MODIFICATION PARTICULIÈRE DE LA MUQUEUSE ' LARYNGO- PHARYNGIENNE

A la suite d’un long exercice des organes vocaux, et souvent meme sans qu’on puisse reconnaître une des causes appréciables que nous avons assignées aux autres altérations de la voix, la membrane muqueuse qui tapisse le tube vocal, surtout l’isthme du gosier, éprouve certaines modifications qui semblent dépendre d’un changement de vitalité ou d’une lésion physiologique dont on ne peut reconnaître et préciser la véritable origine.

Cette modification chronique, sui gencris , de la muqueuse, produit souvent la dysphonie et quelquefois même l’aphonie , surtout celle que je désigne par l’épithète de relative.

Ce genre d’affections est quelquefois caractérisé par une espèce de leucorrhée buccale , ou écoulement muqueux de toute la cavité pharyngienne. La membrane muqueuse conserve le plus souvent sa couleur ordinaire, mais elle semble être plus épaisse et parsemée de follicules visibles

et de papilles anormales, plus ou moins saillantes. Les personnes atteintes de ce genre d’écoulement, qui diffère de la salive et peut être comparé aux mucosités des fosses nasales ; ces personnes, dis-je, font constamment des mouvemens de déglutition, surtout lorsqu’elles veulent parler ou chanter, et leur voix perd bientôt son timbre et se change en une vraie dysphonie semblable à celle qui résulte de l’hypotrophie des amygdales. Il n’y a pas long-temps que j’ai observé un cas de ce genre sur un jeune homme , M. Leneuf , demeurant rue de Grlnelle, n° 37. L’emploi qu’il a fait des gargarismes astringens lui a d’abord fait éprouver une amélioration notable; et la continuation de ces moyens ont bientôt complètement triomphé de sa dysphonie. Le gargarisme que je lui avais prescrit était fait d’après la formule suivante :

Prenez. Sulfate d’alumine 2 gros.

Vin rouge 6 onces.

Décoction de quinquina 6 onces.

Miel rosat 1 once.

Faites selon l’art un gargarisme à employer trois fois par jour.

L’état et les modifications physiologiques de la membrane muqueuse pharyngienne ont donc une

grande influence sur le timbre de la voix ; cependant cette influence est encore presque toujours mal appréciée; cela vient probablement de ce qu’on persiste à croire que le larynx est le seul instrument vocal exclusivement destiné à former la voix. D’après cette idée , on a dû nécessairement apporter peu d’attention aux fonctions du pharynx et à la part que prend le gosier, surtout le voile du palais, dans la formation des sons aigus.

Pour prouver que l’état de la membrane muqueuse de la partie supérieuredu tube vocal joue, dans le timbre de la voix, un rôle peut-être plus grand que celui des muscles destinés à le mouvoir, je vais rappeler ce qu’on remarque dans les organes vocaux appareils dans une personne qui est atteinte d’enrouement. Alors la membrane muqueuse est plus rouge que de coutume ; elle paraît également plus gonflée, plus sèche, ou plus recouverte de mucosités que dans l’état naturel; cependant si l’on examine attentivement toutes les parties qui composent le gosier, on verra qu’elles sont susceptibles d’exécuter comme de coutume tous leurs mouvemens, et que si on les observe prises isolément ou dans leur ensemble, elles jouent leur rôle ordinaire, quoique cependant la voix soit altérée d’une manière plus ou

moins notable; d’ailleurs ne voit-on pas des aphonies survenir subitement, par une sécheresse momentanée de la muqueuse laryngo-pharyngienn# ou par la plus légère irritation produite sur cette membrane, soit par la déglutition d’une glace ou d’une boisson froide , soit par l’inspiration d’un air trop froid ou trop chaud; enfin par d’autres agens irritans , surtout par la cautérisation très légère des cordes vocales (1). Dans toutes ces circonstances , les muscles et toutes les autres parties des organes vocaux étant dans un état d’intégrité parfaite, la membrane muqueuse se trouvait certainement seule modifiée dans sa vitalité, et par conséquent d’elle seule dépendait l’altération vocale ou l’aphonie complète. Un sujet aussi intéressant est bien digne de fixer l’attention des médecins physiologistes et réclamerait un grand nombre d’expériences et d’observations pour qu’on pût en retirer quelque chose d’utile dans le traitement des affections vocales.

(0 J’ai déterminé par ce moyen des aphonies subites sxir des chiens ; M. Bennati a fait cette expérience avant moi, mais je l'ignorais lorsqu’il m’est venu dans l’idée de l’essayer.

Quoique j’aie dit, au commencement de ce chapitre, qu’il est difficile d’apprécier et de bien préciser la cause de la modification sui generis , de la muqueuse laryngée pharyngienne , telle que je viens de la signaler, je pense cependant que cette modification est le résultat d’une irritation et d’une inflammation chronique et latente qui a déterminé un vice de sécrétion ou l’atonie , ou en un mot un changement dans le mode de vitalité dans la membrane muqueuse gutturale.