TE OISIÈME OBSERVA TION

Aphonie sÿmpadiique résultant de la suppression des règles.

. Madame de Bri..., âgée de aS ans et demi, mariée depuis quatre ans, toujours-bien réglée jusqu’à cette époque. Étant allée au bal le second jour de ses règles, après avoir beaucoup dansé selon son habitude, elle eut l’imprudence, quoique étant en sueur, de prendre une glace qui lui causa un enrouement subit. Le lendemain, elle fut prise d’une angine tonsillaire très intense, qui nécessita l’application de vingt sangsues au cou. Ses règles, se supprimèrent tout à fait dès ce moment, et son enrouement se changea alors en

aphonie complète. Son état ne faisait qu’empirer tous les jours, elle vint me consulter pour son aphonie qui était la chose qui l’inquiétait le plus, et c’est,en la questionnant qu’elle me raconta les circonstances que je viens'd’exposer.

Après avoir examiné au moyen de mon stomascope toutes les parties qui constituent le gosier, je n’aperçus aucune trace d’inflammation ; la membrane muqueuse^était même plus pâle que de coutume, le voile du palais, surtout la luette, étaient seulement un peu relâchés et se contractaient difficilement. Les amygdales, la droite princiijaleraent étaieut gonflées, mais n’étaient le siège d’aucune douleur; madame de Bri...

me dit que ses amygdales avaient été toujours gonflées, et qu’elle était souvent su'jette à des inflammations de la gorge.

La cause àe cette aphonie me semblait offrir tous les caractères de l’espèce que j’appelle symphitaque, et résulter d’une su|)pression brusque de l’écoulement des règles; je crus donc devoir soumettre madame de Bri... au traitement et au régime suivans :

D’abord. je prescrivis ^trente sangsues à la vuivé, le soir un demi-bain, le matin un bain de pieds, et dans la journée des fomigations faites

avec une décoction de plantes aromatiques, et dirigées vers les organes génitaux. Tous les huit jours je faisait renouveler une application de quatre sangsues à la vulve, et j’ajoutai à tous ces moyens des frictions sur les oiisses, et recommandai de porter de la flanelle sur la peau, surtout autour du bassin. Pendant son traitement, madame prenait matin et soir une cuillerée à bouche de vin chalybée, et suivait un régime tonique qui augmenta encore la constipation à laquelle elle était sujette. Je prescrivis alors des pilules faites avec du calomélas , de l’aloès et du savon médicinal, un grain de chaqué par pilule,^à prendre deux matin et soir pendant cinq jours, époque où, au moment d’urie application de quatre sangsues à la vulve, les règles reparurent; lé lendemain la voix revint un peu, et au grand étonnement de tout le monde, elle se développa de plus en plus pendant quinze jours, où elle avait tout à fait repris son timbre ordinaire. Je cautérisai plusieurs fois les amygdales qui restaient gonflées, et cét excès de précaution ramena ces glandes àleur état normal. Madame Bri... possède aujourd’hui un timbre vocal, qui est même plus pur qaauparavant; j’attribue ce changement heureux aux cautérisations faites sur les amygda-

les qui étaient gonflées depuis long-temps, et qui, pour cette raison, altéraient un peu le timbre vocal surtout dans les sons aigus du chant.

QUATRIÈME OBSERTATION. ^

Aphonie par atonie des organes vocaux.

Madame Prouvèze, maîtresse de chant ^ âgée de 26 ans, d’un tempérament nerveux, d’une constitution délicate, à la suite des exercices prolongés et fréquens que sa profession la forçait de faire depuis long-temps, fut prise d’abord d’un enrouement léger qui augmentait surtout le soir après avoir terminé ses leçons ; craignant que son mal n’empirât et ne l’empêchât de continuer l’exercice de son état, elle fut consulter un des premiers médecins de Paris, qui prescrivit une saignée au bras, des gargarismes d’eau d’orge miellée et le repos des organes. Le lendemain de la

saignée, la dysphonie augmenta encore , lorsque madame Prouyèze, bien inquiète sur son état, me fut adressée par M. Hoffmann, son médecin ordinaire, le 18 mai 1 833.

J’examinai attentivement, le gosier de madame Prouvèze, et n’y trouvai aucun syrriptôme appa- rent de phlegmasie ; le voile du palais et les constricteurs du pharynx n’exécutaient que difficilement leur mouvement, surtout dans les sons aigus qui étaient tout à fait impossibles. ‘La membrane muqueuse bucco-pharyngienne était pâle, les amygdales ne présentaient rien de particulier, la luette seulement était un peu procidente et se contractait avec la plus grande peine.

La poitrine, les bronches et le larynx il’offrant rien d’ailleurs qui ne fût normal, je crus reconnaître que la dysphonie que j’avais à traiter, dépendait d’une espèce d’atonie des muscles modificateurs de la voix, occasionée par un exercice trop prolongé, et augmentée encore par la saignée. Je prescrivis d’abord des gargarismes faits trois fois par jour et composés comme il suit r Vin rouge ordinaire, i livre,, sulfate d’alumine, 4 gros,

sucre blanc, a onces.

Pour augmenter l’efficacité de ces gargarismes,

je cautérisai la luette avec le nitrate d argent. Sous l’influence de quatre cautérisations, de plusieurs gargarismes et de trois pilules prises matin et soir, et composées de sous-carbonate de fer et de rhubarbe, à la dose de deux grains de chaque .par pilule, madame Prouvèze vit sa disphonie disparaître, et après quelques jours de traitement quelle ne suspendit que graduellementen diminuant tous les jours les doses des médicàmens, sa voix reprit son timbre ordinaire, et elle put continuel l’exercice de sa profession qu’elle avait été momentanément obligée d’abandonner.