RAPPORTS DE LA CLAVICULE
Les rapports de la clavicule sont facilement compris sur une préparation obtenue en la divisant
externe. Cette coupe de la clavicule, que nous avons opérée pour la préparation planche XXIX, présente une certaine difficulté en raison de la courbure en S que présente l’os. Nous n’insistons pas sur le procédé à employer pour l’obtenir ; c’est le docteur Rambaud, ancien prosecleur des hôpitaux et habile anatomiste, qui nous a appris à la pratiquer.
La clavicule s’articule en dehors avec l’acromiori, en dedans avec le sternum. Elle présente entre ses deux, extrémités un corps inégalement résistant qui fournit d’importantes insertions musculaires. Nous allons étudier d’abord les articulations de la clavicule.
ArticulaUm acromio-claviculaire. — Les surfaces articulaires sont obliques pour l’acromion-en bas et en dedans J pour la clavicule, également en bas et en dedans.
Elles sont planes et le plus souvent très-régulières. -
La ligne articulaire ou interligne articulaire se dirige directement d’arrière en avant, parallèle dans
La largeur et la longueur des surfaces articulaires sont d’ordinaire en rapport avec les dimensions des os.
Ligaments. — La couche fibreuse qui recouvre l’articulation acromio-claviculaire n’est pointdécomposable en faisceaux ligamenteux. Partout il y a des fibres d’union, en bas comme en haut, en
ment plus fortes, ce qui est en rapport avec leur importance. G’est par là, en effet, que les os ont le
Cette couche ligamenteuse supérieure se continue avec le périoste et avec les fortes fibres d’insertion du deltoïde et du grand pectoral, qui viennent les renforcer.
L’articulation acromio-claviculaire est sous-cutanée; elle répond, par sa masse profonde, au ligament acromio-coi’acoïdien, qui la sépare de la tête humérale.
Articulation sterno-claoiculaire. — M. Cruvejlhier a classé celte articulation parmi les emboîtements réciproques, genre à’arthrodm biaxoïdiennes (Béraud), dont le type le plus parfait est représenté par l’articulation du trapèze et du premier métacarpien. Il est rare, d’après nos observations, que l’articulation sterno-claviculaire présente assez de régularité dans ses courbures pour rentrer dans les arthrodies biaxoïdiennes; nous dirons seulement qu’elle présente à sa partie interne une
RÉGION DE L’ÉPAÜLE
de toutes les fibres coraco-claviculaires.
La clavicule peut être luxée directement en haut; elle peut se porter en haut et en dehors, en chevauchant sur racromiouî l’omoplate est alors réellement rapproché des côtes, l’épaule paraît aplatie et portée en dedans, et le bord spinal de l’omoplate est rapproché du rachis. La clavicule est toujours alors portée en même temps en arrière (fig. 2) ou en avant, ce qui est plus rare.
La clavicule luxée est parfois très-mobile. D’autrefois on ne peut lui imprimer aucun mouvement.
ICXATION SOOS-ACBOMULE.
Décrite par Jean-Louis Petit, niée par Boyer, elle doit être définitivement admise.
Dn poids de 136 livres posé sur l’épaule d’un enfant de six ans (Mell), un coup de pied de cheval snr la partie antérieure de l’épaule (Tournel), un coup de béton sur l’épaule (Baraduc), sont les, causes indiquées dans les trois seules observations connues. (Nélaton. J>alhologie chirurgicale.)
La figure * , planche XXX, montre Fextrémité externe de la clavicule passée au-dessous de l’acromion. Le lecteur arrivera facilement é la lecture de cette planche. Nous loi proposons, comme exercice, de tracer pour ce cas les symptômes et le diagnostic.
Existe-t-il des luxations sous-coracoîdiennes de la clamcule?
On a décrit des luxations sous-coracoïdiennes de la clavicule ; nous ne les admettons pas. Quoiqu’il ne faille jamais nier, par cela seul qu’on n’a pas vu, nous croyons qu’une luxation sous-coracoidienne de la clavicule h X'état simple est une lésion véritablement impossible. .
