PLANCHE LXXXVI

les luxations tibio-tarsiennes, sans fractures des malléoles, sans plaie à la peau, sont excessivement rares: on en compte les observations dans les auteurs, et ce n'est qu’avec beaucoup de peine que nous sommes parvenu à les reproduire sur le cadavre. Il n’en est pas de même des luxations complexes que nous partageons en deux grandes classes :

1" les luxations rendues complexes par des fractures et des plaies;

2° les luxations rendues complexes par des fractures des malléoles ou de l’extrémité inférieure du Nous reproduisons dans les planches LXXXVI, LXXXVII, IXXXVIII, la vue. aprèsamputation,

d’une luxation tibio-tarsienne compliquée de plaie: le membre a été amputé, à la Pitié parM Richetle blessé était tombé d’un échafaudage et s’était luxé [e pied en dedans. L’extrémité inférieure du tibia faisait saillie dans la plaie, la malléole interne avait été arrachée, la peau divisée dans une étendue de 8 centimètres. Elle était coupée net et avec autant de régularité que si la section eût été clfectnée par un instrument tranchant. C’est on caractère de ces plaies produites de dedans en dehors par la tension considérable qu’exercent les os dans les luxations compliquées de plaies.

le membre était énormément tuméfié, la peau ronge, et même, dans quelques points, violacée. Des phlyctèncs s’étalent développées sur le dos do pied et dans toute la partie antérieure de la jambe. Elles renfermaient une sérosité, transparente dans quelques-unes, opaque et purulente dans d’autres. Des accidents formidables d’inflammation étant survenus trois jours après la réduction de la luxation! le ebirurgien, prévenu par ces symptômes qui annoncent l’imminence de la gangrène, avait immédiatement pratiqué l’amputation b la partie inférieure de la cuisse, l’étude de cette luxation tibiotarsienne sera continuée planches LXXXVI et LXXXVII.

OBSERVATtOK.

Lefebvre (lean.Raptisle), né à Pontarliers, près ie Besançon, servait en 1773 à la Guadeloupe, en qualité de

du piod. (Robert, interne provisoire.)

Entre ce cas (fig. 88) et la luxation (pl. LXXXVI), il y a une anale cependant, dans l’observation de Dupuytren, la peau n’avait pas été lésée.

Ce sont évidemment lit bien plutôt des luxations du pied que des fractur cette inflexion que présente le bord externe de la jambe dans ce cas, coup existe, iifaut nécessairement qu’il y ait ou luxation ou subluxation du pied.

RÉGION

lU-DE-PlED.