première, tandis qu'on a pu constater souvent que les lésions unilatérales de la protubérance produisent une paralysie croisée. Il peut y avoir en même temps une paralysie faciale du même côté que la lésion, c'est-à-dire du côté opposé à la paralysie des membres {hémiplégie alterne de Gubler) qui s'explique par ce fait que la lésion atteint le facial audessous de son entre-croisement, lequel a lieu dans la protubérance même.

Centres d'innervation de la protubérance. — A. Centres moteurs. — Les expériences d'ablation des hémisphères cérébraux, du cervelet, des corps striés, des couches optiques et des tubercules quadrijumeaux sur des lapins et des chiens ont montré que les mouvements des membres peuvent encore s'exécuter, alors qu'il ne reste plus de l'encéphale que la protubérance et le bulbe; l'animal peut même se tenir en équilibre et marcher si on a conservé le cervelet. — Dès que la protubérance est enlevée, l'animal reste entièrement immobile. La protubérance est donc le centre des mouvements de locomotion.

Quelques autres centres, en particulier le centre convulsif du bulbe, s'étendent plus ou moins dans la protubérance, bien qu'ils ne lui appartiennent pas en propre. (V. Bulbe.)

B. Centres sensitifs. — De même un animal réduit à sa protubérance par l'extirpation de toutes les parties de l'encéphale situées au-dessus continue à manifester par des cris plaintifs d'un caractère tout spécial et bien différents des cris purement réflexes qu'il pousse encore quand il n'a plus que le bulbe, les douleurs qu'il éprouve si on le pince, si on le pique, etc. La protubérance est donc le centre perceptif des impressions sensitives, le centre de la sensibilité générale, et si la transformation des sensations en idées ne peut plus se faire après l'extirpation des lobes cérébraux, la sensation brute de douleur n'en est pas moins perçue sans le concours de ces lobes.

IL Pédoncnles cérébelleux. — 1"* Pédoncules inférieurs. — Nous avons vu qu'ils sont formés de deux faisceaux, l'un qui continue les cordons postérieurs de la moelle (cordon grêle et cordon cunéiforme), l'autre qui va aux cordons antérieurs de la moelle (corps restiforme). La lésion unilatérale de ces pédoncules amène l'incurvation en arc du corps du côté lésé (Rolando Magendie), mais seulement lorsque le faisceau intermédiaire du bulbe sous-jacent a été touché (Longet).

2* Pédoncules supérieurs. — Ils se rendent dans la couronne rayonnante pour se terminer d'une façon inconnue dans l'écorce cérébrale. Leur lésion produit une courbure de la colonne vertébrale à concavité dirigée du côté de la lésion. Leur excitation détermine de la douleur et une courbure en sens inverse.

3^ Pédoncules 'moyens. — Pourfour du Petit a constaté, le premier, que la

section d'un des pédoncules moyens fait tourner l'animal sur lui-mén:e. La rotation a lieu du côté opéré si la blessure porte sur la partie postérieure du pédoncule (Magendie] et du côté opposé si ce sont les parties antérieures contenant des fibres entre-croisées qui sont atteintes (Longet Schiff). Elle est accompagnée de nystagmus et de déviation des yeux, tous phénomènes qui se produisent aussi dans les lésions du cervelet lui-même. Si la section est complète, la rotation a lieu aussi du côté opposé, par suite de la prédominance des fibres entre-croisées sur les fibres directes,

III. Pédoncules cérébraux. — Us constituent la grande voie de commanication (motrice et sensible) entre la moelle épinière et les parties plus élevées de l'encéphale, le pied conduisant les mouvements volontaires et la sensibilité consciente, la calotte les mouvements réflexes nés dans les centres ganglionnaires (corps strié, couche optique, tubercules jumeaux). Leur division complète, en avant de la protubérance, empêche la motricité volontaire et l'exercice com/>^e^ de la sensibilité, mais la paralysie des membres n'est pas absolue et les excitations douloureuses provoquent encore des cris plaintifs, la protubérance étant, comme nous l'avons vu, un foyer d'innervation motrice et ua centre perceptif et pouvant encore fonctionner même séparée du cerveau. La division unilatérale des pédoncules provoque, comme réaction immédiate, des cris de douleur et des convulsions dans la moitié opposée de corps, puis bientôt une anesthésie et une paralysie complète de ces mêmes parties. La simple blessure, sans section complète, de l'un des pédoncules produit des mouvements de manège.

MouTements forcés.

On désigne sous le nom de mouvements forcés ou irrésistibles {Zwangbewegungen) certains mouvements singuliers qui sont provoqués par les iésioas des diverses parties du mésocéphale (pédoncules cérébraux, protubérance, tubercules quadrijumeaux) et du cervelet. L'animal exécute ces mouvements comme mû par une force intérieure irrésistible, et on les observe aussi chez l'homme dans les affections de ces mêmes régions du cerveau.

!• Une des formes les plus communes de ces mouvements est celle dans laquelle l'animal tourne continuellement autour de son axe longitudinal, on l'observe surtout après la section d'un des pédoncules cérébraux, d'un des côtés de la protubérance (pédoncule cérébelleux moyen), mais on Ta aussi rencontrée après les lésions du bulbe ou des tubercules quadrijumeaux. L'animal tourne tantôt du côté lésé, tantôt du côté opposé et quelquefois successivement d'un côté, puis de l'autre. La rotation peut être extrêmement rapide. Cette forme de mouvement forcé a été observée chez l'homme.

2^ Dans d'autres cas, l'animal exécute des mouvements de manège ou de cirque, c'est-à-dire qu'il se meut suivant un cercle. Cela a lieu surtout après la section incomplète d'un pédoncule cérébral ou après la section transversale de la protubérance, qui intéresse forcément ces pédoncules. Les lésions des