NÉVRO-RÉTINITE ET EMBOLIE

Névro-rétinite sympathique avec exsadations disséminéeB de la macula. — M. N..., âgé de 47 ans, notaire dans une Tille de proYince, «Tait perda rœil droit à l'âge de 8 ans, par suite d'une blessure. Cet œil est resté atrophié, sans jamais lui causer la moindre douleur. L'œil gauche était parfaitement sain. En 1880, M. N..., s'aperçut subitement d*un trouble de la Yuc,qui augmenta rapidement, au point de l'empêcher de lire et d'écrire. Il Tint me consulter au mois d'ami 1881.

Examen ophthalmoscopique, — Je constatai, ainsi que M. le professeur Panas, appelé en consultation, une néyrite optique arec des plaques exsudatives, en forme d*éTentail, dans la région de la macula. L'analyse des urines démontra la présence exagérée de phosphates, sans sucre ni albumine. L*œil atrophié accusait de la sensibilité clivonscrite au toucher, ce qui me permit de conclure qu'il s'agissait d'une production osseuse dans la coque oculaire, et que la névrite optique était de nature sympathique. L'énncléation de Tœil atrophié fut faite par moi, le 17 avril. Cette opération eut pour résultat d'aniMier la disparition progressive de la névrite ainsi que des exsudations de la macula, et le rétablissement de l'acuité visuelle normale. Mais une artère collatérale est restée oblitérée, comme cela se voit sur la figure n* 2.

FiG. 2.

Lie même œil trois mois après Ténucléatiou de rœil blessé. — La névrite ayant complètement disparu, on constate la présence d'une légère tache exsudatiTe dans le voisinage de la macula, et une oblitération complète de l'artère inféro-exteme de la rétine. Le champ visuel se trouve aboli, dans la partie correspondante, mais l'acuité visuelle centrale est redevenue normale.

FiG. 3.

Névrite optique avec un tubercule de la choroïde. — M^ B..., âgée de 8 ans, demeurant à Pantin, présente une déviation de la colonne vertébrale, causée, disent les parents, par une chute faite il y a cinq ans. Vers le mois de novembre 1876, l'enfant a commencé à avoir des maux de tète et de dents, suivis bientôt d'un abcès à la mâchoire inférieure droite, et d'un écoulement de l'oreille correspondante. An mois de mars suivant. M"* B... a eu des accès de fièvre fréquents, des vomissements et des maux de tète qui ne la quittaient point. En même temps sa vue se troubla, ses yeux se tournèrent en dedans, et depuis le 20 avril, elle ne voit plus du tout.

Examen ophthalmoscopique. — Je constate, le 6 mai, une névrite optique avec un tubercule de la choroïde entouré de petites hémorrhagies dans l'œil gauche, et deux tubercules semblables dans l'œil droit.

FiG. 4.

Embolie de Tartére centrale, avec hémorrhagies rétiniennes. ~ M. P. . .,

Galezowski Ophthalmoscopie